Физиологические факторы, определяющие клиренс

Показатели элиминации

Пути элиминации (выведения) ЛВ, их метаболитов и коньюгатов из организма

Мочевыводящие	Дыхательные	Желудочно-кишечный тракт	Железы: слюнные, потовые, слезные	Молочные железы (в период лактации)
Пенициллин, салицилаты, глюкоза, фенамин, имизин	Средства для ингаляционного наркоза, этанол	Тетрациклины, дифенин, пенициллин, колхицин	Йодиды, рифампицин, хинин	Анальгетики, снотворные, никотин, спирт этиловый
Константа скорости элиминации отражает скорость удаления препарата из организма и зависит от периода полужизни ЛВ (Т1/2)

Общий Клиренс -объем плазмы или крови из которого за единицу времени данное ЛВ выводится почками, печенью, легкими, экзокринными железами или биотрансформируется в организме (мера способности организма элиминировать ЛС из организма). – степень выведения ЛВ из плазмы или крови (определяется в мл/мин, л/час). Используется для расчета дозы, необходимой для поддержания стационарной концентрации ЛВ в крови.

Функциональное состояние органа

Объем притока крови к органу

Скорость кровотока в органе

ЛВ, их метаболиты и коньюгаты выводятся в основном с мочой и желчью

Почечный клиренс

Печеночный клиренс

Количественная характеристика скорости выведения веществ почками. Отражает скорость очищения от вещества определенного объема плазмы в единицу времени. Частное от деления количества вещества в моче, появившегося в ней за время исследования на площадь под кривой концентрации вещества в плазме за то же время. Если вещество элиминируется путем фильтрации, то почечный клиренс не может превышать скорость клубочковой фильтрации (127мл/мин у взрослого мужчины). Если почечный клиренс превышает эту величину (пенициллин 480мл/мин), значит ЛВ еще и активно секретируется в почечные канальцы.

У некоторых препаратов очень высок и почти равен печеночному кровотоку (лидокаин), т.е. зависит от кровоснабжения печени. Возможно снижение при СН. С желчью в кишечник выделяются и выводятся с экскрементами тетрациклины, пенициллин, дифенин, колхицин и др., особенно продукты их превращения. Они могут повторно всасываться и затем вновь выделяться в кишечник и т.д. (печеночная рециркуляция, КПЦ) – пролонгирование пребывания ЛВ в крови.

Дата добавления: 2014-12-27