Лейкоз, Г/л – 109 клеток на л

ОМЛ – острый миелобластный лейкоз, ХМЛ – хронический миелолейкоз, ХЛЛ – хронический лимфолейкоз, ОЛЛ – острый лимфобластный

Краткая сравнительная характеристика острых и хронических лейкозов

(по А.Ш. Зайчику и Л.П. Чурилову, 2002)

Критерий	Острый лейкоз	Хронический лейкоз
Возрастная группа	Чаще бывает у детей и подростков	В основном четвертое, пятое и шестое десятилетия жизни
Соотношение полов	М: Ж = 2:1	М: Ж = 1:1
Латентный период	От недель до месяцев	От нескольких месяцев до нескольких лет
Основные синдромы	Анемическая гипоксия, лихорадка, инфекции, геморрагический синдром, нейролейкемия	Неясная симптоматика; потеря веса, синдром «плюс-ткани»; может быть анемическая гипоксия
Органомегалия	Печень, селезёнка, лимфоузлы увеличены в 70-80% случаев, степень увеличения средняя	При ХМЛ; практически, всегда умеренная или значительная спленомегалия. Значительное увеличение лимфоузлов при ХЛЛ
Картина крови	Общее количество лейкоцитов, чаще всего умеренно увеличено (15 – 30 Г/л); на «бласты» приходится от 10 до 90%; анемия, тромбоцитопения.	Общее количество лейкоцитов значительно увеличено (150 – 250 Г/л)
Окончание табл. 3
Костный мозг	Угнетение эритроидных, миелоидных и мегакариоцитарных клеток, инфильтрация анормальными лейкозными бластными клетками (> 30%)	При ХМЛ возрастает содержание миелоидных клеток, особенно миелоцитов, метамиелоцитов, нейтрофилов. При ХЛЛ имеет место инфильтрация зрелыми малыми лимфоцитами.
Хромосомный анализ	Непостоянно присутствуют разные хромосомные и генные аномалии	При ХМЛ в 95-100% случаев выявляется филадельфийская хромосома.
Течение и прогноз	Если не лечить, смерть наступает через несколько недель (до шести месяцев) от инфекций, кровотечений, анемии и других осложнений.	Без лечения при ХМЛ продолжительность жизни 18 – 24 месяца, при ХЛЛ – более длительное течение болезни (до 15 – 20 лет).
Палочковидные тельца Ауэра в миелоидных лейкозных бластах	Присутствуют примерно в 40% случаев	Чаще отсутствуют
Ответная реакция на лечение	Ремиссия в 60-90% случаев, стойкая ремиссия в значительном проценте случаев ОЛЛ, но намного реже – при ОМЛ	Современные методы лечения ХМЛ неудовлетворительны, все случаи его доходят до бластного криза; При ХЛЛ прогноз всегда неблагоприятен, раннее начало лечения его не улучшает

Таблица 4

Основные варианты острых лимфобластных лейкозов

(согласно иммунофенотипированию бластов)

Аббревиатура	Полное название
Про- В -ОЛЛ –	Про- В -клеточный острый лимфобластный (ранний – пре-пре- В -клеточный острый лимфобластный)
Common-В -ОЛЛ –	Общий В -клеточный острый лимфобластный (обычный пре-пре- В -клеточный острый лимфобластный)
Пре- В -ОЛЛ –	Пре- В -клеточный острый лимфобластный
В -ОЛЛ –	В -клеточный острый лимфобластный
Про- Т -ОЛЛ –	Про- Т -клеточный острый лимфобластный
Пре- Т -ОЛЛ –	Пре- Т -клеточный острый лимфобластный
Кортикальный Т -ОЛЛ –	Кортикальный Т -клеточный острый лимфобластный
Зрелый Т -ОЛЛ –	Зрелый Т -клеточный острый лимфобластный: группа а – α / β – Т -ОЛЛ По характеру Т -клеточных группа б – γ / δ – Т -ОЛЛ рецепторов (TCR)

Таблица 5

Дата добавления: 2014-12-27