Лекарственных средствах и широкого спектра действия

СРЕДСТВАХ СПЕЦИФИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ, В НОРМИРУЕМЫХ

ЦЕЛЬ: Студент должен

знать:

· необходимость определения потребности в медикаментах;

· факторы, формирующие потребность в лекарственных средствах;

· методики определения потребности в строго нормируемых лекарственных средствах;

· методики определения потребности в лекарственных средствах широкого спектра действия;

уметь:

· дифференцировать виды потребления лекарственных средств;

· выбирать методику определения потребности для конкретных лекарственных средств;

· определять потребность в наркотических лекарственных средствах и этиловом спирте для населения и лечебно-профилактических организаций;

· определять потребность в препаратах широкого спектра действия и других.

ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ

Работа в парах, выполнение заданий, обсуждение с преподавателем вопросов по теме занятия.

ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ

Задание 1. Определить годовую потребность в противотуберкулезных препаратах «Изониазид» и «Фтивазид» для условной территории «М» на 200__ год.

Учесть динамику изменения численности впервые выявленных больных и больных из контингента длительного наблюдения, а также динамику роста численности лиц, нуждающихся в проведении химиотерапии (таблица 1). За основу расчета принять средние нормы потребления противотуберкулезных препаратов одним больным в течение года (таблица 2).

Таблица 1

Динамика изменения численности впервые выявленных больных

и больных длительного наблюдения

№№ п/п	Клинические группы больных	Отчетный период
200__ г.	200__ г.	200__ г.	200__ г.	200__ г.
1.	Впервые выявленные больные без наличия деструкций.
2.	Впервые выявленные больные с деструктивными формами.
3.	Больные из контингентов длительного наблюдения без наличия деструкций.
4.	Больные из контингентов длительного наблюдения с деструктивными формами.
5.	Лица, нуждающиеся в проведении химиотерапии.

Таблица 2

Средние нормы потребления (расход Р) противотуберкулезных препаратов

одним больным в течение года (в единицах соответствующего вещества)

№№ п/п	Препараты	Лица, нужда-ющиеся в хи-миотерапии	Впервые выявленные больные	Больные из контингента длительного наблюдения
без наличия деструкции	деструктив-ные формы	без наличия деструкции	деструктив-ные формы
1.	Изониазид
2.	Фтивазид

Задание 2. Определить годовую потребность АО «Компания Фармация» в противодиабетическом препарате «Хлорпропамид». Численность обслуживаемого населения в планируемом году – 1,5 млн. человек, среднее количество больных на 1000 населения – 10. Среднесуточная потребность в хлорпропамиде – 0,39 г.

Задание 3. Аптека обслуживает 1 млн человек населения. Определить потребность в промедоле по формуле:

П =	Н•Ч	,
1000

где П – максимально доступный размер потребности вданном препарате на год; Н – норматив потребления для данного препарата на 1000 населения в год; Ч – численность населения.

Нормы брать из приказа МЗ РК от 24.04.00 № 234.

Задание 4. К аптеке прикреплена многопрофильная больница, имеющая следующие отделения с числом коек соответственно: терапевтическое – 100 коек; пульманологическое – 70; эндокринологическое – 20; гематологическое – 30; хирургическое – 50; травматологическое – 40.

Определить потребность больницы во всех препаратах промедола, то есть: 1% – 1,0 амп.; 2% – 1,0 амп.; порошок; промедол – 0,025 № 10 (уп.).

При определении потребности руководствоваться приказом МЗ РК от 24.04.00 № 234 (см. приложение 1).

Задание 5. Провести пересчет всех лекарственных форм промедола на чистый препарат и определить общее количество промедола (использовать данные, полученные при выполнении заданий 1 и 2).

Задание 6. Определить возможный остаток промедола на начало следующего года по формуле товарного баланса:

О_н + П = Р + В + О_к,

где О_н – остаток препарата на начало планируемого года; П – поступление препарата за год; Р – расход препарата за год; В – выбытие (естественная трата, списание и т.д.) препарата; О_к – остаток препарата на конец планируемого года.

Остаток промедола на начало планируемого (определяемого) года О_н = 40 г.

Поступление препарата за год П – использовать данные заданий 1 и 2 или 3.

Расход препарата за год Р = 320.

Выбытие препарата В = 2,2.

О_к =?

Задание 7. Произвести расчет годовой потребности в этиловом спирте для аптеки и медицинских организаций, исходя из утвержденных приказом МЗ РК от 18.04.00 № 224 «Расчетных нормативов расхода этилового спирта для лечебно-профилактических организаций, организаций образования и социального обеспечения».

Учесть следующие данные:

а) за отчетный (базисный) год в аптеке было израсходовано 100 кг этилового спирта для приготовления лекарственных форм, в планируемом году предусмотреть увеличение объема работы на 15%;

б) количество больных по отделениям за год: в терапевтическом – 6 000; в кардиологическом – 5 500 в пульманологическом – 4 500; в нефрологическом – 1 800; в гематологическом – 2 300;

в хирургическом – 2 550; в травматологическом – 3 000; в урологическом – 5 000;

в) амбулаторно-поликлинические организации ожидают количество посещений в отделениях: терапевтических – 800 000; травматологических – 100 000; урологических – 70 000; хирургических – 85 000; оториноларингологических – 60 000.

Расчет потребности в лекарственных средствах широкого спектра действия основан на данных о фактическом расходе с учетом полного удовлетворения спроса. Вся работа по определению потребности в препаратах этой группы делится на два этапа:

1. Сбор необходимых данных и их анализ.

2. Проведение расчетов для определения размеров потребности в отдельных лекарственных средствах.

Задание 8. Определить потребность аптеки в сульфадиметоксине 0,5 № 10 на 200__ год. Для этого учесть данные: фактический расход препарата за 200__ год – 69 000 упаковок; за 200__ год – 70 000 уп.; ожидаемый расход за базисный (200__) год – 71 000 уп.

1. Определить среднегодовой темп роста.

2. Расход за базисный (200__) год умножить на среднегодовой темп роста.

РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

Приложение 1. Схема выполнения самостоятельных заданий

  Что делать?

  Как делать

  Чем пользоваться?

1. Опреде-лить рас-четную потребность в промедоле

1) Определяется расчетная потребность по формуле:

П =	Н•Ч	,
1000

где П – потребность в препарате на год; Н – норматив потреб-ления на 1000 населения в год; Ч – численность населения.

2) Потребность больницы в промедоле определяется по формуле: П = Н · Ч, где П – потребность в данном препарате; Н – расчетные нормативы потребления; Ч – число коек.

Прокопишин В.И. Организация лекарственного обеспечения населения, с. 261   Приказ МЗ РК от 24.04.00 № 234

2. Опреде-лить го-довую потреб-ность в этиловом спирте

Учитывая установленные приказом МЗ РК нормативы потребления этилового спирта, определить предельную потребность на год: а) в аптечной организации – для приготовления лекарственных форм, исходя из фактического расхода в текущем году с учетом изменения объема работы б) в медицинской организации: П = Н · Б, где П – потребность в этиловом спирте на год; Н – норма расхода в граммах; Б – количество больных. Полученные результаты суммируются, определяется общая годовая потребность: П_n = П₁ + П₂ + П₃ +... + П₄

Приказ МЗ РК от 18.04.00 № 224

Под «определением потребности в медикаментах» подразумевается планирование и прогнозирование потребности в них.

Различают три вида планов: а) текущие – планы на месяц, квартал, год; б) перспективные – трех- и пятилетние; в) долгосрочные – прогнозы на 10-20 и более лет. В связи с этим различны и методы определения потребности в медикаментах. Текущее потребление их зависит от действующих в данное время факторов. В основном это такие факторы, как заболеваемость, деятельность лечебно-профилактических и аптечных организаций.

Вся номенклатура лекарственных средств систематизирована и сгруппирована по их фармакотерапевтическому действию. Это позволило перейти на механизированный учет движения медикаментов по номенклатуре в аптечной сети. Для выявления особенностей потребления все медикаменты можно разделить на 2 группы:

· лекарственные средства длительного применения;

· лекарственные средства кратковременного применения.

К лекарственным средствам 1-й группы относятся средства, которые применяются для лечения больных хроническими заболеваниями (диабет, гипертония). Ко 2-й группе относятся медикаменты, применяемые для лечения инфекционных заболеваний.

Все лекарственные препараты разделяются на три группы:

а) препараты специфического действия;

б) препараты, потребление которых строго нормировано из-за наличия наркотических веществ;

в) препараты широкого спектра действия.

Потребление препаратов специфического действия зависит в основном от заболеваемости и количества назначаемых медикаментов для лечения одного больного в год. Расчет производится индивидуально для каждого препарата по формуле:

П = Р · К · Б,

где П – потребность в препарате специфического действия на год; Р – расход препарат на один курс лечения для одного больного; К – количество курсов лечения в год; Б – предполагаемое количество больных данным заболеванием в планируемом году.

Расчет потребности в противодиабетических препаратах:

П =	а•в•с•365	,
1000

где П – потребность в препарате на год; а – численность обслуживаемого насе­ления; в – среднесуточная потребность в препарате; с – степень заболеваемости (количество больных на 1000 населения) в исследуемом году; 365 – количество дней в году.

Расчет потребности в препаратах для лечения сахарного диабета необходимо производить, исходя из численности больных различными формами диабета, состоящих на учете и диспансерном наблюдении в лечебно-профилактических организациях по состоянию на 1 января текущего года, по предполагаемой заболеваемости на планируемый период. Потребность в инсулинсодержащих препаратах определяют, исходя из расчета среднедневной потребности инсулина на одного больного – 0,2 флакона.

Выбор той или иной конкретной методики обоснования зависит от следующих факторов:

· продолжительности планируемого периода;

· специфики группы ЛС;

· наличия количественно измеримой исходной информации о факторах, формирующих потребление;

· наличия достоверной ретроспективной информации о величине потребления ЛС;

· уровня управления фармацевтической службой;

· наличия средств автоматизации расчетов с помощью ЭВМ;

· квалификации специалистов, занятых планированием потребности в ЛС, и других факторов.

Для текущего, годового, краткосрочного планирования наиболее целесообразно применять нормативный и индексный методы, для перспективного планирования и долгосрочного прогнозирования – методы моделирования в комплексе с коллективными экспертными оценками.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Конспект лекций.

1. Багирова В.Л. Управление и экономика фармации. – Москва: Медицина, 2004.

2. Лоскутова Е.Е. Управление и экономика фармации. Фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование. – Москва: ACADEMIA, 2003.

3. Косова И.В. Организация и экономика фармации. – Москва, 2004.

4. Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций. Санитарные правила и нормы от 25.03.02 года № 3.01.078.2002.

5. Приказ МЗ РК от 07.04.05 № 173 «Об утверждении Правил использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Казахстан».

6. Приказ МЗ РК от 10.05.99 № 238 «Об утверждении Инструкции по хранению различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения в аптечных организациях, на фармацевтических предприятиях и в лечебно-профилактических учреждениях».

7. Приказ МЗ РК от 18.04.00 № 224 «О нормативах расхода и порядке учета спирта этилового».

8. Приказ МЗ РК от 24.04.00 № 234 «Об утверждении расчетных нормативов потребности наркотических лекарственных средств для амбулаторных и стационарных больных».

Дополнительная:

1. Закон РК от 07.07.06 № 170-III «Об охране здоровья граждан Республики Казахстан».

2. Закон РК от 13.01.04 № 522-II «О лекарственных средствах».

КОНТРОЛЬ ПО ТЕСТОВЫМ ВОПРОСАМ

Вариант 1

1. Определение потребности в лекарственных средствах связано с:

а) фактическим их потреблением;

б) выявлением закономерностей изменения спроса на них;

в) предметно-количественным учетом дефицитных препаратов;

г) предметно-количественным учетом ядов;

д) составлением акта на препараты с истекшим сроком годности.

2. При изучении спроса различают:

а) средний спрос;

б) дифференцированный спрос;

в) реализованный (удовлетворенный спрос);

г) неудовлетворенный спрос;

д) формирующийся спрос.

3. Для годового планирования потребности в лекарственных средствах используются методы:

а) нормативный;

б) индексный;

в) активный;

г) пассивный;

д) балансовый.

4. Определение потребности в препаратах широкого спектра действия проводится с помощью методов:

а) индексного;

б) трендового и факторного моделирования;

в) социологического обследования;

г) нормативного;

д) дифференцированного.

5. В группу строго нормируемых лекарственных средств входят:

а) антибиотики;

б) гликозиды;

в) наркотические лекарственные средства;

г) этиловый спирт;

д) сульфаниламидные препараты.

Вариант 2

1. Факторы, влияющие на формирование спроса и потребления лекарственных средств:

а) увеличение транспортных средств;

б) рост численности населения;

в) повышение материального благосостояния населения;

г) увеличение размера налогов на ввозимые лекарственные средства;

д) повышение подоходного налога.

2. Реализованный спрос:

а) фактическая реализация лекарственных средств;

б) постоянное их наличие в аптечной сети;

в) достаточное их наличие в аптечной сети;

г) наличие препаратов с истекшим сроком годности;

д) наличие устаревших препаратов.

3. Для текущего планирования потребности в лекарственных средствах используются методы:

а) синтетический;

б) натуральный;

в) нормативный;

г) индексный;

д) хронологический.

4. Расчетные нормативы потребности в наркотических лекарственных средствах для стационарных больных установлены на:

а) 10 человек населения в год;

б) 100 человек населения в год;

в) 1 000 человек населения в год;

г) 500 человек населения в год;

д) 700 человек населения в год.

5. К препаратам широкого спектра действия относятся:

а) антибиотики;

б) сульфаниламидные препараты;

в) наркотические лекарственные средства;

г) спирт этиловый;

д) производные нитрофурана.

Вариант 3

1. Факторы, формирующие спрос и потребление лекарственных средств:

а) расширение сети магазинов;

б) расширение сети торговых центров;

в) расширение сети лечебно-профилактических учреждений;

г) увеличение количества аптечных организаций;

д) увеличение количества ветеринарных аптек.

2. Неудовлетворенный спрос – это спрос на лекарственные средства, которые поступают в аптечную сеть:

а) в избытке;

б) в достаточном количестве;

в) в недостаточном количестве;

г) равномерно;

д) регулярно.

3. Для перспективного прогнозирования потребности в лекарственных средствах применяются методы:

а) систематические;

б) хронологические;

в) моделирование;

г) коллективные экспертные оценки;

д) оперативно-технические.

4. Расчетные нормативы расхода спирта этилового для приготовления лекарственных форм и проведения анализов в аптеке установлены на:

а) 10 посещений;

б) 5 анализов;

в) 15 больных;

г) 50 коек в год;

д) 1 койку в год.

5. Факторы, влияющие на назначение лекарств:

а) социально-экономические условия;

б) условия быта;

в) условия труда;

г) постановка информации о лекарственных средствах;

д) качество информационной работы.

Вариант 4

1. Факторы, формирующие спрос и потребление лекарственных средств:

а) увеличение численности медицинских работников;

б) увеличение численности торговых работников;

в) увеличение численности фармацевтических кадров;

г) увеличение вспомогательного персонала аптеки;

д) увеличение численности работников магазина.

2. Формирующийся спрос – это спрос на:

а) малоэффективные лекарственные средства;

б) устаревшие препараты;

в) препараты с истекшим сроком годности;

г) новые лекарственные средства;

д) малоизвестные лекарственные средства.

3. Для долгосрочного прогнозирования потребности в лекарственных средствах используются методы:

а) моделирование;

б) коллективные экспертные оценки;

в) акцептные;

г) трудовые;

д) хозрасчетные.

4. Нормативы нормируемых лекарственных средств рассчитаны с учетом факторов, влияющих на потребность:

а) заболеваемость;

б) структура и специализация коечного фонда;

в) доступность стационарной помощи;

г) амбулаторно-поликлиническая помощь;

д) информация о лекарственных средствах.

5. Назначение лекарств обусловлено следующими показателями:

а) осложнение в результате фармакотерапии;

б) выздоровление в результате фармакотерапии;

в) здоровый образ жизни;

г) уровень заработной платы;

д) инфляционные процессы.

Вариант 5

1. Основные факторы, формирующие спрос и потребление лекарственных средств:

а) развитие медицинской науки;

б) внедрение новых методов ранней диагностики;

в) использование малоэффективных препаратов;

г) развитие фармацевтической науки;

д) использование более эффективных лекарственных препаратов.

2. Неудовлетворенный спрос учитывают путем:

а) регистрации отказов (дефектуры) в книге отказов;

б) снятия копий рецептурных прописей;

в) регистрации отказов в лабораторном журнале;

г) регистрации отказов в фасовочном журнале;

д) регистрации отказов в квитанционной книжке.

3. Определение потребности в препаратах широкого спектра действия проводится с помощью методов:

а) индексного;

б) трендового и факторного моделирования;

в) социологического обследования;

г) нормативного;

д) дифференцированного.

4. Расчет потребности в нормируемых лекарственных средствах производится исходя из:

а) количества городов;

б) численности населенных пунктов;

в) количества торгующих учреждений;

г) норматива потребления каждого препарата на 1 000 человек населения в год;

д) численности населения.

5. Обеспечение лекарственными средствами характеризуется показателями:

а) количество неэффективных препаратов;

б) количество испорченных лекарственных средств;

в) количество устаревших препаратов;

г) величина удовлетворенного спроса;

д) величина неудовлетворенного спроса.

Вариант 6

1. Факторы, способствующие формированию спроса и потребления лекарственных средств:

а) эмиграция населения;

б) уменьшение рождаемости;

в) стабильность численности населения молодого возраста;

г) повышение общей культуры и медицинской грамотности населения;

д) увеличение контингента лиц пожилого возраста.

2. Спрос на медикаменты в лечебно-профилактических учреждениях изучают на основе:

а) потребления в соответствии с листами назначений;

б) требований отделений на лекарственные средства;

в) требований кабинетов и лабораторий на препараты;

г) журнала учета перевязок;

д) журнала учета процедур.

3. Методика обоснования потребности в лекарственных средствах по сущности классифицируется на:

а) моделирование;

б) коллективные экспертные оценки;

в) социологическое обследование;

г) хронологический метод;

д) синтетический метод.

4. Внести необходимые коррективы в расчетную потребность в нормируемых лекарственных средствах позволяет:

а) строгое соблюдение правил назначения;

б) соблюдение правил прописывания;

в) соблюдение правил отпуска их из аптечной сети;

г) местные особенности;

д) фактический расход препарата за год.

5. Факторы, влияющие на обеспечение лекарственными средствами:

а) мощность производства лекарственных средств;

б) наличие лекарств;

в) городское население;

г) сельское население;

д) сеть торговых учреждений.

Вариант 7

1. Факторы, способствующие формированию спроса и потребления лекарственных средств:

а) приближение медицинской, лекарственной помощи к городскому населению;

б) приближение медицинской и лекарственной помощи к сельскому населению;

в) приближение ветеринарной помощи к сельскому населению;

г) повышение уровня ветеринарной помощи;

д) улучшение коммунальных услуг.

2. Учет и изучение удовлетворенного спроса ведут:

а) путем сплошного наблюдения за реализацией препаратов;

б) путем выборочного наблюдения за реализацией;

в) с помощью структурного состава движения запасов в течение года;

г) наблюдая динамику движения запасов в течение года и в отдельные периоды;

д) путем изучения журнала отказов.

3. Для краткосрочного планирования потребности в лекарственных средствах применяется методика:

а) моделирование;

б) коллективные экспертные оценки;

в) социологическое обследование;

г) нормативный метод;

д) индексный метод.

4. Нормы расхода спирта этилового для противотуберкулезного стационара установлены на:

а) 7 больных;

б) 1 больного;

в) 100 посещений;

г) 5 больных;

д) 200 посещений.

5. Факторы, влияющие на обеспечение лекарственными средствами:

а) здоровый образ жизни;

б) выздоровление в результате фармакотерапии;

в) импорт лекарственных средств;

г) расходы на исследования по созданию лекарственных средств;

д) наличие неэффективных лекарственных средств.

Вариант 8

1. Значительное влияние на определение потребности в лекарственных средствах оказывает:

а) изменение ассортимента лекарственных средств;

б) устаревшие лекарственные средства;

в) малоэффективные средства;

г) новые высокоэффективные лекарственные средства;

д) препараты с истекшим сроком годности.

2. В зависимости от уровня проявления спроса на лекарственные средства подразделяется на:

а) торговый;

б) текущий;

в) микроспрос;

г) макроспрос;

д) средний.

3. Для годового планирования потребности в лекарственных средствах используются методы:

а) нормативный;

б) индексный;

в) активный;

г) пассивный;

д) балансовый.

4. Нормы расхода спирта этилового для санитарно-курортных организаций (костно-туберкулезных) установлены на:

а) 10 посещений;

б) 5 анализов;

в) 15 больных;

г) 50 коек в год;

д) 1 койку в год.

5. Факторы, влияющие на обеспечение лекарственными средствами:

а) компетентность фармацевтических работников;

б) количество малоэффективных препаратов;

в) компетентность вспомогательного персонала;

г) количество торговых центров;

д) количество аптечных организаций.

Вариант 9

1. Определение потребности в лекарственных средствах связано с:

а) фактическим их потреблением;

б) выявлением закономерностей изменения спроса на них;

в) предметно-количественным учетом дефицитных препаратов;

г) предметно-количественным учетом ядов;

д) составлением акта на препараты с истекшим сроком годности.

2. Формирующийся спрос – это спрос на:

а) малоэффективные лекарственные средства;

б) устаревшие препараты;

в) препараты с истекшим сроком годности;

г) новые лекарственные средства;

д) малоизвестные лекарственные средства.

3. Для текущего планирования потребности в лекарственных средствах используются методы:

а) синтетический;

б) натуральный;

в) нормативный;

г) индексный;

д) хронологический.

4. Нормы расхода спирта этилового для организаций образования (вуз, школа, школа-интернат) установлены на:

а) 1 000 посещений;

б) 10 000 посещений;

в) 1 учащегося;

г) 1 ученика в год;

д) 1 воспитанника в год.

5. Факторы, влияющие на назначение лекарств:

а) масса (вес) лекарственных средств;

б) постановка информации о лекарственных средствах;

в) качество информационной работы;

г) частота проведения информации;

д) условия быта.

ТЕМА: ПРИМЕНЕНИЕ ЛОГИСТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ

Дата добавления: 2014-12-07