Специфічні бактеріальні кон'юнктивіти

Банальні (неспецифічні) бактеріальні кон’юнктивіти

Можуть викликатися різноманітною бактеріальною флорою: стафілококом, кишковою паличкою, пневмококом, диплококом, паличкою Моракса-Аксенфельда, Коха-Уікса та ін.

Скарги, які пред’являють пацієнти з різними бактеріальними кон'юнктивітами, як правило, однотипні: почервоніння ока, відчуття «піску в очах», печія, помірні або значні гнійні, слизово-гнійні виділення з кон`юнктивальної порожнини, сльозотеча. Основними об`єктивними симптомами бактеріального кон’юнктивіту є кон’юнктивальна ін’єкція очного яблука, гіперемія кон’юнктиви повік, перехідних складок, помірні або значні гнійні чи слизово-гнійні виділення з кон’юнктивальної порожнини.

Бактеріальні гострі кон’юнктивіти є контагіозним захворюванням і можуть швидко поширюватись контактним шляхом, особливо в дитячих колективах, тому хворі з гострими бактеріальними кон'юнктивітами підлягають ізоляції вдома (але не в стаціонарі!) і амбулатор­ному лікуванню. В процес, як правило, залучаються обидва ока з пев­ним інтервалом (в залежності від тривалості інкубаційного періоду).

Ускладнення банальних бактеріальних кон'юнктивітів рідкі, але можливі. Інколи, особливо при дуже значних виділеннях з кон’юнктивальної порожнини, коли пацієнт тре око, можливий розвиток кератитів в результаті травматизації епітелію рогівки і розповсюдження інфек­ції на рогівку.

Базовою терапією банальних бактеріальних кон`юнктивітів є краплі і мазі з антибіотиками і сульфаніламідами (розчини сульфацилу-натрію 30,0%, левоміцетину 0,25%, гентаміцину 0,3%, ципрофлоксацину 0,3%, нетроміцину 0,1%, тобрекс, 1% тетрациклінова та ерітроміцинова мазі, плівки сульфапірідазін-натрію та ін.), антисептики (розчин фурациліну 1:5000, 2% борної кислоти, 0,25% сульфату цинку, 2% азотно-кислого срібла (обережно!!!). Вибір очних препаратів вказаних груп дуже великий. Перед початком лікування необхідно взяти мазок з кон’юнктиви і надалі проводити лікування з врахуванням чутливості мікробу до того чи іншого препарату!Лікування продовжується ще декілька днів після зникнення скарг і об`єктивних симптомів кон’юнктивіту, інакше недолікований процес може перейти в хронічну форму!

При банальних кон'юнктивітах в гострому періоді протипоказані краплі і мазі з кортикостероїдами!

Гонобленорея. Її осо­бливістю є те, що цей різновид кон’юнктивіту супроводжується дуже сильним набряком повік, їх інфільтрацією і гіперемією. Через кілька днів повіки розм’якшуються і з’являються значні гнійні виділення, спочатку густі, потім рідкі. Гонобленорея дуже небезпечна в плані ускладнень: може розвинутись виразка рогівки з наступною сліпотою. Ризик цього ускладнення особливо великий на початку захворювання, коли повіки сильно набряклі і інфільтровані.

Слід зазначити, що в деяких випадках гонобленорея може протікати як звичайний банальний бактеріальний кон’юнктивіт, тому дуже важливо до початку лікування брати мазок з кон`юнктиви. Лікування проводять сумісно з венерологом.

Дифтерійний кон’юнктивіт ізольованим буває дуже рідко. Поєднується з іншими симптомами дифтерії. Супроводжується, як і гонобленорея, вираженим набряком, інфільтрацією і гіперемією повік. Для нього патогномонічним симптомом є поява брудно-сірих плівок на кон’юнктиві повік та очного яблука, які дуже важко знімаються. Можливі ускладнення (кератит, увеїт, симблефарон та ін.).

Дата добавления: 2014-11-29