Г л л в л XV 5 страница

Мы считаем, что существует широкий диапазон уровней настройки — от физиологических сдвигов, вызываемых рефлексами с барорецепторов, до патологического лихорадочного состояния; тошнота занимает в этом отношении промежуточное положение. Основные сдвиги равновесия систем гипоталамуса, наблюдаемые в этих условиях, испытывают влияние со стороны висцеральных рефлексов, примерами которых могут служить различные трофотропные состояния, возникающие при тошноте,

IHOTA И ЛИХОРАДОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ 387

сытости и сосудистом коллапсе. Эрготропное состояние, физиологически проявляющееся при эмоциональном возбуждении (ярость), изменяется при лихорадке в результате действия повышенной температуры на кору, в которой происходят психические процессы. Однако, несмотря на эти изменения, легко выявить основные различия, существующие между разными трофотропными и эрго-тропными состояниями, а также определяющее влияние равновесия систем гипоталамуса на общее поведение организма.

13»

ГЛАВА XVII

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ

Мы видели, что эмоциональное возбуждение, приводящее к активации гипоталамической системы, лежит в основе многих психосоматических расстройств. В связи с этими наблюдениями возникает вопрос, нельзя ли снизить интенсивность тех физиологических факторов, которые поддерживают возбудимость гипоталамуса, и таким образом избежать патологических последствий.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ СНИЖЕНИЯ МЫШЕЧНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

Выше мы упоминали, что реакция пробуждения, выражающаяся в диффузной активации коры мозга и возбуждении гипоталамуса, возникает у кошки, находящейся под легким наркозом, под влиянием проприо- или ноцицептивных раздражений, но не возникает (или возникает лишь в редких случаях) при слуховых, зрительных или тактильных раздражениях. Поскольку в строго физиологических условиях болевые воздействия отсутствуют, то первостепенную роль в поддержании возбудимости гипоталамуса, по-видимому, играют мышечные веретена. Этот вывод проверен в ряде экспериментов [312], в которых мышечные импульсы блокировали с помощью кураре или курареподобных веществ (анектин). При введении этих веществ в малых дозах (не влияющих на кровяное давление) симпатическая реактивность гипоталамуса снижалась. Фиг. 38 иллюстрирует значительно менее выраженное сокращение третьего века и повышение кровяного давления при раздражении заднего отде-

(ЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ 389

_ла гипоталамуса после введения кураре. Этот эффект отражается на состоянии активности коры головного мозга. У кошки под легким нембуталовым наркозом и при местной анестезии в контрольных условиях возникают редкие группы потенциалов (фиг. 39, А), а после

Фиг. 38. Уменьшение симпатической реактивности заднего отдела гипоталамуса при действии интокострина [312].

{„Т ^т1^)етье веко; // — крозяное давление. Характеристика раздражения: 2.5 в. 207 имп/сек. 0.8 мсек, 8 сек. А. Контроль. Б. Через 4 мин после введения интокострина (0,25 мл/кг, внутримышечно). В и Г. Соответственно через 10 и 20 мин после дальнейшего введения 0.1 мл/кг интокострина внутривенно. Отмечается постепенное снижение силы сокращения третьего века и степени гипертонии.

введения анектина регистрируются отчетливые многочисленные группы (как во время сна или при барбиту-ратном наркозе) (фиг. 39, Б). Эти выраженные изменения не сопровождаются сдвигом кровяного давления и полностью обратимы спустя несколько минут после прекращения действия анектина (фиг. 39, В).

ГЛАВА XVII

Интегрированная (с помощью анализатора Оффне-ра) амплитуда потенциалов при действии анектина значительно возрастает в области низких частот. Это отражает синхронизацию нейронных разрядов при снижении возбудимости. Наконец, отмечено, что после введения

Фиг. 39. Влияние анектина на корковые и гипоталамичеекие потенциалы у кошки [312].

Биполярная регистрация: / — левый и правый гипоталамус; 2 — левая моторная и теменная кора; 3 — левая и прабая моторная кора; 4 — частотный анализ гипоталамических потенциалов с помощью анализатора Оффнера. Анализируемые частоты: 1, 5; 2; 2.5; 3; 3.5; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13: 14; 15; 16; 18; 20; 22; 24; 27; 30. А. Контроль. И. Через 3 мин после введения анектина (0,6 мг/кг). П. Через 8. мин после Б.

кураре болевое раздражение вызывает менее выраженное состояние возбуждения в коре и гипоталамусе. Только что описанные три вида экспериментов иллюстрируют разные стороны одного и того же явления. Снижение реактивности гипоталамуса обусловливает менее выраженный симпатический эффект при прямом раздражении заднего отдела гипоталамуса и при рефлекторной активации гипоталамо-кортикалыюй системы болевым раздражением. Поскольку гипоталамус дает тонические разряды, влияющие на степень активации коры в целом, дозы кураре или курареподобных веществ, подавляющие возбудимость гипоталамуса, снижают гипотадамо-

ОЛОГИЧЕСКИЕ _{АСПЕКТЬ1} МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ 391

кортикальные разряды, приводя тем самым к появлению групповых потенциалов и сдвигу спектра ЭЭГ в сторону низких частот.

Состояние сниженной возбудимости гипоталамуса бы-iio подтверждено в опытах на ненаркотизированных кошках с вживленными электродами. После введения кураре у кошек наблюдалась сонливость. Реакции пробуждения были укорочены, а проявления ярости при раздражении гипоталамуса снижены, хотя дозы вводимых веществ были слишком малы, чтобы оказывать влияние на дыхание и позу. У животных, которые в контрольных условиях при встрече с лающей собакой проявляли агрессивное поведение, после введения препарата наблюдалась реакция избегания [310]. Такого рода изменения поведения, видимо, также являются выражением сниженной активности гипоталамической системы, поскольку реакции избегания возникают при меньшей интенсивности раздражений, чем агрессивное поведение [491].

Следует добавить, что при расслаблении мышц снижается реактивность к болевым раздражениям, которые, как было показано, активируют гипоталамо-кортикаль-ную систему [129]. Эти факты, видимо, лежат в основе хорошо известной связи, существующей между эмоциональной реактивностью и реактивностью к болевым раздражениям [426].

МЕХАНИЗМ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ПРОПРИОРЕЦЕПТОРОВ

Повышенная активность соматической нервной системы всегда связана как с раздражением заднего отдела гипоталамуса, так и с эмоциональным возбуждением. Выражение лица и поза сильно меняются при различных эмоциональных состояниях. Активность мышечных веретен, возрастающая при этих состояниях (исключение составляет эмоция крайнего ужаса), способна влиять на состояние возбуждения гипоталамуса, вызы-^вая дальнейшее усиление его реактивности по отношению к различным раздражителям, а также интенсивности гипоталамо-кортикальных разрядов. Но существуют

m->

ГЛАВА XVII

и другие предпосылки для того, чтобы предположить наличие механизма положительной обратной связи. Из исследований Каффлера и Ханта [556], а также Гранита [393] и других мы знаем, что тонкие нервные волокна иннервируют мышечные веретена и оказывают значительное влияние на их реактивность. При постоянном мышечном напряжении афферентный разряд, возникающий в мышечных веретенах, растет с повышением степени возбуждения в системе тонких волокон. Механизм, с помощью которого это осуществляется, функционирует следующим образом. Система тонких эфферентов иннервирует сократительные участки «интрафузальных» мышечных волокон. Посередине каждого интрафузаль-ного мышечного волокна расположен небольшой несократимый участок, окруженный аннулоспиральными окончаниями, или первичными рецепторами. Это схематически показано на фиг. 40. В ответ на приход импульсов по тонким гамма-волокнам крайние (лежащие у 'полюсов) участки веретена сокращаются. Если мышца как целое не сокращается, конечные участки интрафузальных волокон находятся в относительно фиксированном состоянии, так что центральные области растягиваются и первичные рецепторы генерируют импульсы. Эти афферентные импульсы обеспечивают положительную обратную связь, усиливая активность ретикулярной системы, которая в первую очередь ответственна за возникновение разрядов в гамма-волокнах.

Хотя мы не согласны с «активационной» теорией эмоций Линдсли [580] (см. гл. XXV), не может быть никакого сомнения в том, что эмоциональное возбуждение сопровождается усилением активности ретикулярной формации, существенное влияние на которую оказывают кортикофугальные разряды [5, 260]. Независимо от сложности типов возбуждения, в которых могут участвовать кора, гипоталамус и ретикулярная формация, происходит неизбежное возбуждение системы тонких нервных волокон, которая усиливает разряды, идущие от мышечных веретен и, таким образом, способствует дальнейшему возрастанию гипоталамического (и эмоционального) возбуждения. Этот параллелизм в активности соматической системы и симпатического отдела вегетативной системы

Рис. 40. Схема мышечного веретена, содержащего 3 интрафузальны.х волокна.

Центральный участок этих волокон лишен поперечной исчерчснности и несократим. Окончание первичного рецептора (ПР) обвивает, как спираль, центральную область и генерирует импульсы, идущие по толстым афферентным волокнам. Сократительные краевые участки интрафузальных волокон (ИВ) получают веточки от мелких гамма-мотонейронов (/ и 4); экстрафузальные волокна (ЭВ) иннервируются толстыми волокнами двигательных нервов (2 и 3).

ГЛАВА XVII

наблюдается и при произвольных сокращениях мышц. Так, сгибание ноги при возрастающем сопротивлении приводит к постепенному усилению потоотделения на ладонях.

В свете этих данных понятна обычно повышенная активность поперечнополосатой мускулатуры у невротиков в состоянии «покоя» и полезное влияние систематического обучения таких больных мышечному расслаблению [511]. С помощью психотерапии можно добиться снижения мышечного тонуса у таких больных, что создает благоприятные условия для поддержания гипота-ламической системы в условиях, более близких к нормальным. Якобсон учил своих больных расслаблять мышцы, не участвующие в тех или иных действиях («дифференцированное расслабление»). Глубокое воздействие «психических» факторов иллюстрируют эксперименты Эйффа [912, 913]. Простая арифметическая задача вызывала у нормальных лиц значительную активность, регистрируемую электромиографически, и повышение основного обмена на 36%, тогда как в тех же условиях, но при создании путем гипноза «созерцательного отношения» потенциалы действия практически отсутствовали, а интенсивность- обмена изменялась всего на 1%. Эта работа показывает, что состояние мышечного расслабления снижает реактивность гипоталамуса, а следовательно, и эмоциональную возбудимость. И наоборот, снижение при этом состоянии уровня центрального возбуждения (в результате психотерапии или гипноза) снижает нисходящие гипоталамо-соматические разряды, результатом чего должно быть постепенное снижение состояния возбуждения гипоталамуса вследствие снижения активности мышечных веретен в системе обратной связи.

Получены дополнительные данные о роли проприо-цептивиых импульсов в поддержании состояния возбуждения ретикулярной формации и, следовательно, косвенно — гипоталамуса и коры. При перерезке ствола под продолговатым мозгом (encephale isole [100]) в коре регистрируются асинхронные потенциалы, свидетельствующие о состоянии бодрствования. Перерезка соответствующих нервов, лишающая мозг притока зрительных,

,Ы| БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ 395

слуховых*, вестибулярных и обонятельных раздражений и импульсации, передаваемой по блуждающему нерву, существенно не меняет этого состояния. Однако при двухстороннем удалении ядра V пары черепномозговых нервов в коре возникает синхронизация (как во время сна) [763]. Очевидно, импульсы от кожи и мышц, иннер-вируемых V парой нервов, играют особую роль в поддержании состояния бодрствования путем влияния на ретикулярную формацию. Учитывая тот факт, что для поддержания определенного уровня спинального возбуждения проприоцептивные импульсы имеют более важное значение, чем кожные [341], а также то, что активация гипоталамуса тесно связана с ретикулярной формацией, можно утверждать, что активность коры у только что описанных препаратов зависит главным образом, если не исключительно, от проприоцептивных импульсов, поступающих в мозг по V паре черепномозговых нервов.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Согласно данным фармакологических исследований, состояние мышечного расслабления может быть достигнуто введением панпарнита (мепанита). При измерении мышечной активности у иенаркотизированпого кролика было показано, что данное вещество снижает мышечный тонус как у нормального животного, так и у животного после перерезки спинного мозга. Порог полисинаптиче-ских рефлексов при этом не меняется. У человека наблюдалось снижение мышечного тонуса и возрастание порога проприоцептивного коленного рефлекса. Кроме того, ухудшалось восприятие весовых различий (измерявшихся по напряжению приложенной к руке пружины) [247а]. Эти данные подтверждают факт уменьшения притока проприоцептивных импульсов в результате расслабления мышц, вызванного введением препарата. То, что панпарнит способствует синхронизации в коре у препарата encephale isole и снижает пробуждающий эффект от раздражения гипоталамуса [595], вовсе не свидетельствует в пользу его центрального действия, поскольку, по имеющимся данным, влияние снижения проприо-

ГЛАВА XVII

цептивпой импульсации на состояние возбудимости гипоталамуса и гипоталамо-кортикальные разряды идентично депрессивному воздействию на ретикулярную формацию и гипоталамус.

С целью уменьшения эмоциональной реактивности у человека применялся мепробамат, причем было показано, что он снижает активность поперечнополосатой мускулатуры [191], хотя при этом не исключается влияние внушения [914]. В больших дозах он, видимо, устраняет повышение кровяного давления и ускорение сердечного ритма, возникшие под влиянием эмоционального возбуждения [914]. Тот факт, что мепробамат устраняет реакцию страха у человека [657] и снижает характерные (эмоциональные) реакции, наблюдаемые у крыс с разрушением промежуточного мозга [493], позволяет предположить, что это вещество снижает реактивность гипо-таламической системы, хотя еще не установлено относительное значение центрального депрессивного действия и снижения активности мышечных веретен. Следует указать, что во многих исследованиях применялись слишком высокие дозы, поэтому их нельзя использовать для интерпретации эффекта действия этого вещества на человека (см. [948]).

ДЕЙСТВИЕ ТЕПЛА И СОСТОЯНИЕ МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ

Общеизвестно, что повышение температуры окружающей среды вызывает у человека и животных общее расслабление. Снижение мышечного напряжения и отсутствие движений вызывает уменьшение теплообразования в организме, что вместе с усилением теплоотдачи обеспечивает поддержание нормальной температуры тела. Установлено, что эта форма терморегуляции осуществляется благодаря повышенной активности переднего отдела гипоталамуса. При нагревании этой области наблюдается одышка, потоотделение и расширение сосудов, так что теплоотдача значительно возрастает [735]. Однако можно обнаружить и изменения более сложного порядка. При умеренном нагревании переднего отдела гипоталамуса снижается активность коры мозга.

ЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ 397

Быстрые колебания ЭЭГ, характерные для состояния бодрствования, сменяются синхронизированными волнами и группами веретен, как при барбитуратном наркозе [915]. (Чрезмерное нагревание вызывает состояние возбуждения в коре, как при лихорадочном состоянии или локальном нагревании самой коры [888].)

В свете существования реципрокных отношений между передним и задним гипоталамусом можно предположить, что активность заднего отдела гипоталамуса, а следовательно, и тонические гипоталамо-кортикальные разряды снижаются и что этот сдвиг полностью или хотя бы отчасти лежит в основе упомянутых изменений корковых потенциалов. Кроме того, поскольку мы неоднократно подчеркивали, что задний отдел гипоталамуса играет важную роль в регуляции эрготропной системы, к которой относятся как симпатический отдел вегетативной нервной системы, так и поперечнополосатая мускулатура, регулируемая соматической нервной системой, можно ожидать, что реципрокное торможение заднего отдела гипоталамуса должно проявиться также в снижении тонуса скелетных мышц. Можно еще глубже проанализировать рассматриваемые явления, если исследовать изменение разрядов мышечного веретена (при постоянном напряжении мышцы) при повышении температуры переднего отдела гипоталамуса. Оказалось, что нагревание переднего отдела гипоталамуса сопровождается появлением медленных потенциалов в коре и в то же время — прекращением активности мышечных веретен [915]. Очевидно, нагревание переднего отдела гипоталамуса снижает центральное возбуждение промежуточного мозга, который, действуя через систему тонких гамма-волокон, определяет реактивность мышечных веретен и, следовательно, мышечный тонус. Поскольку пониженный мышечный тонус в свою очередь снижает возбудимость заднего отдела гипоталамуса, становится понятным, что с повышением температуры окружающей среды связано расслабление мышц, сонливость и ослабление эмоциональной реактивности. Медицина издавна использует благотворное действие теплых ванн.

Итак, анализ показал, что снижение тонуса скелетной мускулатуры (возможно, через кортико-гипотала-

ГЛАВА XVII

мическис пути), например по методу дифференцированного расслабления Якобсона, и снижение активности мышечных веретен с помощью фармакологических препаратов типа кураре или курареподобных веществ и, возможно, панпарнита, связано с уменьшением тонуса симпатического отдела гипоталамуса, а следовательно, со снижением эмоциональной реактивности. Сходные результаты наблюдались при сдвиге равновесия между вегетативными отделами гипоталамуса, вызванном нагреванием его переднего отдела. Эксперименты показали, что между эфферентными отделами вегетативной и соматической нервной системы существует тесная связь.

Подтверждением этой связи может служить, в частности, тот факт, что при произвольных сокращениях мышц соматические и симпатические процессы изменяются параллельно. Так, при нажатии.ногой на педаль с возрастающим сопротивлением наблюдается постепенное усиление потоотделения на ладонях [251]. Кроме того, расслабление приводит не только к снижению симпатической активности гипоталамуса, но также и к уменьшению чувствительности к боли [129]. Это явление, видимо, связано с понижением реактивности гипоталамо-корти-кальной системы в отношении болевых раздражений при снижении реактивности заднего отдела гипоталамуса [59, 304]. Подобным состоянием гипоталамуса объясняется, видимо, и снижение эмоциональной реактивности, играющей важную роль в реакции на боль [426], и уменьшение часто связанных с ней висцеральных явлений [101].

Экспериментально вызванные параллельные изменения в соматической и симпатической системе охватывают широкий круг явлений. Речь идет об изменениях активности, а также чувствительности к внешним раздражителям. Это проявляется в поведении: при низкой температуре окружающей среды наблюдается усиленная двигательная активность и состояние бодрствования в противоположность сопливости и состоянию расслабленности, появляющимся во время жары. В любом случае наблюдается хорошее приспособление к условиям среды. В то же время очевидно, что эти разные уровни актив-

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ 399

ности, которые могут быть достигнуты различными способами, влияют на психофизиологические основы личности.

В главах пятой части была сделана попытка описать физиологические механизмы, играющие роль в возникновении гипертонии, язвенной болезни, ваго- и симпатото-нии, тошноты и лихорадочного состояния, а также факторы, ответственные за благоприятный исход лечения мышечным расслаблением. На первый взгляд кажется, что эти проблемы не имеют между собой ничего общего. Тот факт, что решающую роль в возникновении гипертонии и язвенной болезни играет эмоциональное возбуждение, привлекает внимание к значению гипоталамуса и вегетативного равновесия в патогенезе этих патологических состояний. Имеются данные, что в небольшом проценте случаев у людей наблюдаются отклонения от нормального равновесия вегетативных систем; в основе этих отклонений, видимо, лежат генетические факторы. Доминирование симпатической системы при симпатото-нии связано с предрасположением к гипертонии, тогда как ваготония связана с предрасположением к язвенной болезни. Поскольку при эмоциональных состояниях активируются оба отдела вегетативной системы, конечный эффект определяется вегетативными разрядами, сопровождающими повторное эмоциональное возбуждение, и быстро формирующимися условными вегетативными реакциями, являющимися факторами первостепенного значения для возникновения того или иного из так называемых «психосоматических» заболеваний.

Далее высказано предположение, что доминирующий тип вегетативных разрядов определяется не только состоянием равновесия вегетативных систем гипоталамуса, но и взаимодействием центральных разрядов с локальными рефлексами. Если у одного человека эти рефлексы относятся к регуляции деятельности сердца, а у другого— к функции желудка, то и возникающие патологические процессы связаны с соответствующими органами. Следует иметь в виду, что локальные рефлексы такого рода обычно возникают при наличии слабо выраженных патологических сдвигов.

ГЛАВА XVII

Поскольку в нашу задачу входило обсудить лишь принципиальные возможности использования физиологических данных для объяснения патологических явлений, мы ограничились анализом случаев гипертонии и язвенной болезни как примеров соответственно симпатического й парасимпатического доминирования. Однако при изучении литературы выясняется, что возможности использования упомянутых данных оказываются более широкими. Так, накоплен материал, свидетельствующий о том, что возбуждение блуждающего нерва, исходящее из гипоталамуса, играет важную роль в возникновении астмы: 1) астма часто возникает как следствие эмоционального возбуждения; 2) при раздражении блуждающих нервов отмечается спазм бронхов, усиленная секреторная активность и набухание слизистой бронхов; 3) аналогичные явления можно вызвать инъекцией аце-тилхолина — медиатора, выделяющегося окончаниями волокон блуждающего нерва; 4) астма может возникать при раздражении блуждающего нерва [97, 743а, 870]; 5) парасимпатические рефлексы, вызываемые надавливанием на область каротидного синуса или на глазные яблоки, у больных астмой усилены [866]. Имеются также данные, свидетельствующие о роли эмоционального возбуждения в возникновении приступов стенокардии.

Состояние гипоталамуса проявляется не только в силе и характере центральных вегетативных разрядов, но и в его влиянии на кору мозга. Физиологический максимум этих разрядов, связанный с активацией симпатического (эрготроппого) отдела, проявляется в эмоциональном возбуждении; физиологический минимум, связанный с активацией парасимпатического (трофотроппого) отдела,— в состоянии сна. Между этими двумя крайними состояниями существует множество переходных уровней, субъективно оцениваемых как различные настроения.

Симпатические и соматические центральные разряды изменяются параллельно. При повышенной активности симпатического отдела гипоталамуса усиливается тонус скелетной мускулатуры. Во взаимоотношении этих структур участвует положительная обратная связь: проприо-цептнвные импульсы мышечных веретен усиливают

(ЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ 401

активность симпатического отдела гипоталамуса. Это в свою очередь связано с увеличением гипоталамо-кортикальных разрядов. Ясно поэтому, что независимо от того вызвано ли расслабление скелетной мускулатуры физиологическим или фармакологическим путем, это расслабление сопровождается снижением эмоциональной реактивности и ослаблением невротических симптомов.

Пограничное положение между нормой и патологией занимает тошнота. Она возникает при возбуждении вегетативных центров гипоталамуса и продолговатого мозга через кортикофугальные пути, (в случае эмоционального возбуждения) через висцеральные и лабиринтные рефлексы (как при морской болезни) и путем прямого химического воздействия на триггерную область продолговатого мозга (введение апоморфина). Тошнота связана с преобладанием парасимпатической системы, что значительно сокращает расход энергии со стороны органов кровообращения. Возникающее при этом реципрок-ное торможение эгротропной системы снижает влияние факторов внешней среды путем понижения тонуса и активности скелетных мышц и связанного с этим уменьшения гипоталамо-кортикальных разрядов. Сонливости, умственной апатии, отсутствию эмоциональных реакций сопутствует падение мышечного тонуса и снижение функции циркуляторной и пищеварительной систем. Есть основания рассматривать данное состояние как приспособительную реакцию.

При лихорадочном состоянии также возникает сдвиг равновесия в гипоталамусе. Повышение температуры может быть связано с повреждением парасимпатического центра, вследствие чего нарушается механизм теплоотдачи и активируется симпатический центр теплообразования. Подобная активация интенсивности гипоталамо-кортикальных разрядов обусловливает эмоциональную и сенсорную гиперреактивность, характерную для лихорадошТого состояния.

Физиологические и патологические изменения гипо-таламического равновесия характеризуются сдвигами реактивности вегетативной системы и личности в целом. Мы полагаем, что эти явления хотя бы отчасти обусловлены изменениями гипоталамо-кортикальных разрядов.

ГЛАВА XVII

В гл. IV и XII было показано, что гипоталамус через переднюю и заднюю доли гипофиза оказывает глубокое влияние на эндокринную систему. Следовательно, эмоции тонко и специфическим образом изменяют равновесие в эндокринной системе; это особенно отчетливо проявляется в сфере полового поведения. Поэтому повторяющееся интенсивное эмоциональное возбуждение должно привести к более глубоким эндокринным нарушениям, и клинические исследования убедительно доказывают, что это действительно так. Например, болезнь Грейвса, видимо, связана с повышением интенсивности секреции тиреотропного гормона при эмоциональном возбуждении [12а, 106, 574а]. Нарушения менструального цикла и аменоррея часто возникают.на эмоциональной основе. Характерно, что гормонотерапия в этом случае не дает успеха, тогда как восстановление эмоционального равновесия приводит к нормализации цикла [933]. Наконец, клиницистам известно, какую роль игра-j ют эмоции в возникновении диабета [172, 932]. Путем I разрушения заднего отдела гипоталамуса в эксперимеи те удавалось прекратить развитие диабета, вызванного удалением поджелудочной железы; это подтверждает роль гипоталамуса в этиологии данного заболевания.

В норме содержание гормонов в крови и тканях оказывает регулирующее влияние на те отделы гипоталамуса, которые управляют секрецией гонадотроппого, адре-нотропного и тиреотропного гормонов. Сдвиг концентрации этих гормонов в крови при возбуждении [105] означает, что нарушено строящееся по механизму обратной связи отношение между гормонами, циркулирующими в крови, и гипоталамусом, вследствие чего меняется уровень реактивности некоторых его отделов. Возникающие в этих условиях изменения в гипоталамусе нельзя удовлетворительно объяснить исходя лишь из представлений о вегетативном равновесии. Однако, к ак показано на примере повышенной симпатической реактивности при болезни Грейвса, они могут играть роль в нарушении вегетативного равновесия или быть с ним связанными, усиливая, таким образом, вариабельность состояния «настройки» в гипоталамусе. Предполагается, что при совместном влиянии гармональных и вегетативных

ДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНОГО РАССЛАБЛЕНИЯ 403

сдвигов изменяются гипоталамо-кортикальные разряды. Кроме того, различные гормоны оказывают непосредственное влияние на реактивность нейронов коры [960]. Упомянутые факторы могут быть ответственны за качественные и количественные сдвиги психофизиологических реакций в этих условиях, а, следовательно, также за изменения личности и поведения в целом.

Дата добавления: 2014-11-29