КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Антипаразитарний 3 страница
Хворий страждає ГРВІ до 7 разів на рік, переніс важку форму грипу, що була обтяжена пневмонією. Порушення якої ланки імунітету необхідно запідозрити у данному випадку? A. Гуморальної; B. Клітинної;* C. Фагоцитарної; D. Системи комплементу; E. Еозінофілів.
Хвора 52 років страждає на біль у суглобах, лихоманку на протязі кількох місяців. При обстеженні: іктеричність слизових оболонок та жовтяниця, телеангіоектазії, збільшення щитовидної залози, печінка +3 см. У аналізі крові: Гемоглобін 105 г/л, Ер-3,5·1012/л, Л 6·109/л, ШОЕ 30 мм/год. Біохімічний аналіз крові: заг. білок 85 г/л, білірубін 35 мкмоль/л за рахунок непрямого, АЛТ-1,18, АСТ-1,24 млмоль/л·год. Маркери вірусних гепатитів не визначаються. Яке дослідження допоможе встановити правильний діагноз? A. Виявлення антитіл до поверхневих антигенів гепатоцитів;* B. Виявлення LE клітин; C. Визначення CD4; D. Виявлення антитіл до гістонів; E. Визначення фагоцитарної активності.
Хвора А., 47 років, з приводу ГРВІ прийняла аспірин і бісептол (по 2 таб.). Через 4 години раптово стан погіршився: посилився озноб, виникли виразні болі у горлі, загальна слабкість, а через 8 годин збільшилися шийні та пахвові лімфовузли, склери стали іктеричними, шкіра тулуба та кінцівок вкрилася папульозно-макульозним висипом, далі розвинулися жовтяниця та ангіна з некрозами та виразками на слизовій оболонці ротової порожнини. Який попередній діагноз є найбільш вірогідним? A. Сепсис; B. Гострий мієлобласний лейкоз; C. Аутоімунний гепатит; D. Вірусний гепатит А; E. Імунний (гаптеновий) агранулоцитоз*.
Хвора А., 47 років, з приводу ГРВІ прийняла аспірин і бісептол (по 2 таб.). Через 4 години раптово стан погіршився: посилився озноб, виникли виразні болі у горлі, загальна слабкість, а через 8 годин збільшилися шийні та пахвові лімфовузли, склери стали іктеричними, шкіра тулуба та кінцівок вкрилася папульозно-макульозним висипом, далі розвинулися жовтяниця та ангіна з некрозами та виразками на слизовій оболонці ротової порожнини. Яке обстеження буде найбільш інформативним? A. Ан. крові на печінкові проби; B. Ан. крові з лейкоцитарною формулою*; C. Бактеріологічне дослідження крові; D. Імунограма: E. Ретроградна холецистопанкреатографія.
Жінка 25 років, авіадиспетчер, скаржиться на виснаженість, дратівливість, головні болі, безсоння, високу схильність до ГРВІ (хворіє 4-5 разів на рік), тривалий субфебрилітет. Специфічні та пухлинні процеси обстеженням не встановлені. При імунологічному дослідженні виразних змін показників не зафіксовано. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Імунодефіцит; B. Синдром хронічної втоми; C. Невроз; D. Синдром підвищеної втомлюваності*; E. Важка міастенія.
Задачі ІІІ рівня 1. У стаціонар одночасно поступили 2 хворих з двобічною зливною пневмонією, подібною клінічною та рентгенологічною картиною. Проте у першого в загальному аналізі крові - лейкоцитів 16 Т/л, паличкоядерних нейтрофілів - 12 %, ШОЕ - 22 мм/год, у другого відповідно: лейкоцитів 3 Т/л, паличкоядерних нейтрофілів - 1 %, ШОЕ - 24 мм/год. а) у якого хворого гірший прогноз? б) чим може бути обумовлена відсутність гострофазової реакції у другого пацієнта? в) чи потрібна пацієнтам імунокорекція? Які додаткові обстеження необхідно провести?
2. У пацієнта з тривалою гарячкою і лімфаденопатією при імуноферментному обстеженні виявлено: anti-CMV Ig M 100 (норма - до 10), anti-CMV Ig G 400 (норма - до 20). а) який діагноз можна виставити? б) які ще обстеження варто провести? в) яка тактика лікування?
ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ
1. а) у другого; б) зниженою реактивністю, очевидно, внаслідок вторинного імунодефіциту; в) другому після проведення імунологічного обстеження.
2. а) цитомегаловірусна інфекція; б) імунограма, при можливості - виявлення віруса в полімеразній ланцюговій реакції; в) противірусні, імунотропні засоби (залежно від результатів імунологічного обстеження - препарати чи індуктори інтерферону, імуностимулятори з переважним впливом на Т-ланку).
ПЕРЕЛІК НАВЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
Дата добавления: 2014-12-17; Просмотров: 1693; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |