Психосоматическая структура личности

Выделяют ряд вариантов развития психо­соматических заболеваний (Ю. М. Губачев, Е. М. Стабровский, 1981).

1. Ситуационный (первично-психогенный) ва­риант, при котором на первом плане среди разнооб­разных этиологических факторов находятся длитель­но воздействующие психологически неблагоприятные жизненные условия, столь длительные и интен­сивные, что даже развитые защитные и компенсатор­ные возможности как на биологическом, так и на пси­хологическом уровне не ограждают от формирования соматических расстройств.

2. Личностный вариант, когда главным усло­вием формирования соматической патологии вы­ступает психологически деформированная лич­ность (акцентуированная, невротизированная или психопатизированная), которая обусловливает затяжной, гипертрофированный и извращенный тип психологического реагирования, становление хронизированного эмоционального напряжения. К данному варианту, по мнению П. И. Сидорова и А. В. Парнякова (2000), можно отнести также и формирование болезни через определенные пато­логические привычки, такие, например, как пере­едание, алкоголизм, — привычки, имеющие лич­ностную обусловленность.

3. Церебральный вариант, при котором отме­чаются органические нарушения центральной нервной системы, связан с нарушениями регуляторных механизмов эмоциональных переживаний.

Органическая патология обусловливает характер­ные, так называемые «органические» особенности аффекта; застойность, ригидность, вязкость, инерт­ность эмоциональных процессов с фиксированностью эмоционально-негативных переживаний, со склонностью к «саморазвитию» аффекта. При этом «обрастание» разнообразными переживаниями происходит уже независимо от внешних воздействую­щих раздражителей. Формирование соматического заболевания может быть связано в этом случае с чрез­мерной силой и длительностью аффективного реа­гирования, обусловленного структурой самого аф­фекта при органическом поражении головного мозга.

4. Соматический (биологический) вариант, о ко­тором говорят при наличии генетических соматических предпосылок, влияющих на развитие грубой органической патологии при наличии психологи­чески благоприятной, комфортной ситуации и гар­моничной личностной структуры. Как правило, в этих условиях заболевание формируется по меха­низмам, которые нельзя объяснить с одной лишь психологической точки зрения.

Существуют неспецифические психологические особенности, характерные в целом для всех больных с самыми разнообразными видами психосоматической патологии: эгоцентризм, инфантилизм, эмоциональная незрелость, эмоциональный контроль, алекситимия, агрессивность, амбивалентность, перфекционизм, поисковая активность, выученная беспомощность (см. табл. 8).

Таблица 8

Особенности структуры личности при психосоматозах

Компонент личностной структуры	Характеристика
эгоцентризм	Фиксированность на собственных интересах, на своем собственном «Я», на телесных ощущениях с недоучетом или игнорированием интересов других людей, требований внешней ситуации, окружающего мира в его пространственно-временном континууме. Эгоцентрическая направленность личности формируется на основе неодобрения телесных аспектов «Я», неприятия (или амбивалентной оценки) соматического (биологического) уровня «Я-концепции».
инфантилизм	Зависимость, пассивность, детские способы мышления, тенденция к реагированию действиями, завышенные притязания, пассивная агрессивность.
эмоциональный контроль	Характерен высокий эмоциональный контроль- стремление к отказу от выражения собственных потребностей, зависимость, разочарование, гнев, сознание своей беспомощности. Контроль обнаруживается на психологическом и на внешнем уровне – контроль поведения, жестов, мимики.
эмоциональная незрелость	Недостаточная дифференцированность эмоциональных и соматических процессов. Любое эмоциональное нарушение трансформируется в расстройство соматических функций.
алекситимия	Ограничение способности индивида к восприятию собственных чувств и эмоций, их адекватной вербализации и экспрессивной передаче.
агрессивность	Наиболее характерна дефицитарная агрессия, связанная с дефицитом соответствующих поведенческих навыков и вследствие этого с недостаточным отреагированием агрессивных побуждений.
амбивалентность	При этом какая-либо психологическая доминанта одновременно одобряется и не одобряется личностью, одновременно признается и отрицается, скрывается и обнаруживается в поведении.
перфекционизм	Это стремление к совершенству, ригидная потребность безупречно выполнять все обязанности, все поручения и требования. При психосоматозах может проявляться в виде повышенной ответственности, обязательности, требовательности, чрезмерной нормативности, приверженности морально-этическим нормам, соблюдению групповых ценностей и целей.
поисковая активность	Психосоматозы характеризуются отсутствием поисковой активности, потребности в процессе постоянного изменения, что провоцирует появление дистресса.
выученная беспомощность	Состояние, возникающее после более или менее длительного аверсивного воздействия, избежать которого не удается. Проявляется эмоциональными расстройствами (депрессия или невротическая тревога). Возможно возникновение психосоматозов. Отмечается тенденция к генерализации состояния.

Основным методом воздействия в психосоматике является психотерапия, направленная на устранение эмоциональных конфликтов больно­го и тем самым на излечение соматического заболевания.

Дата добавления: 2014-12-27