Пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени

Хронічний генералізований пародонтит важкого ступеня є розвиненою, запущеною, часто "термінальною" стадією запально-дистрофічного процесу в пародонті. Лікування в цьому випадку, на жаль, звичайно малоефективно, приводить лише до короткочасного поліпшення і жадає від лікаря і пацієнта значних зусиль, щоб на якийсь час зберегти відносну повноцінність зубо-щелепної системи і відстрочити втрату зубів.

Клінічна картина пародонтиту важкого ступеня характеризується скаргами на кровоточивість і хворобливість ясен, неприємний запах з рота, рухливість і зсув зубів, утруднене пережовування їжі. Як правило, порушується загальний стан пацієнта. При поглибленому обстеженні виявляються ендогенна інтоксикація, зміни в імунній системі, відхилення з боку внутрішніх органів, патогенетично пов'язані із запально-дистрофічним процесом у пародонті.

При об'єктивному обстеженні визначається виражене хронічне запалення ясен із гноєнням з пародонтальних кишень, періодичними загостреннями та абсцедуванням. Є рясні над- і под’ясеневими назубні відкладення. Відзначається виражена травматична артикуляція, патологічна рухливість зубів ІІ-ІІІ ступеня, їхній зсув.

Діагностичними критеріями, що дозволяють поставити діагноз "пародонтит хронічний генералізований важкого ступеня", є: наявність пародонтальних кишень глибиною більше 5 мм і резорбція кісткової тканини альвеолярного відростка по рентгенограмі більш ніж на 1/2 довжини кореня, можливо повна відсутність кісткової тканини.

ПАРОДОНТОЗ

Пародонтоз – поразка тканин пародонта первинно-дистрофічного характеру.

Захворювання розвивається поступово, протягом 10-15 років, на тлі трофічних порушень центральних або периферичних відділів нервової системи, атеросклеротичних змін судин, порушень обміну речовин з різкою затримкою процесів синтезу білків, відновлення і побудови кісткової тканини, системного остеопорозу.

Клінічна картина пародонтозу характеризується ретракцією ясен, оголенням шийок і коренів зубів. Запалення ясен при цьому відсутній. Ясна, як правило, мають бліде, анемічне фарбування. Ясеневі і пародонтальні кишені також відсутні. Наявність назубних відкладень не характерно. Навіть при ІІ-ІІІ ступені атрофії альвеолярного відростка зуби стійкі. Відзначаються ураження зубів некаріозного походження: ерозії емалі, клиноподібні дефекти, гіперестезія і т.д. Рентгенологічна картина пародонтозу характеризується рівномірним зниженням висоти міжзубних перетинок без порушення цілісності кортикальної пластинки, чергуванням вогнищ остеосклерозу і остеопорозу в глибоких відділах альвеолярного відростка і тіла щелепи, а також в інших костях кістяка. Як правило, є супутні захворювання серцево-судинної системи (атеросклероз, гіпертонічна хвороба), ендокринної системи, обмінні порушення.

Обстеження пацієнта повинне бути спрямоване на виявлення причин порушення трофіки тканин пародонта, прогнозування подальшого перебігу процесу і можливості розвитку запальних ускладнень.

Для постановки діагнозу в цьому випадку проводять наступний обсяг діагностичних маніпуляцій: опит, огляд, зондування ясеневого жолобка, оцінка рухливості зубів. Проба Шиллера-Писарева в цьому випадку негативна. Для оцінки ступеня виразності остеопоротичних процесів показане рентгенологічне дослідження (ортопантомографія). Щоб оцінити ступінь виразності порушень мікроциркуляції, проводять біомікроскопію ясен або реопародонтографію. Крім того, необхідно оцінити виразність некаріозних уражень. Пацієнтам з пародонтозом потрібне поглиблене обстеження у врача-терапевта-інтерніста для виявлення та лікування общесоматичної патології.

ЛЕКЦІЯ 5-6

ОРГАНІЗАЦІЯ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ПАРОДОНТИТ І ПАРОДОНТОЗ. СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ. ЗАГАЛЬНЕ ЛІКУВАННЯ І ВТРУЧАННЯ В ДІЛЯНЦІ УРАЖЕННЯ, МЕДИКАМЕНТОЗНА ТЕРАПІЯ, ХІРУРГІЧНЕ (КЮРЕТАЖ) ТА ОРТОПЕДИЧНЕ (ПРИШЛІФОВУВАННЯ І ТИМЧАСОВЕ ШИНУВАННЯ ЗУБІВ) ЛІКУВАННЯ. ПРОФІЛАКТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТУ

Лікування запальних захворювань пародонта повинне бути комплексним і строго індивідуалізованим, за участю наступних фахівців: пародонтолога, стоматолога-терапевта, стоматолога-хірурга, ортопеда, ортодонта, фізіотерапевта.

Види лікування хвороб пародонта:

• етіотропне лікування спрямовано на усунення причини захворювання (навчання гігієні порожнини рота, видалення зубних відкладень; усунення місцевих етіологічних факторів, що сприяють ретенції зубного нальоту; відновлення контактних пунктів між зубами, усунення травматичної оклюзії, усунення аномалій положення зубів, виправлення аномалій прикусу, відновлення цілісності зубних рядів).

• патогенетичне лікування спрямовано на різні ланки патогенезу запалення: нормалізацію судинно-тканинної проникності шляхом впливу на судини мікроциркуляторного русла тканин пародонта, зниження активності простагландинів, кініків та інших біологічно-активних речовин, що включають запальну реакцію; підвищення захисних сил організму, усунення пародонтальної кишені.

• симптоматичне лікування спрямовано на усунення окремих симптомів захворювання (усунення рухливості зубів шляхом шинування).

Дата добавления: 2014-12-07