Клиническая картина. 2) Течение средней тяжести

VII. Осложнения.

VI. По фазам.

V. По тяжести течения.

1) Лёгкое течение.

2) Течение средней тяжести.

3) Тяжёлое течение.

1) Обострение.

2) Затихающее обострение.

3) Ремиссия.

1) Легочные: эмфизема, лёгочная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс.

2) Внелегочные: дистрофия миокарда, лёгочное сердце, сердечная недостаточность.

Основными клиническими проявлениями БА являются приступ экспираторного удушья, кашель и одышка.

При сборе анамнеза необходимо уточнить, что предшествует приступам удушья. У больных с атопической БА приступам предшествует контакт с неинфекционными алергенами. У больных с инфекционно-зависимым типом – воспалительные заболевания органов дыхания. При гормонально-зависимой БА - при уменьшении или отмене стероидных гормонов или в связи с менструальным циклом. Также предшествуют присту­пу: нервно-психический стресс, физическая нагрузка, вдыхание холодного воздуха, резких запахов и др.

В развитии приступа различают три периода: период предвестников, разгара и обратного развития.

1. Период предвестников приступа - наступает за несколько часов, минут, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа, отделением обильного жидкого водянистого сек­рета, чиханием, сухостью в носу, зудом глаз, кашлем, затруднением отхождения мок­роты. Кроме этого, головные боли, чрезмерный диурез, тошнота, усталость. У некото­рых больных появляется повышенное настроение.

2. Период разгара. Удушье имеет экспираторный характер и сопровождается ощуще­нием сжатия, сдавления за грудиной, которое не даёт свободно дышать. Вдох короткий, выдох медленный, судорожный, продолжительность вдоха в 2-4 раза дольше, сопрово­ждается свистящими хрипами. Пытаясь облегчить дыхание, больной принимает выну­жденное положение (ортопноэ). Больной сидит, наклонившись вперёд, опираясь лок­тями на колени и упирая руки о край стула. Лицо одутловатое, бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. В дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины и брюшной стенки. Хрипы во время при­ступа прерываются кашлем, который у некоторых больных сопровождается отхождением мокроты, после чего становится легче. Мокрота клейкая, вязкая, пенистая. Она может содержать белые плотные шарики и нити, которые представляют собой слепки слизи. Дыхание 10-12 в 1 минуту. Над лёгкими перкуторный звук с тимпаническим от­тенком. Нижние границы лёгких опущены, подвижность лёгочных краёв ограничена. Над лёгкими на фоне ослабленного дыхания на вдохе и особенно на выдохе слышно много сухих, свистящих хрипов разного оттенка. Относительная сердечная тупость уменьшена в размерах. Пульс слабого наполнения, учащён. При длительно протекаю­щих приступах удушья появляются признаки недостаточности правого желудочка, уве­личение печени, вздутие живота.

3. Период обратного развития. Все клинические проявления приступа бронхиальной астмы постепенно исчезают.

Дата добавления: 2014-12-07