Исследование стопы. Среди значительного числа методов исследования сводчатости стопы можно выделить следующие:

Среди значительного числа методов исследования сводчатости стопы можно выделить следующие:

1) визуальный,

2) измерительный:

а) педометрический,

б) плантографический,

3) рентгенографический с последующей рентгенометрией.

При визуальном методе исследования испытуемый встает на твердую опорную поверхность (табурет, скамейку или стол), ноги выпрямлены, стопы расположены параллельно на расстоянии 15—20 см друг от друга. При осмотре стопы с медиальной стороны нормальный продольный свод просматривается в виде дуги, идущей от головки 1-й плюсневой кости до пяточной кости. В эту нишу свободно можно ввести концы пальцев. При плоскостопии дуга свода очень пологая и расположена близко к опорной поверхности.

При уплощении поперечного свода стопы в области головок плюс­невых костей стопа кажется распластанной в переднем отделе с веерообразно расходящимися пальцами.

Для осмотра стопы с подошвенной стороны обследуемый дол­жен встать на стул на колени лицом к спинке так, чтобы стопы свободно свисали у края стула. В таком положении опорная часть стопы отличается от неопорной более темной окраской. При нормальном продольном своде опорная часть на середине стопы, в области перешейка, составляет примерно 1/3 ширины стопы. Если она занимает более половины ширины стопы, то стопа считается уплощенной, более 2/3 — плоской. Если в области переднего отдела стопы на подошве имеются мозоли, можно говорить о поперечном плоскостопии. Визуально выраженность сводов стопы оцениваются с помощью функциональных проб: а) поднимание на носки, б) поднимание пальцев стопы без отрыва от плоскости опоры.

При поднимании на носки нормальная стопа характеризуется углублением продольного свода. При поднимании пальцев стопы характерно увеличение медиальной части продольного свода. Однако эти методы субъективны, они не позволяют дать градацию пло­скостопия и количественно оценить его. Поэтому для оценки со­стояния стопы рекомендуется использовать измерительные методы.

Метод педометрии.

В основе этого метода лежит измерение с помощью специального прибора – стопометра или с помощью толстотного циркуля и деревянного треугольника. Длина стопы измеряется как расстояние между пяточной и конечной точками. Высота медиальной части продольного свода стопы измеряется (при отсутствии стопомера) с помощью обычного треугольника, который прямым углом приставляется к медиальной стороне стопы, от опорной поверхности до ладьевидной бугристости, а при измере­нии высоты подъема стопы — до наиболее высокой точки тыльной поверхности стопы (ладьевидной кости). При нормальной сводчатости стопы высота медиальной части продольного свода колеблется в пределах 5—7 см. По методу М. О. Фридлянда вычисляется индекс стопы, равный:

где I — индекс свода стопы (в %),

h — высота подъема стопы (в см);

l — длина стопы (в см).

Характеристика индекса стопы:

- индекс более 33 % — очень высокий свод,

- от 33 до 31 % — умеренно высокий свод,

- от 31 до 29 % — нормальный свод,

- от 29 до 27 % — умеренное плоскостопие,

- от 27 до 25 % — плоская стопа,

- ниже 25 % — резкое плоскостопие.

Метод плантографии состоит в получении и обработке отпечатков стоп (плантограмм). Плантограмму получают следующим образом. Полиэтиленовую пленку, натянутую на деревянную рамку, с одной стороны смазывают штемпельной (типографской) краской. Окрашенную поверхность направляют в сторону чистого листа бумаги. Испытуемый наступает обеими ногами на пленку, в результате чего на бумаге остаются отпечатки стоп. Обработку плантограмм производят с использованием методов В.А. Штритера и И. М. Чижина. Метод Штритера состоит в том, что к наиболее выступающим точкам медиального края отпечатка стопы проводится касательная линия (АБ), из середины которой (точка В) восстанавливается перпендикуляр, пересекающий медиальный край отпечатка в точке Г, а латеральный — в точке Д.

Состояние продольного свода стопы определяется по формуле:

Оно оценивается следующим образом:

при индексе от 0 до 36 % высокосводчатая стопа,

от 36,1 до 43 % — повышенный свод,

от 43 до 50 % — нормальный свод,

от 50,1 до 60 % уплощение свода,

от 60,1 до 70 % — плоскостопие.

Довольно часто для оценки плантограммы используется метод И. М. Чижина. Для этого на ней проводят следующие линии:

1) касательная АВ к наиболее выступающим точкам медиального края отпечатка стопы;

2) линия СД — прямая, проходящая через основание 2-го пальца и крайнюю заднюю точку пятки;

3) через середину отрезка СД восстанавливают перпендикуляр к касательной АВ, который пересечет ее в точке В. Перпендикуляр пересечет также отпечаток стопы в точке б (по медиальному краю стопы) и в точке а (по ее латеральному краю). Сводчатость стопы оценивается по индексу, равному:

Если индекс колеблется от 0 до 1, то сводчатость стопы оцени­вается как нормальная; если индекс варьирует от 1,1 до 2, то стопа характеризуется как уплощенная; если индекс больше 2, то имеется плоскостопие.

Дата добавления: 2014-12-07