Часть III. Лучевая терапия 2 страница

Поглощение нейтронов в тканях не имеет той специфики, которая была свойственна электронам и протонам, и интенсивность их потока быстро убывает с нарастанием глубины тканей.

Суть терапевтического использования нейтронов состоит в том, что ими пытаются насытить те участки тканей, где располагается опухоль, которая предварительно была подвергнута действию химических веществ, обладающих выраженной способностью захватывать нейтроны. Для указанных целей в медицинской практике применяют литий и бор. Указанный метод известен под названием нейтрон захватывающей терапии.

Экспериментальным путем было подсчитано, что концентрация бора в опухоли мозга создается в 4-7 раз больше, чем в нормальной мозговой ткани. В силу этого практическое развитие данного метода и получило место в отношении опухолей головного мозга. В результате попадания медленных нейтронов в указанные химические вещества, в них возникает наведенная радиоактивность с испусканием альфа- частиц, обладающих, как известно, максимальной степенью ионизации, которая создается только в пределах самой опухоли.

Проведение курса лучевой терапии. Курс лучевой терапии делят на три периода: предлучевой, лучевой и послелучевой.

В предлучевом периоде ведется подготовка больного к лечению. Она начинается с исследования состояния больного и изучения результатов клинического обследования с целью уточнения диагноза и показаний к лучевой терапии. В том случае, если имеющихся сведений недостаточно, лучевой терапевт назначает дополнительные исследования. Необходимо также выяснить, не проводилось ли больному в прошлом лучевое лечение. Это крайне важно, потому что при лечении опухолей повторный курс облучения можно проводить только через 60-70 дней после окончания первого и с учетом условий предыдущего облучения. На основании результатов всестороннего обследования больного лучевой терапевт вырабатывает свою стратегию лечения.

Дальнейшими этапами подготовки являются клиническая топометрия, установление оптимальной суммарной поглощенной дозы, разовой дозы, общей продолжительности лечения, определение технологии облучения и вида устройства (аппарата), которое будет использовано для подведения нужной дозы к опухолевому очагу и т.д. С лечащим врачом согласовываются условия проведения курса – амбулаторно или в стационаре. Вместе с инженером-физиком лучевой терапевт по дозиметрическому плану намечают оптимальное распределение полей для дистанционного облучения.

Больному в предлучевом периоде назначается усиленное питание с потреблением большого количества жидкости, насыщение организма витаминами (в частности, не менее 1 г витамина “С” в сутки), санация кожных покровов и полостей в местах, подлежащих облучению. При облучении лицевого отдела головы проводят санацию полости рта. Все физиотерапевтические процедуры и медикаментозные средства для наружного применения типа мазей, болтушек отменяют. В беседе с больным проводится его психологическая подготовка к предстоящему курсу лучевой терапии. Пациенту разъясняют необходимость лучевого воздействия, его эффективность, указывают на возможные изменения самочувствия и некоторые лучевые реакции.

К началу лучевого периода необходимо произвести разметку полей облучения на теле больного. Для этого пациенту придают то положение, которое он будет занимать во время лечебных сеансов облучений. Далее осуществляют наводку имитации «пучка излучения» на опухоль с помощью оптической системы, вмонтированной в затворное устройство головки гамма-терапевтического аппарата. Световой пучок отбрасывается зеркалом в направлении пучка ионизирующего излучения и освещает поле на поверхности тела больного (конечно, установка при этом не включена и облучение не проводят). Это световое поле совмещают с размеченным на коже запланированным полем. Центральная ось пучка должна проходить через центр входного поля и центр опухоли.*

¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾

* В последние годы созданы специальные аппараты для центрации фотонного пучка – радиосимуляторы. Они названы так потому, что призваны имитировать (симулировать) все движения источника излучения гамма-терапевтических аппаратов. Радиосимулятор – это рентгеновская установка, снабженная усилителем рентгеновского изображения и дисплеем для демонстрации изображения. Трубка может перемещаться по окружности вокруг больного, а также поворачиваться в разных направлениях (как и головка гамма-аппарата), ориентируя выходное окно на любую часть тела больного. Рентгеновский пучок точно имитирует лечебный пучок. При этом источник света обозначает границы рентгеновского пучка на поверхности тела пациента. По изображению на экране врач имеет возможность контролировать правильность наводки на очаг, а также корректировать направление и размеры пучка излучения.

¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾

Лучевой период. Для облучения каждого поля больному придают удобное положение (чаще всего это горизонтальное положение на спине). Исключительно важна иммобилизация пациента, т.к. даже небольшое перемещение его ведет к изменению дозного распределения. Иммобилизацию головы и шеи осуществляют посредством подголовника из пенопласта, других частей тела – с помощью различных фиксирующих приспособлений, изготовленных из термопластического материала. Правильность наводки пучка проверяют с помощью рентгенографии. Для этого на края намеченного поля помещают свинцовые метки, чтобы получить их изображение на снимках. В процессе облучения врач или лаборант наблюдают за больным на экране телевизора. Переговорное устройство обеспечивает двустороннюю связь врача и больного. По окончании сеанса облучения больному предписывают отдых в течение 2 ч на свежем воздухе или в палате с хорошей вентиляцией. Данные о каждом облучении записывают в историю болезни.

Курс лучевого лечения состоит из ряда сеансов облучения больного. Врач постоянно наблюдает за эффектом облучения, производя необходимые клинические, рентгенологические и лабораторные исследования. Иногда приходится корректировать план лечения и программу облучения.

Лучевая терапия может сопровождаться общими и местными реакциями. Врач должен быть знаком с их проявлениями и обязан принять все меры для их предотвращения и лечения.

Возможные осложнения лучевой терапии. Выраженность общей реакции организма зависит от области, подвергающейся облучению, интегральной поглощенной дозы и ритма облучения. Реакция сильнее, если в зону облучения попадают органы грудной клетки, брюшной полости, малого таза, и значительно слабее при воздействии на конечности. Разделение суммарной дозы на фракции и подведение облучений с интервалами способствуют уменьшению выраженности лучевых рекций. Необходимо заметить, что общая реакция организма может быть связана не только с прямым действием ионизирующей радиации, но и с повреждением опухоли и всасыванием продуктов распада тканей.

Общая реакция проявляется в снижении общего тонуса, вялости, повышенной раздражительности. Пациент жалуется на бессонницу или, наоборот, сонливость, головокружения, болевые ощущения в костях. Нередко отмечаются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы: одышка, тахикардия, аритмии, понижение артериального давления. Часто регистрируются диспепсические симптомы: отсутствие аппетита, усиленная саливация, тошнота (иногда рвота), боли в животе, понос. Характерно уменьшение массы тела. Объективным показателем общей лучевой реакции служит уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови, поэтому клинический анализ крови нужно производить каждые 5-7 дней.

С целью уменьшения симптомов общей лучевой реакции больному назначают богатое белками и витаминами питание с достаточным количеством жидкости. Применяют также комплекс лекарственных средств, включающий антигистаминные препараты, вещества антитоксического действия и стимуляторы кроветворения, особенно лейкопоэза. При необходимости прибегают к переливаниям небольшого количества (100-150 мл) одногруппной крови или лейкоцитарной массы. В случае развития воспалительных процессов назначают антибиотики.

Местные пучевые реакции. Незначительные функциональные и морфологические изменения, неизбежно возникают в облученных тканях при дистанционном облучении. Обычно они не требуют специального лечения и подвергаются обратному развитию самостоятельно. Чаще всего возникают лучевые реакции кожи. В зависимости от полученной дозы могут быть три степени реакции кожи на облучение: эритема (I степень), сухой радиодерматит (II степень), мокнущий радиодерматит (III степень).

Эритема – стойкое покраснение, умеренная отечность и болезненность кожи. Развивается спустя 1-2 недели после облучения кожи рентгеновским или гамма- излучением в дозе 5-9 Гр. Исчезает самостоятельно, оставляя пигментацию кожи, которая держится длительное время.

Сухой радиодерматит – более глубокое поражение кожи. Характеризуется теми же клиническими симптомами, что и эритема, но выраженными в большей степени. Сопровождается отслойкой эпидермиса и выраженным шелушением кожи. Развивается через 10-20 дней после облучения суммарной дозой в 13-17 Гр.

Мокнущий (влажный) радиодерматит развивается при облучении кожи суммарной дозой, превышающей 20 Гр, и характеризуется появлением на коже пузырьков, наполненных серозной жидкостью. После отторжения эпидермиса пузырьки вскрываются, обнажая мокнущую ярко-розовую поверхность со скудным отделяемым. Эпителизация зоны поражения длится 2-4 недели. После ее завершения наблюдаются стойкая атрофия и депигментация кожи.

С целью уменьшения лучевых реакций кожи, поля облучения присыпают индифферентной пудрой. После развития эритемы их смазывают рыбьим жиром или облепиховым маслом. Для лечения экссудативного радиодерматита применяют повязки с борной жидкостью, преднизолоновой или метилурациловой мазью.

Реакция слизистых оболочек на облучение начинается с гиперемии и отечности, усиливающихся с увеличением дозы. Слизистая оболочка теряет свой блеск, кажется помутневшей и уплотненной (за счет ороговения эпителия). Затем наступает десквамация эпителия, и появляются одиночные эрозии, покрытые некротическим налетом – пленкой. Далее отторжение эпителия принимает распространенный характер, и островки пленчатого радиоэпителиита соединяются. Возникает фаза сливного пленчатого зпителиита: на ярко-красном фоне определяется эрозированная поверхность, покрытая белым фибринозным налетом. Лучевые реакции слизистых оболочек болезненны. При облучении полости рта болезненен прием пищи, при облучении глотки и пищевода может возникнуть дисфагия, при облучении гортани наблюдается охриплость голоса.

При возникновении признаков лучевой реакции со стороны слизистых оболочек производят санацию облучаемых полостей. Полости промывают слабыми дезинфицирующими растворами и вводят в них витаминизированные масла (рыбий жир, растительное или облепиховое масло и др.) попеременно с 1 % раствором новокаина, проводят орошение 5-10 % раствором димексида.

Лучевые повреждения возникают при облучении массивными дозами излучений, чаще всего как осложнения лучевой терапии при нарушении методики и техники облучения.

Типичным лучевым повреждением является лучевая язва, которая может развиться спустя 1-3 недели после облучения (острый лучевой некроз), 1-6 мес. после облучения (ранний лучевой некроз), много месяцев или лет (поздний лучевой некроз). Лучевые повреждения в отличие от лучевых реакций самостоятельно не проходят. Как правило, они требуют длительного лечения.

Лечение местных лучевых повреждений должно быть комплексным. Оно состоит в проведении общеукрепляющей терапии и местном применении противовоспалительных и рассасывающих лекарственных средств. При безуспешности консервативного лечения выполняют оперативное вмешательство – пересадку кожи на поверхность грануляций или иссечение пораженного участка с последующей пластикой.

Строгое клинико-дозиметрическое и радиобиологическое обоснование, и гибкое планирование лучевой терапии позволяют в большинстве случаев избежать тяжелых осложнений.

В послелучевом периоде лучевой терапевт совместно с врачами других (смежных) специальностей должен длительно наблюдать за больным, осуществляя мероприятия, направленные на предупреждение и лечение возможных последствий и осложнений лучевой терапии.

Глава 2. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ НЕОПУХОЛЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Лучевая терапия неопухолевых заболеваний, основы которой были заложены еще в 40-х годах прошлого столетия, в настоящее время обретает как бы свое «второе рождение». Это обусловлено и совершенствованием радиотерапевтической техники, и клинической дозиметрии, но главным образом – своими благоприятными результатами, получаемыми при очень многих заболеваниях неопухолевого характера.

Механизм терапевтического действия. Терапевтический эффект ионизирующих лучей при воспалительных поражениях складывается из местного и общего воздействия. Поглощенная энергия излучения вызывает местное полнокровие тканей с повышением проницаемости капилляров, усиленной миграцией в ткани форменных элементов крови, распад лейкоцитов (особенно лимфоцитов) с образованием биологически активных веществ. Вследствие этого в участке облучения усиливается фагоцитоз микробов, происходит рассасывание или ограничение воспалительного очага. Под влиянием облучения наступает изменение тканевой реакции: ранний ацидоз сменяется длительным алкалозом, который способствует восстановлению нарушенного воспалением электролитического равновесия в тканях и устранению болевого синдрома. Наряду с местными изменениями, отмечаются и общие сдвиги во всем организме, проявляющиеся в нарастании неспецифического иммунитета и нормализации нарушенных функций вегетативной нервной системы. При лучевой терапии функциональных и воспалительных заболеваний центральной нервной системы рассчитывают на изменение функционального состояния нервных центров и узлов, уменьшение концентрации в них биологически активных веществ, увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера. При дистрофических поражениях костной системы, деформирующих артрозах, бурситах в основе терапевтического эффекта лежит лучевое влияние на иммуноспецифические реакции суставных тканей и нервные рецепторы.

Современные принципы лучевой терапии неопухолевых заболеваний основаны на следующих положениях:

1. Лучевая терапия должна применяться при точно установленном диагнозе и при наличии строгих индивидуальных показаний;

2. Лучевая терапия является методом выбора лишь в тех случаях, когда другие (не лучевые) средства лечения исчерпаны;

3. Во время сеансов лучевой терапии должна быть обеспечена надежная противолучевая защита «критических» органов (в особенности гонад) и здоровых тканей, расположенных вне поля облучения. Полностью исключается применение общего облучения, даже в очень малых дозах;

4. Методы лучевой терапии должны быть резко ограничены у детей и подростков, организм которых особенно чувствителен к действию радиации. Запрещается проведение лучевой терапии у женщин в период беременности.

Методы лучевой терапии неопухолевых заболеваний. Для облучения неопухолевых очагов применяются те же исполнительные устройства и источники излучения, что и при лечении злокачественных опухолей. Различие заключается лишь в применении иных ритмов облучения, разовых и суммарных очаговых доз.

При лучевой терапии неопухолевых заболеваний используют самые щадящие способы облучения. Пучок излучения направляют точно на патологический очаг, а качество излучения подбирают так, чтобы в окружающих очаг тканях поглощалось как можно меньше энергии излучения. Наиболее распространенным методом лучевой терапии неопухолевых заболеваний является облучение патологического очага с помощью дистанционной рентгенотерапии. Перед началом дистанционного облучения точно определяют локализацию очага, его размеры и соотношение с соседними органами и тканями. Поля облучения размечают по границам очага, а при воспалительных инфильтратах размер поля должен на 0,5-1,0 см превышать его границы. Здоровые ткани, не подлежащие облучению, защищают специальными экранами или освинцованной резиной.

В зависимости от глубины расположения очага и плотности тканей, которые расположены по ходу рабочего пучка лучей, подбирается соответствующая величина энергии излучения, т.е. его качество. Качество рентгеновского излучения определяют по слою половинного ослабления (СПО), который в свою очередь зависит от напряжения генерирования лучей и используемых фильтров. Рентгеновское излучение, генерируемое при напряжении до 120 кВ, условно называют «мягким» (длинноволновым), от 140 до 150 кВ – «средней жесткости» (средневолновым) и при 180-230 кВ – «жестким» (коротковолновым).

При поверхностно расположенных процессах (в коже и слизистых оболочках) целесообразно использовать «мягкое» излучение с небольшой энергией фотонов (40-50 кВ). Если патологический очаг распространяется и на подкожную клетчатку, то применяют длинноволновое излучение, генерируемое при напряжениях 80-120 кВ, СПР – 3-4 мм алюминия. При лечении воспалительного процесса в толще мягких тканей на глубине 3-5 см от поверхности кожи используют излучение «средней жесткости», генерируемое при напряжении от 140 до 150 кВ, СПО – 0,3-0,5 мм меди. Патологические очаги, расположенные вблизи костных тканей (панариции, тромбофлебиты, радикулиты, артрозо-артриты, бурситы и др.), следует облучать при напряжении генерирования 180-200 кВ, СПО – 1,0 мм меди. При патологических процессах, локализующихся в самой кости, применяют более «жесткое» излучение (при напряжении генерирования 200-230 кВ, СПО – 1,5-2,0 мм меди). При расположении патологических очагов в брюшной полости (воспалительные инфильтраты, анастомозиты, панкреатит и др.) или в спинном мозге (сирингомиелия) следует пользоваться Ö- излучением – дистанционная гамма- терапия.

При поверхностном расположении очагов облучение проводят с расстояния 10-30 см, а при более глубоком – его увеличивают до 40-50 см. Этим достигается более выгодное распределение энергии излучения в тканях, т.к. с увеличением расстояния «источник-кожа» (РИК) возрастает и глубинная доза.

Перед началом лучевой терапии следует тщательно осмотреть кожные покровы пациента, которые будут подвергнуты облучению. Во время лучевого лечения кожа облучаемой области должна быть чистой и сухой. Во время лучевого лечения все раздражающие мази и все виды тепловых процедур отменяются.

При назначении лучевой терапии необходимо варьировать физико-техническими условиями облучения: в зависимости от глубины процесса менять напряжение генерирования, СПО, РИК, величину облучаемого поля и направление пучка излучения. Необходимо также стремиться к тому, чтобы получать хорошую эффективность лечения при облучении предельно малыми дозами (см. табл..).

Таблица … Рекомендуемые дозы облучения при наиболее часто встречающихся неопухолевых заболеваниях.

Заболевание	Доза поглощенная (Гр)	Срок лечения (дни)
разовая	общая
Анастомозит	0,5-7,5	2,0-3,0
Гидраденит	0,3-0,5	1,8-3,0
Дископатии, остеохондроз	0,3-0,5	3,0-5,0
Ишиаз, радикулиты	0,3-0,5	3,0-5,0
Карбункул	0,3-0,5	1,8-3,0
Маститы	0,3-0,5	1,8-3,0
Невралгия тройничного нерва	0,3-0,5	1,8-3,0
Облитерирующий эндартериит	0,3-0,5	2,4-4,0
Панариций	0,3-0,5	1,8-3,0
Панкреатит	0,5-1,0	2,5-5,0
Периартриты	0,3-0,5	2,4-4,0
Постампутационный синдром	0,3-0,5	2,0-3,0
Псориаз	0,5-0,7	5,0-7,5
Сирингомиелия	1,0-1,5	10-12
Спондилез	0,3-0,5	3,0-5,0
Тромбофлебиты, флебиты	0,3-0,5	1,5-2,5
Фурункулез	0,3-0,5	1,5-2,5
Хр. артриты, артрозы	0,3-0,5	2,4-4,0
Хронические синуиты	0,5-0,7	4,0-6,0
Хронические экземы	0,5-0,7	5,0-7,5
Ягодичная флегмона	0,3-0,5	1,5-2,5

Известно, что чем острее протекает воспалительный процесс, тем меньше требуется поглощенная доза, при которой можно добиться хорошего эффекта. Острые процессы при отсутствии обострения после первого сеанса можно облучать с интервалом в 1-2 дня. При нагноительных процессах интервалы между сеансами облучения увеличиваются до 3-5 дней. Хронические процессы, дегенеративно-дистрофические заболевания костей при отсутствии обострения после первого сеанса облучают с интервалом в один день. При обострении процесса интервал увеличивается до 2-3 дней без уменьшения разовой дозы.

Многолетний отечественный и весь мировой опыт указывают на высокую эффективность лучевой терапии при различных воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях. Она оказывается весьма полезной, а подчас и незаменимой при лечении фурункулов, карбункулов, гидраденита, мастита, панарициев, рожистого воспаления, послеоперационных воспалительных осложнений (анастомозит, панкреатит), деформирующих артритов, бурситов, остеофитов пяточной кости и некоторых других состояний. При невритах, невралгиях и радикулитах облучение нервных узлов, корешков черепных и спинномозговых нервов также дает хороший лечебный эффект. Особое место отводится лучевому методу при лечении сирингомиелии.* Под влиянием облучения молодые глиальные клетки погибают и развитие болезни приостанавливается.

¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾

* Сирингомиелия – хроническое заболевание спинного мозга, проявляющееся в разрастании глиальной ткани в его сером веществе. Новообразованная ткань склонна к распаду и образованию полостей. Вследствие этого нарушается иннервация тканей и органов, что выражается в расстройстве чувствительности, движений и трофики.

¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾

Важную роль играет лучевая терапия в устранении так называемых «фантомных» болей и каузалгий у больных после ампутации конечности. Лучевому воздействию в этих случаях подвергают культю, соответствующие рефлексогенные зоны, а при наличии расстройства симпатической нервной системы – ее узлы (на верхней конечности это уровень C₃¾D₁₁, на нижней – D₁₀¾S₂). Сеансы лучевой терапии проводят с интервалом в 2-3 дня. Суммарная курсовая доза в области культи составляет 2-3 Гр, в рефлексогенных зонах – 1,5-2 Гр, на симпатические узлы – до 1 Гр.

При лечении тиреотоксикозов, наряду с лекарственной терапией и оперативными вмешательствами на щитовидной железе, в отдельных случаях прибегают и к лучевому воздействию на тиреоидную ткань. Для этого больному назначают строго рассчитанную лечебную дозу радиоактивного йода – ¹³¹I. Накапливаясь в щитовидной железе, он вызывает разрушение части тиреоидных клеток, уменьшая тем самым выработку и поступление в кровь избыточного количества тиреоидных гормонов. Недостатком этого метода является возможность передозировки ¹³¹I и, как следствие, - развитие стойкого гипотиреоза.

Разновидностью лучевой терапии ряда заболеваний является радонолечение (альфа-терапия*).

¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾

* Альфа-терапия – лечение путем воздействия на организм альфа-излучения при поглощенных дозах, достаточных для получения лечебного эффекта.

¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾

Для лечебных целей радон (₈₆Rn²²²) получают из генераторов радона, содержащих хлористую или бромистую соль ₈₈Ra²²⁶. Радон-222, образующийся при распаде радия-226, через определенные промежутки времени переводится из генератора путем пропускания воздуха через генератор в нужный объем воды. Приготовленные таким образом радоновые воды, а также воздух, обогащенный ₈₆Rn²²², используются для лечения ряда заболеваний.

При лечении применяют радоновые ванны (общие и местные), питье радоновой воды, вдыхание воздуха, обогащенного радоном, микроклизмы из радоновой воды, орошения радоновой водой (в гинекологии и стоматологии), и др.

При всех радоновых процедурах происходит общее облучение организма в результате проникновения радона через кожу, слизистые оболочки, легкие. Облучение это неоднородное, т.к. радон и образующиеся из него в организме продукты распада, обладая различными физическими и химическими свойствами, распределяются по органам и тканям неравномерно. Кроме того, при радоновых процедурах в виде радоновых ванн происходит дополнительное облучение кожи, при вдыхании воздуха в эмманаториях – облучение легких, при питье радоновой воды, микроклизмах, орошениях – облучение слизистых оболочек. Радон испускает альфа- частицы, которые воздействуют в силу их малой проникающей способности лишь на самые поверхностные слои кожи, слизистые оболочки и заключенные в них нервные окончания. При всех видах радоновых процедур благоприятный эффект удается получать при весьма небольших поглощенных дозах излучения, значительно меньших, чем при других видах лучевой терапии.

Радоновые процедуры благоприятно влияют на функции центральной нервной системы, нормализуя нарушенные процессы возбуждения и торможения в ней, регулирующим образом влияют на вегетативную нервную систему, а также на сердечно-сосудистую систему и на функции эндокринных желез. Они оказывают заметное седативное и анальгезирующее действие, стимулируют многие компенсаторно-приспособительные реакции организма.

Радоновые процедуры показаны при заболеваниях периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов движения, гинекологических заболеваниях, эндокринных сдвигах, нарушениях обмена веществ и др. Противопоказаны радоновые прцедуры при туберкулезе, злокачественных новообразованиях, беременности и некоторых болезнях крови.

Альфа-терапия в виде радоновых процедур применяется на курортах с природными радоновыми водами или природными радоноэманаториями (Пятигорск, Цхалтубо, Белокуриха). Кроме того, альфа-терапия (в виде радоновых ванн) широко применяется на ряде курортов, не имеющих природных радоновых источников, и в общей лечебной сети (физиотерапевтические отделения больниц и поликлиник, бальнеологические лечебницы, санатории и др.). В этих случаях растворы радона приготовляют либо в небольших специально оборудованных радоновых лабораториях, расположенных в лечебных учреждениях, либо (с целью создания лучших условий радиационной безопасности для обслуживающего персонала) в специальных кустовых радоновых лабораториях, имеющих достаточно мощные генераторы радона и снабжающих в централизованном порядке растворами радона прикрепленные к ним лечебные учреждения.

.

Дата добавления: 2014-12-17