Течение острых пневмонии

Рентгенологические методы исследования.

Бактериологический анализ мокроты.

Клинический анализ крови.

Дополнительные методы исследования.

Очаговая пневмония.

Встречается гораздо чаще, чем крупозная пневмония.

Клиническая картина очаговой пневмонии отличается постепенным началом заболевания, т.к. очаговая пневмония обычно развивается на фоне ОРВИ или обострения хронического бронхита. Для очаговой пневмонии характерны: лихорадка субфебрильного уровня, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, умеренная одышка, общая слабость, потливость. При осмотре отмечается усиление голосового дрожания над оча­гом поражения, ограниченная зона притупления перкуторного звука, усиление везику­лярного дыхания, мелкопузырчатые влажные хрипы. По локализации пневмонии чаще отмечается поражение нижней доли правого лёгкого (из-за анатомических особенностей правого бронха).

При исследовании периферической крови больного острой пневмонией определяются однотипные изменения, но их выраженность при долевой и очаго­вой пневмонии различна. Очаговая пневмония характеризуется умеренным нейтрофильным лейкоцитозом, палочкоядерным сдвигом влево, умеренным повы­шением СОЭ.

При долевой пневмонии наблюдается более значительный лейкоцитоз, па-лочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ, эозинопения, лимфопения.

Клинический анализ мокроты. Мокрота больного содержит большое количество лейкоцитов, макрофагов. При долевой пневмонии мокрота включает эритроциты.

Для уточнения этиологии и определения тактики лечения важен посев мокроты с выявлением возбудителя и определением чувствительности его к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Отмечаются неспецифические изменения (повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, С-реактивного белка).

Рентгеноскопия (графия) органов грудной клетки позволяют подтвердить диагноз, уточнить локализацию и протяжённость патологических изменений.

При очаговой пневмонии появляются небольшие очаги воспалительной инфильт­рации лёгочной ткани в пределах сегмента.

При долевой -тотальное гомогенное затемнение в пределах доли.

Клиницисты выделяют острое течение пневмоний (с разрешением в течение 3-4 недель) и затяжное, которое завершается через 1,5-2 мес. лечения больного. Затяжное течение часто связано с фоновой патологией больного, развитием осложнений (абсцесс лёгкого, плеврит, острая дыхательная недостаточность, миокардит).

Дата добавления: 2014-12-07