Хламидии Хламидии проникают в клетки хламидии в темном поле

с помощью "троянского коня"

&3 Сифилис.

Сифилис – инфекционное заболевание вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому и рецидивирующему течению, способное поражать все органы и системы передается, преимущественно половым путем.
Дети инфицируются при контакте с родителями или другими лицами, болеющими заразными формами сифилиса. Возможна внутриутробная передача сифилиса плоду.

При отсутствии лечения течение сифилитической инфекции длительно-рецидивирующее с формированием специфических воспалительных очагов во всех органах и тканях.

Патогенез. Характерно волнообразное течение с чередованием активных проявлений болезни и периодов скрыто протекающей инфекции. Такое течение связано с формирующимся инфекционным иммунитетом.

Для заражения человека сифилисом необходимо проникновение бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целостность которой нарушена. В неполовое заражение отмечается редко, но не исключается и возможность бытового сифилиса у детей. Молоко кормящей матери, больной сифилисом, даже при отсутствии специфических высыпаний на груди, может быть заразным. Возможно заражение здоровой женщины, кормящей грудью больного ребенка, возможно заражение сифилисом через кровь, при переливании, но это редко!

Бледная трепонема относится к группе спирохет и представляет собой тончайшую нить, заостренную с обоих концов и свернутую в виде спирали с многочисленными (в среднем 8- 14) крутыми равномерными завитками.

Сифилис в большинстве случаев проходит в своем развитии определенные периоды. Различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды сифилиса.

Схема течения приобретенного сифилиса.

Клиническая картина:

Инкубационный период – длится от момента заражения до появления на месте внедрения трепонемы небольшой эрозии или язвы – твердого шанкра. Длительность этого периода составляет в среднем 3 – 6 недель и отличается отсутствием клинических проявлений, хотя трепонемы уже циркулируют по всему организму. Лабораторная диагностика заболевания, в этом периоде, также невозможна.

Первичный период – продолжается от появления твердого шанкра до возникновения первых генерализованных высыпаний. Длительность этого периода составляет в среднем 6 – 7 недель. В этом периоде увеличиваются лимфатические узлы, расположенные близ шанкров (регионарный лимфаденит)

и лимфатические ходы, идущие от шанкров к увеличенным лимфатическим узлам (сифилитический лимфагонит). Иногда в конце первичного периода развиваются гриппоподобные симптомы. В течение первичного сифилиса выделяют первичный серонегативный (первые 3 – 4 недели), когда серологические реакции отрицательные и первичный серопозитивный (последующие 3 – 4 недели), когда серологические реакции положительные.

Вторичный период – появление на коже и слизистых оболочках различных сыпей (сифилидов), которые могут самопроизвольно (без лечения) исчезать и рецидивировать через различные промежутки времени. Характер сыпи розеолезный или папулезный, и ее часто путают с сыпью при кори, скарлатине, краснухе. Помимо того наблюдается - генерализация инфекции: головная боль, повышение температуры тела 37-37,5С, недомогание, боли в суставах. Помимо кожи поражаются надкостница, кости, внутренние органы, органы чувств, нервная система. Средняя длительность этого периода составляет 2 - 3 года. В течение вторичного периода выделяют: вторичный свежий (первая вспышка сыпи), вторичный рецидивирующий (последующие повторные вспышки сыпи ) и латентный (промежутки между отдельными рецидивами), серологические реакции, в этом периоде положительны

Третичный период возникает через 3-5 лет и может длиться долго.Характерно поражение любых органов и тканей, но чаще сосудистой и нервной систем, кожи, костей и проявляется наличием бугорков (гумм), склонных к изъязвлению и разрушению самих органов локализации.

Встречаются также поздние проявления сифилиса – нейросифилис и спинная сухотка.

Диагностика: В основе диагностики лежит комплекс серологических реакций трепонемным и кардиолипиновым антигенами и микрореакции преципитации с кардиолипиновым антигеном.

Исследуют также, тканевую жидкость из сифилитических элементов, пунктат из лимфоузлов. Готовят препараты- 2-3 и исследуют методом темнопольной микроскопии. Используют окрашенные препараты методом Романовского и Бурри, серодиагностика.

Treponema pallidum (бледная трепонема) Treponema pallidum (бледная трепонема)

в мазках из твердого шанкра. В темном поле

Импрегнация серебром.

&4 ГОНОРЕЯ

По данным Всемирной организации здравоохранения - гонорея одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире! Восприимчивость людей к гонококковой инфекции высокая.

Гонорея — венерическая болезнь, вызванная гонококками, характеризующаяся преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполового тракта, выстланных цилиндрическим эпителием. Воспалительные явления могут наблюдать также в прямой кишке, на конъюнктиве, на слизистой оболочке полости рта и глотки.

Возбудитель - гонококк, относящийся к диплококкам, был открыт в 1879 г. А. Нейссером. По форме обе половины данного микроорганизма напоминают кофейные зерна, сложенные вогнутыми сторонами друг к другу и разделенные узкой щелью. Окружены гонококки капсуловидным образованием, не дающим им соприкасаться. В мазке из гноя, полученном в острой стадии болезни, гонококки обнаруживались почти исключительно внутри лейкоцитов. Внутриклеточное расположение гонококков — очень важный признак, который используется при диагностике заболевания. Внутри лейкоцитов гонококки размножаются и, разрушают эти клетки, при хроническом течении заболевания могут располагаться как внутри, так и внеклеточно.

Для развития гонококка оптимальной является температур, тела, а в пробирке он погибает при температуре 50 °С через несколько минут и теряет жизнеспособность при высыхание материала, в котором находится. Под воздействием многих хими­ческих веществ гонококк быстро разрушается. Так, раствор нитра­та серебра в разведении 1:4000 действует бактерицидно через 10 мин; протаргол (содержит около 8 % серебра) быстро убивает гонококки в разведении 1:100.

В организме человека под влиянием ряда факторов (в первую очередь антибиотиков) гонококки могут менять форму и биологи­ческие свойства. Иногда появляются атипичные - гиганто- и микрогонококки; возбудитель может трансформироваться в L-форму. В процессе распада гонококков высвобождается эндоток­син, который способен вызывать значительные рубцовые измене­ния тканей.

Основной путь передачи гонорейной инфекции от больного к здоровому - половой. Внеполовым путем заражаются в основ­ном дети, преимущественно девочки (от больных матерей, пер­сонала по уходу). Заражение происходит через общую постель, белье, мочалки, тазы и т. д. Возможно гонорейное поражение глаз и влагалища при рождении, когда ребенок проходит по родо­вым путям больной матери. В глотке, слизистой оболочке полости рта, миндалинах, прямой кишке процесс может возникнуть при извращенных половых сношениях.

Восприимчивость людей к гонококковой инфекции высокая. Врожденного или приобретенного иммунитета к гонококку не существует, возможны повторные заражения (реинфекции). Тече­ние гонореи зависит как от реактивности человеческого организма, так и от вирулентности возбудителя.

Попав на слизистую оболочку, гонококки через различные промежутки времени вызывают в ней воспалительный процесс. Продолжительность инкубационного периода обычно 3 - 5 дней, однако может колебаться от 1 дня до 3 недели. Гонококки не имеют собственного аппарата передвижения, поэтому, размножаясь на слизистой оболочке, например мочеиспускательного канала, они постепенно вовлекают в процесс близлежащие ткани и могут проникнуть в придатки яичка, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки матки, прямую кишку. В лимфатических путях и кровяном русле гонококки быстро погибают, но иногда могут переноситься в суставы, сердце, брюшину, мозговые обо­лочки и т. д. Гонококковая инфекция с локализацией в отдален­ных местах от первичного очага поражения относится к ослож­ненным формам заболевания.

Гонорея, несомненно, влияет на иммунобиологическое состоя­ние организма. В сыворотке крови, в отделяемом из мочеиспуска­тельного канала, в соке предстательной железы, шеечном секрете появляются примерно через 2 недели после заражения комплемент - связывающие антитела (агглютинины, опсонины, преципитины и др.). Однако защитная роль этих антител ничтожна, и они неспособны предохранить человека от повторного заражения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Особенности мужского, женского и детского организма, опре­деляющие клиническую картину, течение заболевания, пути рас­пространения инфекции и развитие осложнений, служат основа­нием для выделения мужской, женской и детской гонореи.

В зависимости от длительности заболевания различают свежую гонорею (при давности заболевания до 2 месяцев) и хроническую с давностью заболевания свыше 2 месяцев.

Исходя из локализации процесса, выделяют гонорейное воспа­ление мочеиспускательного канала, шейки матки и других обла­стей мочеполового аппарата, а в последние годы - ректальную и орофарингеальную гонорею.

У отдельных больных заболевание протекает с осложнениями, поэтому выделяют неосложненные и осложненные формы гоно­реи. В последние годы гонорея довольно часто сочетается с другими заболеваниями (хламидиоз, трихомониаз, кандидозы), и такая смешанная инфекция отражается на клинической карти­не, течении гонореи, частоте и характере осложнений при ней.

Диагноз гонореи должен быть обязательно подтвержден обна­ружением гонококков, так как имеются заболевания, клинически совершенно неотличимые от гонореи, так называемые негонокок­ковые уретриты.

Дата добавления: 2014-11-29