Обследование на коклюш

Бактериологическое исследование на коклюш проводится целью диаг­ностики и по эпидемиологическим показаниям.

Обследованию с целью диагностики подлежат:

- дети с подозрением на проявления коклюша,

- дети, кашляющие в течение 5-7 дней и более, независимо от наличия контакта,

- взрослые с подозрением на коклюш, работающие в роддо­мах, детских больницах, детских учреждениях.

Обследование следует проводить в течение 1 - 3 недели болезни (при обследовании в более поздние сроки высеваемость возбуди­теля резко снижается).

Материал для исследования, слизь с задней стенки глотки, забирают натощак или через 2 – 3 часа после еды. Обсле­дуют двукратно ежедневно или через день.

Используются два метода забора материала: метод кашлевых пластинок и метод с применением заднеглоточного тампона. Метод кашлевых пластинок используют только с диагности­ческой целью при наличии кашля.

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	- Соблюдение права пациента на информацию.
2. Приготовить чашку Петри с питательной средой – КУА (ка­зеиново-угольный агар).	- Оснащение, необходимое для проведения манипуляции.
3. Во время приступа кашля открыть чашку и поднести ее ко рту кашляющего ребенка на расстояние от 5 до 10 – 12 см и держать вертикально у рта ребенка в течение 5 – 6 кашлевых толчков.	- Положение, позволяющее правильно выполнить манипуляцию и собрать материал для исследования.
4. Следить, чтобы на чашку не попала слюна, рвотные массы и мокрота. На чашку должны попадать только мелкие ка­пельки слизи из дыхательных путей.	- Только в слизи можно обнаружить палочки Борде - Жангу.
5. Закрыть чашку и доставить её в лабораторию, не позднее 2 – 4 часов, оберегая от попадания прямых солнечных лучей и охлаж­дения.	- Доставка материала к месту исследования. Температурный и временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора.

Взятие материала «кашлевыми пластинками» могут про­водить родители после соответствующего инструктажа.

Заднеглоточный тампон используют для взятия материа­ла, как с диагностической целью, так и по эпид.показани­ям. У грудных детей материал берется только этим спосо­бом.

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	- Соблюдение права пациента на информацию.
2. Приготовить два стерильных изогнутых под углом 120 гр. тампона су­хой и влажный (пропитанный питательной средой), чашку Петри со средой КУА, стерильный шпатель.	- Оснащение, необходимое для проведения манипуляции.
3.Усадить ребенка на стул лицом к источнику света. Ребёнка раннего возраста усаживают на колени матери или помощника, так чтобы зафиксировать ноги ребёнка коленями, правой рукой помощник охватывает туловище ребёнка, левую руку кладет на лоб ребёнка.	- Положение, позволяющее правильно выполнить манипуляцию.
4. Надеть маску, вымыть руки с мылом, надеть перчат­ки, обработать руки спиртом.	- Соблюдение правил асептики и антисептики.
5. Левой рукой нажать шпателем на корень языка. Правой рукой ввести сухой тампон в полость рта изогну­тым концом вниз, продвинуть его за корень языка. Кончиком тампона и выпуклой его частью коснуться зад­ней стенки глотки, провести по ней справа налево 2-3 раза.	- Необходимо взять слизь, находящуюся в ротоглотке.
6. Извлекать тампон осторожно над шпателем, не касаясь слизистой щек, языка, миндалин.	- Для того чтобы на тампон не попала другая микрофлора.
7. Немедленно посеять материал с сухого тампона на чашку со средой КУА - частыми штрихами по периферии чашки и Z - образно в центре чашки.	- Временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора.
8. Взять слизь с задней стенки глотки влажным тампо­ном таким же образом, как и сухим. Поместить влажный тампон в пробирку, посев материала с него можно провести после доставки в лабораторию.	- Материал берут таким образом, чтобы транспортировать в пробирке с транспортной средой.
9. Доставить взятый материал - засеянную чашку и про­бирку с влажным тампоном в лабораторию с направлени­ем, где указать наименование учреждения, направившего материал, фамилию, имя, возраст больного, его домаш­ний адрес, данные «детского учреждения» повод к обследованию, метод взятия материала, подпись ответственного лица. При транспортировке оберегать материал от прямых солнечных лучей, от охлаждения, для чего поместить ма­териал в специальный ящик, бикс, марлевый ватник, грел­ки, сохранять материал в пределах температур от +4 до+37грС.	- Доставка материала к месту исследования. Температурный и временной режим необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора.

Дата добавления: 2014-12-27