Характеристика средств и методов профилактики лучевых поражений

Профилактика и принципы лечения ОЛБ.

Для профилактики острых радиационных поражений необходимо

соблюдать режим радиационной безопасности, который включает в

себя радиационную разведку, радиометрический контроль, контроль

облучения личного состава, защиту личного состава от ИИ и РВ.

За обеспечение радиационной безопасности в части отвечает

командир совместно с начальником химической и медицинской служ-

бы. В мероприятиях по поддержанию радиационной безопасности при-

нимает участие медицинская служба, особенно в районе развертыва-

ния профилактика и лечение представляют собой сугубо медицинское

мероприятие.

Для профилактики лучевых поражений применяются физические,

химические и биологические методы.

К химическим методам относят применение фармакохимических

средств. Поскольку свободные радикалы, обладая высокой химичес-

кой активностью, оказывают основное поражающее действие, возник-

ла мысль о возможности инактивировать свободные радикалы с по-

мощью фармакохимических средств. Такие препараты были созданы и

получили название радиопротекторов (protectio-защищаю).

Работами ряда авторов (Патт, Бак) было установлено, что за-

щитным действием обладают соединения, в состав которых должны

входить тиоловые и аминовые группы. Так было получено первое ра-

диозащитное средство - цистамин. Исследования отечественных уче-

ных показали, что под влиянием цистамина устойчивость к облуче-

нию возрастает на 30-50%. А вообще защитный эффект любого препа-

рата можно выразить таким понятием как фактор уменьшения дозы

(ФУД). ФУД - коэффициент, указывающий во сколько раз "снижается

доза под влиянием радиопротектора:

Доза с применением радиопротектора

ФУД = -----------------------------------------

Доза равноэффективная без радиопротектора

Для цистами ФУД равен 1,3-1,5. Цистамин принят на снабжение

в качестве табельного радиопротектора. Выпускается в

таблетках по 0,2. Под шифром РС-1 входит в состав аптечки инди-

видуальной. РС-1 содержится в двух пеналах малинового цвета по 6

таблеток в каждом пенале. Доза однократного приема - 6 таблеток

(содержание одного пенала) - 1,2 г. Препарат применяется за

30-40 минут до облучения (при угрозе облучения), если ожидаемая

доза радиации составит 100 рад и выше. Доза в 1,2 гр обеспечива-

ет защиту в течение 4-5 часов. При необходимости (опасность

дальнейшего облучения) РС-1 в той же дозе может применяться пов-

торно, но через 6 часов после первого приема. При жаре (выше

+30 5о 0С), появлении тошноты, укачивании дозу препарата рекоменду-

ется снизить до 4-х таблеток, особенно при повторных приемах. А

вообще, разовая доза в 1,2 гр переносится хорошо и не нарушает

умственную и физическую работоспособность.

Механизм защитного действия РС-1 заключается, во-первых, в

нейтрализации свободных радикалов; во-вторых, в образовании вре-

менных связей с ферментами; в-третьих, в угнетении клеточного

метаболизма. Это создает благоприятные условия для течения пост-

лучевых восстановительных процессов. Цистамин отодвигает сроки

разгара ОЛБ на 2-3 сутки.

Недостатками РС-1 является слабая противолучевая эффектив-

ность при нейтронном, пролонгированном и фракционном облучениях;

кратковременность действия (4-5 часов); малая широта терапевти-

ческого действия - 3 гр, развитие в ряде случаев побочных эффек-

тов (головная боль, тошнота, рвота, гипотония). В силу последне-

го применение перед полетом опасно и не может быть рекомендовано

для профилактики лучевых поражений у летного состава.

Перспективным направлением в изыскании радиопротекторов яв-

ляется изучение производных фиофосфорной кислоты - цистофоса и

гаммафоса. Они более эффективно защищают от гамма-излучения (ФУД

= 2,0-2,6) и обнаруживают умеренный эффект против нейтронов (ФУД

= 1,2-1,3). Однако эти препараты, как и РС-1, не могут быть ис-

пользованы в экстренных случаях для защиты личного состава. А

также ситуации в боевой обстановке могут быть (при быстром вхож-

дении в зону радиоактивного заражения, при внезапном применении

ядерного оружия). Поэтому возникает необходимость в разработке

радиопротектора экстренной профилактики, который обеспечивал бы

защиту организма спустя 5-10 мин. после его введения. Такой пре-

парат принят на снабжение в ВС - Б-190. Выпускается в таблетках

по 150 мг три таблетки на прием, назначается до облучения за

15-60 мин. Защитный эффект основан на повышении АД и сужении со-

судов внутренних органов. Предназначен для личного состава в

случае возникновения аварийных ситуаций в угрозой облучения бо-

лее 1 Гр. Противопоказан лицам с повышенным АД.

Необходимы также радиопротекторы с пролангированным дейс-

твием, с длительностью защитного действия на протяжении суток и

более. Такими свойствами обладают анаболические гормоны (диэ-

тилстильбэстрол и др.), полимеры, имеющие полиионную структуру

(гепарин, нуклеиновые кислоты), витамины, аминокислоты, вакцины.

Лучшим радиопротектором пролонгированного действия является

диэтилстильбэстрол (ДЭС). Он оказывает свое действие через 2-3

дня после приема внутрь и защищает в последующем на протяжении

7-10 суток. Принят на снабжение в таблетках по 25 мг. Применяет-

ся за одни-двое суток до предполагаемого облучения. Он уменьшает

потребность тканей в кислороде, оказывает временное (обратимое)

цитостатическое действие на стволовые клетки костного мозга, что

защищает их от разрушения ИИ. Анаболическое действие предупреж-

дает кахексию. ДЭС стимулирует синтез ДНК, РНК, рибосом, что ос-

лабляет развитие панцитопенического синдрома, благоприятно вли-

яет на гемопоэз.

Таким образом, радиопротекторы по скорости достигаемого эф-

фекта делят на три группы:

1. Радиопротекторы экстренного действия (Б-190, препарат

"С" проходит клинические испытания). Защитный эффект достигается

через 5-10 мин после приема.

2. Радиопротекторы короткого действия (цистамин, цистафос,

гаммафос). Защитный эффект достигается через 40-50 мин, продол-

жается 4-6 часов.

3. Радиопротекторы пролонгированного действия (ДЭС). Приме-

няется 1 раз в 7-10 дней.

Существует еще биологический метод защиты, направленный на

повышение неспецифической сопротивляемости организма к ИИ. Пер-

вая группа этих препаратов относится к адаптогенам и стимулято-

рам - дибазол, китайский лимонник, сапарол, жень-шень. Они повы-

шают устойчивость организма к многим неблагоприятным факторам

среды, в том числе они полезны и для профилактики ОЛБ.

Вторая группа - стимуляторы нервной системы - фенамин,

стрихнин, сиднокарб. Они препятствуют развитию адинамии, депрес-

сии у больных, повышает боеспособность и работоспособность лич-

ного состава, получившего поражающую дозу облучения.

Третья группа - антиоксиданты: метгемоглобинобразователи,

токоферол, пиродоксин, аскорбиновая кислота и др.

Биметил - гипоксант, стимулятор нервной системы.

Дата добавления: 2014-12-27