Ход лабораторной работы. В настоящей лабораторной работе используется Монитор прикроватный реаниматолога и анестезиолога переносный мпр6-03-«тритон» (далее по тексту - прибор)

ОПИСАНИЕ ПРИКРОВАТНОГО МОНИТОРА

В настоящей лабораторной работе используется Монитор прикроватный реаниматолога и анестезиолога переносный МПР6-03-«Тритон» (далее по тексту - прибор). Прибор предназначен для длительного и непрерывного наблюдения за витальными параметрами жизнедеятельности, а также неинвазивного измерения параметров гемодинамики методом объемно-компрессионной осциллометрии и расчета параметров метаболизма потребление кислорода, экскреция углекислоты, респираторный коэффициент, энергопотребность. Кроме того, в приборе установлено опциональное программное обеспечение для непрерывного измерения НИАД по времени прохождения пульсовой волны

Рисунок 9- Внешний вид МПР6-03

Прибор состоит из собственно электронного блока и комплекта периферии (датчиков сатурации и температуры, кабеля пациента, манжеты давления, линии отбора пробы). Электронный блок пред-ставляет собой настольно-переносную конструкцию с цветным сенсорным TFT-дисплеем.

Цель работы: практическое ознакомление с техническими методами диагностики сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, овладение методикой выполнения измерений с помощью Монитора пациента.

В ходе работы необходимо:

1. Подключить к монитору все необходимые датчики – кабели и электроды для ЭКГ, пульсоксиметрический датчик, манжету для измерения АД, влагоуловитель и линию отбора пробы для капнометрии в боковом потоке.

2. Одновременно провести измерения параметров жизнедеятельности, а также в режиме калькулятора вычислить параметры гемодинамики и метаболизма.

3. Сопоставить измеренные с помощью монитора пациента параметры со значениями в норме (см. формулы в методическом указании или в Приложении). Сделать выводы о соответствии параметров и объяснить причину отклонений, если таковые имеются. Обратите внимание, что отклонения параметров жизнедеятельности от нормы могут быть вызваны как физиологическими особенностями, так и техническими методами измерений.

4. Внести эти значения в таблицу 1.

Таблица 1- Таблица для занесения параметров измерений

Параметр (Размерность)	Измеренное значение параметра	Значение параметра в норме у здорового человека	Коэффициент корреляции методов (Только для гемодинамики)

Отчет о лабораторной работе должен содержать:

- теоретическую часть с описанием технических методов мониторинга

- выполненное задание

- таблицу с результатами измерений

- выводы;

3.1. Мониторинг ЭКГ и дыхательных движений

1. Прикрепить электроды для ЭКГ согласно Рис. 1.2а. Подключить кабель ЭКГ к монитору, а затем подсоединить клеммы кабеля пациента к электродам.

2. На сенсорном экране в окне ECG установите тип кабеля ЭКГ (3,4, 5-электродный), выберите отображаемые отведения ЭКГ, задайте масштаб отображаемых кривых и приемлемую скорость развертки (см. описание окон в приложении).

3. Зарегистрировать на экране прибора кривые ЭКГ и внести в таблицу отображаемое значение ЧСС и смещение ST-сегмента. Установить количество отведений, регистрируемых с помощью выбранного кабеля ЭКГ.

4. Для мониторинга дыхательных движений необходимо установить электроды по схеме, изображенной на Рис. 1.2б.

5. Зарегистрировать в окне канала дыхания RSP респирограмму, подобрав скорость развертки и установив длительность апное 10 с, и занести в таблицу значение ЧД.

3.2. Мониторинг насыщения артериальной крови кислородом (сатурации)

1. Расположите пульсоксиметрический датчик так, чтобы его кабель проходил по тыльной поверхности руки. Убедитесь, что палец полностью покрывает площадь сенсора. Если на ноготь нанесен лак, то удалите его до установки датчика. Проследите, чтобы Пациент находился в покое и не совершал движений, которые могут исказить сигнал датчика. Несоблюдение данных требований может привести к возникновению искажений кривой ФПГ и значения SpO₂ (см. раздел 1, п. 2).

2. Подключите разъем пальцевого датчика пациента («прищепка») в соответствующий разъем на боковой панели монитора.

3. Выведите кривую фотоплетизмограммы и зафиксируйте измеренное числовое значение сатурации SpO₂ и внесите его в таблицу.

3.3. Неинвазивный мониторинг АД и параметров гемодинамики

1. Порядок мониторинга АД

1.1. Манжета должна быть плотно закреплена на плече, но чтобы под ней проходил палец. Камеру манжеты расположить над плечевой артерией, трубка должна быть направлена вниз. Нижний край манжеты дол­жен быть на 2,5 см выше локтевой ямки.

1.2. Измерить текущие значения САД/ДАД и АДср. Для запуска измерения необходимо воспользоваться кнопкой NIBP на передней панели прибора или нажать символ запуска измерения НИАД на экране.

1. Порядок мониторинга параметров гемодинамики методом объемно-компрессионной осциллометрии:

2.1. Указать пол, вес, рост и возраст пациента: нажать на пиктограмму входа в меню установки общих параметров в правом нижнем углу экрана монитора

2.2. Надеть на правую руку манжетку, на один из пальцев ЛЕВОЙ руки – пульсокиметр, после чего нажать клавишу NIBP на нижней панели монитора.

2.3. В окне неинвазивного определения параметров гемодинамики NCOV зафиксировать осциллограмму и значения параметров гемодинамики: Сердечный индекс (СИ), л/мин/м2, Сердечный выброс (СВ), л/мин, Ударный объем (УО), мл, Ударный индекс (УИ), мл/м2, Системное сосудистое сопротивление (ССС), дин*с*см-5, Мощность сокращения левого желудочка (М), Вт, занести полученные результаты в таблицу.

2.4. В окне времени прохождения пульсовой волны PWTT записать значение всех вышеперечисленных параметров, измеренных данным методом в состоянии покоя.

2.5. Принять положение лежа и измерить параметры с поднятыми ногами, записать значени.

2.6. Аккуратно отсоединить электроды ЭКГ, газовый шланг манжетки, снять пульсоксиметр, произвести 20 глубоких приседаний, после чего вновь измерить параметры.

2.7. Вычислить коэффициент корреляции между методами измерениями артериального давления в каждом случае- K и внести его в таблицу как отдельный параметр для каждого случая.

3.4. Мониторинг концентрации СО₂ и о₂

Установить влагоотделитель в соответствующую полость на боковой панели разъемов прибора. Внешний вид элементов тракта газоанализа показан на рис. 4.8.

1. 2. 3.

Рисунок 10 - Элементы тракта газоанализа

1. влагоотделитель со съемным резервуаром-влагосборником,
2. линия отбора пробы
3. адаптер воздушного пути.

Подключить один конец линии отбора пробы к входному штуцеру-пневмоконнектору прибора, который расположен непосредственно на влагоотделителе. Другой конец линии отбора пробы подклю­чить к адаптеру воздушного пути, состыкованному с дыхательным контуром пациента.

1. Порядок Мониторинга СО₂ и O₂:

1.1. Зарегистрировать в окне канала капнометрии CAPNO капнограмму, подобрав масштаб и скорость развертки. Пунктирная линия, вы­водимая на капнограмме, соответствует среднему физиологическому значе­нию уровня концентрации СО₂ равному 5%.

1.2. Зарегистрировать текущие измеренные значения концентрации СО₂ и O₂ в конце выдоха (EtCO₂ и EtO₂) и на вдохе (FiCO₂ и FiO₂) в окне параметров газоанализа и занести в таблицу 4.

1. В режиме калькулятора вентиляции зафиксировать рассчитанные значения:

дыхательного объема (ДО); минутного объема (МО) дыхания; отношение мертвого пространства к дыхательному объему (Vm /ДО).

Результаты измерения параметров дыхания занесите в таблицу №4.4.

Примечание! Для входа в режим работы с калькуляторами необходимо нажать на символ отображения окна калькуляторов, который выделен на рисунке 4.14 белым кругом.

Рисунок 11-Управляющие символы на экране монитора.

На дисплей будет выведено окно калькулятора расчета доз и таблица тит­рования.

Дата добавления: 2014-12-17