Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Енофтальм




Діагностична тактика при екзофтальмі

1. Диференціюйте істинний і оманливий екзофтальм. Для цього необхідно зібрати анамнез, виключити високу прогресуючу короткозорість, буфтальм, аномалії черепу.

2. При наявності істинного екзофтальму, в першу чергу, необхідно диференціювати запальний і незапальний екзо­фтальм. Діагностичні критерії:

запальний екзофтальм: гіперемія та набряк повік, гіперемія очного яблука, біль в очниці, екзофтальм розвивається швидко;

незапальний екзофтальм: відсутні гіперемія та набряк повік, немає гіперемії очного яблука, екзофтальм розвивається повільно.

4. При наявності істинного запального екзофтальму в першу чергу необхідно виключити (при відсутності поранення орбіти) синусіт!!! При двобічному запальному екзофтальмові в першу чергу необхідно виключити тромбоз кавернозного синусу!!!

5. При наявності істинного незапального однобічного екзофтальму першочергово треба виключити пухлину орбіти (КТ, ЯМРТ)!!! При наявності істинного незапального двобічного екзофтальму, в першу чергу необхідно виключити патологію щитовидної залози!!!

Енофтальм - западання очного яблука. Енофтальм може бути оманливим (у людей похилого віку, при мікрофтальмі, після операцій на склері) і істинним. Причин істинного енофтальму набагато менше, ніж екзофтальму: переломи кісток очниці з розходженням уламків; враження шийного симпатичного нерву, яке супроводжується синдромом Горнера – птозом, міозом і енофтальмом; атрофія орбітальних тканин після запалення або травми.

Лікують основне захворювання.

6.5. Тести для самоконтролю з теми:

«Захворювання повік, сльозних органів, очниці»

1. Для зовнішнього неускладненого ячменю характерні:

a). інфільтрат поблизу краю повіки, гіперемія, набряк повіки

b). розлитий інфільтрат, гіперемія, набряк повіки

c). гіперемія, набряк повік, екзофтальм

d). гіперемія кон’юнктиви ока, гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини

2. При появі флюктуації абсцесу повік показано:

a). сухе тепло

b). теплі примочки

c). дренування абсцесу

d). постільний режим та нагляд

3. При появі гнійної головки в ячмені показані:

a). сухе тепло

b). видавлювання гною

c). теплі примочки з антисептиками

d). краплі з антибіотиками або сульфаніламідами

4. Найчастішою причиною розвитку дакріоциститу новонароджених є:

a). наявність плівки поблизу вихідного отвору сльозно-носового каналу

b). атрезія сльозно-носового каналу

c). патологія носу

d). звуження сльозних точок

5. Кардинальною ознакою хронічного неускладненого дакріоциститу є:

a). сльозостояння

b). сльозотеча

c). гнійні або слизові виділення з кон’юнктивальної порожнини

d). гнійні або слизові виділення з сльозних точок при надавлюванні на ділянку сльозного мішка

6. Найбільш ефективним методом лікування дакріоциститу новонароджених є:

a). масаж сльозного мішка

b). зондування сльозно-носового каналу

c). промивання сльозних шляхів

d). операція – дакріоцисторіностомія

7. Методом лікування хронічного дакріоциститу дорослих є:

a). масаж сльозного мішка

b). зондування сльозно-носового каналу

c). промивання сльозних шляхів

d). операція – дакріоцисторіностомія

8. Для флегмони очниці характерні:

a). гіперемія, набряк повік

b). гіперемія очного яблука

c). біль в очниці

d). екзофтальм, обмеження рухів ока

e). все перераховане

9. Першочерговими задачами лікаря при флегмоні очниці є:

a). негайне дренування порожнини очниці

b). постільний режим, нагляд лікаря, антибіотикотерапія

c). призначення сухого тепла

10. При розвитку флегмони очниці, в першу чергу, потрібно виключити:

a). остеомієліт верхньої щелепи

b). сепсис

c). синусіт

d). абсцес головного мозку

11. В нормі верхня повіка прикриває:

a). верхню частину рогівки

b). верхню третину зіниці

c). повіка не повинна прикривати рогівку

12. Ускладненнями птозу є:

a). обскураційна амбліопія

b). дисбінокулярна амбліопія

c). трихіаз

d). лагофтальм

e). кератит

13. Лагофтальм – це:

a). відходження нижньої повіки від стінки очного яблука

b). завертання вій до ока

c). неповне змикання очної щілини

d). опущення нижньої повіки

14. Основним методом диференційної діагностики істинного і оманливого екзофтальму є:

a). екзофтальмометрія

b). зовнішній огляд

c). ультразвукова біометрія

d). рентгенографія очниці

e). все перераховане

15. Найчастішою причиною розвитку однобічного незапального екзофтальму є:

a). синусіт

b). тромбоз кавернозного синусу

c). патологія щитовидної залози

d). пухлина очниці

16. Найчастішою причиною розвитку однобічного запального екзофтальму при відсутності поранень очниці є:

a). синусіт

b). пухлина очниці

c). тромбоз кавернозного синусу

d). патологія щитовидної залози

17. Двобічний незапальний екзофтальм частіше всього є наслідком:

a). пансинусіту

b). тромбозу кавернозного синусу

c). пухлини мозку

d). патології щитовидної залози

18. Двобічний запальний екзофтальм частіше всього є наслідком:

a). пансинусіту

b). тромбозу кавернозного синусу

c). пухлини мозку

d). патології щитовидної залози

 

РОЗДІЛ 7. СИНДРОМ «ЧЕРВОНОГО ОКА»

Кожен лікар знає як виглядає око в нормі. При багатьох очних захворюваннях око червоніє. За медичною термінологією почервоніння ока називається ін`єкцією. Для кожного захворювання, яке входить в поняття синдрому «червоного ока», характерний свій тип ін`єкції. Розрізняють три види ін`єкції очного яблука:

1. Поверхнева або кон`юнктивальна. Характерна для різноманітних кон'юнктивітів. Вона яскрава, найбільше виражена по периферії очного яблука, і по мірі наближення до рогівки інтенсивність її значно меншає.

2. Глибока або перикорнеальна. Характерна для кератитів, увеїтів. Має вигляд фіолетового дифузного віночка навкруги рогівки. Інтенсивність такої ін’єкції по мірі віддалення від рогівки сильно зменшується.

3. Змішана. Характеризується поєднанням поверхневої та глибокої ін’єкції. Характерна для запа­лення рогівки, райдужки, війкового тіла, склистого тіла та всіх оболо­нок ока, гострого приступу глаукоми, проникаючих поранень ока.

Диференціація різних видів ін’єкції ока дозволяє правильно встановити клінічний діагноз і призначити адекватну терапію.

Лікарю загальної практики важливо знати основні принципи діагностики груп захворювань, які входять до синдрому „червоного ока” Діагностика окремих нозологічних форм - це задача лікаря-фахівця.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-29; Просмотров: 1305; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.018 сек.