Квалификации работников 6 страница

4. При возникновении разногласий между представителем исполнительного органа Фонда и страхователем или комиссией, проводившей расследование несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в части признания их страховыми случаями, экспертизу несчастного случая на производстве или профессионального заболевания проводит страховщик в соответствии со ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ. В этом случае экспертиза проводится на основании материалов расследования при взаимодействии с Федеральной инспекцией труда (по согласованию).

Если представитель страховщика не участвовал в расследовании, то при получении материалов расследования руководитель исполнительного органа Фонда рассматривает их с точки зрения признания случая страховым или принятия решения о назначении экспертизы наступления страхового случая.

При необходимости проведение экспертизы может осуществляться при взаимодействии с государственной инспекцией труда субъекта РФ, органами исполнительной власти по труду, учреждениями медико-социальной экспертизы, профсоюзными, а также с иными уполномоченными застрахованными органами.

Следует напомнить, что профессиональное заболевание является страховым случаем, который может подлежать экспертизе со стороны страховщика, результатом которой возможна отмена установленного при расследовании диагноза, если для его подтверждения объективных данных нет.

5. И последнее, практика показывает, что при расчете размера возмещения вреда много проблем возникло с установлением даты острого или хронического профессионального заболевания. Размер возмещения вреда непосредственно зависит, какую точку отсчета (см. выше) выберет потерпевший при подсчете своего среднего заработка.

В отличие от даты несчастного случая, дату профзаболевания часто установить очень трудно. В письме Фонда социального страхования РФ от 25 апреля 2000 г. N 02-18/07-2804 на вопрос, что считается днем причинения вреда при профессиональных заболеваниях, был дан следующий ответ - "датой причинения вреда может считаться либо дата выявления профессионального заболевания, либо дата составления акта расследования профессионального заболевания, если момент заболевания установить не представляется возможным".

Бесспорно, что на практике руководствоваться таким разъяснением невозможно.

Сегодня вопрос снят. Инструкция, утв. приказом Минздрава России от 20 мая 2001 г. N 176 разъяснила, что датой установления острого или хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения. Решение вопроса о порядке установления даты причинения вреда при профессиональном заболевании позволит точно и объективно решать вопросы при назначении потерпевшему страхового возмещения.

Раздел XI. Материальная ответственность сторон

Дата добавления: 2014-11-29