Взятие мокроты для бактериологического исследования

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Информировать больного и его родственников о проведении процедуры	- Обеспечивается право пациента на получение информации.
2. Организовать масочный режим при контакте с больным.	- Предупреждение воздушно-капельной инфекции.
3. Подготовить необходимое оснащение: стерильные ватные тампоны, укрепленные на концах металлических проволочек, помещенные в стерильные пробирки; шпатель; стерильные пробирки или баночки с крышками.	- Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
4. Надеть чистый халат, шапочку, маску. Вымыть руки и осушить, надеть перчат­ки.	- Обеспечение инфекционной безо­пасности.
5. Усадить ребёнка на колени помощника лицом к источнику света, так, чтобы ноги помощника фиксировали ноги ребёнка, одной рукой помощник обхватывает туловище и руки ребёнка, а другую нужно положить на лоб, удерживая голову. Маленьким детям протереть полость рта стерильным тампоном, смоченным в физ.растворе, детям старше трёх лет прополоскать рот кипяченой водой.	- Фиксированное положение ребёнка обеспечивает быстрое и правильное исполнение манипуляции.
6. Открыть рот ребёнку, нажать шпателем на корень языка, вызывая у ребёнка кашлевой рефлекс с отделением мокроты.	- У ребенка раннего возраста только таким способом можно осуществить забор мокроты.
7. Извлечь тампон из пробирки и ввести тампон в полость рта, вращая его пальцами вокруг оси и подхватывая мокроту.	- Обеспечение стерильности и облегчение взятия мокроты.
8. Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь её наружной поверхности. Или поместить фрагменты мокроты в стерильную баночку, плотно закрыть крышкой.	- Обеспечение стерильности.
9.Выписать направление в бактериологическую лабораторию.	- Учет и проведение лабораторных обследований.

X. ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЁЗА.

ПОСТАНОВКА ПРОБЫ МАНТУ (туберкулиновая проба).

Пробу Манту проводят детям ежегодно с 12-месячного возраста. Нужно помнить, что проба Манту может дать ложноположительный результат при глистной инвазии, при аллергической предрасположенности.

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Перед иммунизацией проверить запись в истории развития ребёнка разрешение на проведение вакцинации	- Обеспечивается профилактика поствакцинальных осложнений.
2. Перед проведением вакцины пол, стены, мебель обработать дез.раствором, столы кушетки застелить стерильными простынями.	- Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
3. Информировать больного и его родственников о проведении процедуры.	- Обеспечивается право пациента на получение информации.
4. Организовать масочный режим при контакте с больным.	- Предупреждение воздушно-капельной инфекции.
5. Подготовить необходимое оснащение: стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом; перчатки; стандартный туберкулин; шприц; мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной; лоток с дез.раствором для отработанного материала; 70% этиловый спирт	- Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
6. Надеть чистый халат, шапочку, маску. Вымыть руки и осушить, надеть перчат­ки	- Обеспечение инфекционной безо­пасности.
5. Достать из упаковки ампулы с туберку­лином и растворителем, протереть шей­ки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском и отло­мить кончик (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дез.раствором)	- Обеспечивается профилактика инфицирования во время постановки инъек­ции. Предотвращение падения ампулы.
6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца. Надеть на него иглу с колпачком, за­фиксировать иглу на канюле шприца. Снять колпачок с иглы.	- Предупреждение падения иглы во время работы.
7. Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата	- Такую незначительную дозу воз­можно набрать только туберкули­новым шприцем
8. Ампулу с оставшимся туберкулином воз­вратить в мензурку и прикрыть стериль­ным марлевым колпачком.	- Разведенную вакцину необходимо предохранять от действий дневно­го и солнечного света.
9. Выпустить воздух из шприца 0,1 мл. Положить шприц внутрь стерильного столика.	- В 0,1 мл стандартного туберкули­на содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики
10. Обработать наружную поверхность средней трети плеча. ватным тампоном, смоченным 70% этиловым спир­том (сбросить ватный тампон в емкость с дез.раствором)	- Обеззараживание инъекционного поля пациента.
11.Растянуть между 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля.	- Проба Манту проводится только внутрикожно на внутренней по­верхности предплечья в четные годы - правое, в нечетные годы ­левое предплечье. Проводить в одно и то же время года.
12. Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15" и медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки.	- Избежание нарушения прин­ципа внутри- кожного введения диагностикума.
13. Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабаты­вать! Сбросить туберкулиновый шприц в ло­ток с дез.раствором (предварительно про­мыв этим раствором).	- Спирт разрушает туберкулин.
14.Снять перчатки и сбросить их в дез.раст­вор.	- Все, что касалось вакцины долж­но быть обезврежено. Залить спиртом либо эфиром и сжечь.
15.Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 -й день после ее введения.	Оценка туберкулиновой пробы проводится через 72 часа: отрицательная проба - уколоч­ный след; сомнительная проба - гиперемия или папула до 5 мм; положительная проба - папула более 5 мм; гиперэргическая реакция - папу­ла более 12 мм

Дата добавления: 2014-12-27