Теоретический материал. Измеряемые показатели

Измеряемые показатели

Практическое занятие №5

«Оценка функциональных возможностей системы кровообращения при доврачебном контроле»

Цель занятия: н аучить студентов с помощью простейшего набора показателей функционального состояния организма и апробированной методики оценивать функциональные возможности системы кровообращения человека.

Оборудование и приборы:

1) Ростомер

2) Весы медицинские

3) Тонометр

4) Секундомер или часы с секундной стрелкой

1) Рост

2) Вес

3) Артериальное давление (АД): систолическое (САД) и диастолическое (ДАД)

4) Частота пульса (ЧП)

Алгоритм выполнения практического задания

1. Изучить теоретический материал.

2. Обследуемый заполняет карточку обследования по форме (см. Формы для оформления практического задания) и производит необходимые вычисления.

3. С помощью таблицы 5.3 определяется группа по ИФИ (индекс функциональных изменений) и предлагаются оздоровительные и профилактические мероприятия.

4. Проверка усвоения изученного материала осуществляется ответами на контрольные вопросы.

Статистические данные свидетельствуют, что 55,2 % всех причин смертности населения в РФ составляет смертность от заболеваний органов кровообращения.

Одним из доступных доврачебных методов контроля состояния сердечно-сосудистой системы является метод МОНИКИ им. М.В. Владимирского по установлению индекса функциональных изменений (ИФИ) системы кровообращения.

В основу метода положены материалы статистической обработки 6000 обследований рабочих и служащих Московской области, полученные в результате массовой диспансеризации населения.

Метод позволяет оценить функциональные возможности системы кровообращения обследуемого на доврачебном этапе диспансеризации, использовать значение ИФИ при динамическом контроле за состоянием здоровья, выйти на необходимость оздоровительных и профилактических рекомендаций или углубленного врачебного осмотра. Набор исследований прост и доступен: измерение роста и массы тела, артериального давления и частоты пульса.

Теоретической основой предложенной методики могут считаться основные положения физиологии человека:

1. Организм - это единое целое, а не сумма отдельных частей или клеток. Все органы, ткани, клетки образуют единый целостный организм, в котором они неразрывно связаны друг с другом в своей жизнедеятельности: функции их взаимосвязаны и координируются нервной системой.

2. Центральная нервная система обеспечивает целостность организма и соответствие его реакций внешним и внутренним условиям существования - гомеостаз. Это относительное постоянство состава и свойств внутренней среды организма. Гомеостаз характеризуется рядом биологических констант, к числу которых относятся, в частности, величина артериального давления, частота пульса.

3. Постоянство состава и свойств внутренней среды организма человека является не абсолютным, а относительным, т.к. в процессе жизнедеятельности возникают условия, вызывающие ее изменение. Для поддержания гомеостаза в организме имеются специальные механизмы саморегуляции. Болезненные, патологические процессы являются видоизмененными физиологическими, между ними нет четкой границы. Болезнь возникает в результате нарушения нормальных функций человека.

Вот эти начинающиеся нарушения функций в деятельности сердечно-сосудистой системы призвана уловить предлагаемая методика.

Оцениваемой величиной, характеризующей функциональные возможности системы кровообращения, является ИФИ - индекс функциональных изменений, выражаемый в условных баллах. Этот показатель рассчитывается на основе сопоставления возраста человека (взрослого!), роста, массы тела, систолического и диастолического артериального давления и частоты пульса. Значения ИФИ располагаются обычно в пределах 1,50-4,50 условных балла и позволяют выявить степень сбалансированности гомеостатических констант, характерных для системы кровообращения. Сгруппированные в 4 группы по значениям ИФИ результаты позволяют оценить степень сбалансированности функций системы кровообращения еще на этапе доврачебного контроля и выйти на необходимые оздоровительные, профилактические и, при необходимости, медицинские рекомендации еще до обращения к врачу. В студенческой аудитории рекомендации эти могут быть использованы для пропаганды и популяризации здорового образа жизни.

Формы для оформления практического задания

Показатели	Измеренные или рассчитанные их значения (пример)
Фамилия И.О.	Сергеева М.С.
Возраст, лет
Рост (Р), см
Вес (масса тела, М), кг
ΔM (избыток или дефицит массы тела), кг	ΔM=M-(Р-100)=73-(167-100)=6
Систолическое АД (САД), мм рт. ст.
САД + возраст (безразмерная величина)	135+55=190
Диастолическое АД (ДАД), мм рт. ст.
Частота пульса (сидя), мин ^-1
Индекс А (табл. 5.1)
Индекс Б (табл. 5.2)	-29
ИФИ=(А+Б)/100	ИФИ=(338-29)/100=3,09
Вывод:
Группа по ИФИ (табл. 5.3)
Рекомендации (табл. 5.3)	оздоровит. и прафилактич.

Таблица 5.1

Соотношения артериального давления и возраста (индекс А)

САД + возраст	Диастолическое артериальное давление

Таблици 5.2

Соотношение массы тела с частотой пульса (индекс Б)

ЧП	Избыток или дефицит массы тела, rM
+30	+25	+20	+15	+10	+5		-5	-10	-15	-20
	-35	-39	-44	-48	-53	-57	-62	-66	-71	-75	-80
	-29	-34	-38	-43	-47	-52	-56	-61	-65	-70	-74
	-24	-28	-33	-37	-42	-46	-51	-55	-60	-64	-69
	-18	-23	-27	-32	-36	-41	-45	-50	-54	-59	-63
	-13	-17	-22	-26	-31	-35	-40	-44	-49	-53	-58
	-7	-12	-16	-21	-25	-30	-34	-39	-43	-48	-52
	-2	-6	-11	-15	-20	-24	-29	-33	-38	-42	-47
	+3	-1	-5	-10	-14	-19	-23	-28	-32	-37	-41
	+9	+4		-4	-9	-13	-18	-22	-27	-31	-36

Таблица 5.3

Данные для оценки полученных результатов

ИФИ (в условных баллах)	Группы по ИФИ	Оценка функционального состояния пациентов	Необходимость дополнительного обследования	Возможный характер врачебных рекомендаций
ниже 2,60		В группу входят лица с достаточными функциональными возможностями системы кровообращения. Категория здоровых	Углубленный врачебный осмотр только при наличии жалоб	Оздоровительные рекомендации
2,60-3,09		В группу входят лица с функциональным напряжением механизмов регуляции кровообращения. Лица этой группы относятся к категории практически здоровых	Углубленный врачебный осмотр и дополнительные лабораторные инструментальные исследования при наличии жалоб и показаний	Оздоровительные и профилактические рекомендации
3,10-3,49		В группу входят лица со снижением функциональных возможностей системы кровообращения с недостаточными приспособительными реакциями организма. Эта группа практически здоровых, однако с возможностью скрытых и нераспознанных заболеваний, хроники в стадии компенсации или субкомпенсации	Углубленный врачебный осмотр и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования	Профилактические и лечебные мероприятия
3,50 и выше		В группу входят лица с резким снижением функциональных возможностей системы кровообращения с явлениями срыва адаптационных механизмов организма. К этой группе относятся категории больных в стадии декомпенсации.	Углубленный врачебный осмотр и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования	Лечебные мероприятия

Таблица 5.4

Показатели для определения лиц с резким снижением функциональных возможностей системы кровообращения

Показатели	Значения
САД, мм рт. ст.	160 и выше	100 и ниже
ДАД, мм рт. ст.	100 и выше	45 и ниже
П, уд/мин	90 и выше	45 и ниже
rM, кг	30 и выше	15 и ниже

Значения ИФИ < 1,50 баллов свидетельствуют о наличии у обследуемых гипотонических состояний, требующих определенных врачебных рекомендаций.

Контрольные вопросы

1. Какое значение мог бы иметь широко развернутый доврачебный контроль состояния здоровья населения для сохранения его здоровья в условиях врачебного участка? Медсанчасти предприятия?

2. Для кого такой контроль был бы более важен: для больных или для людей, чувствующих себя здоровыми?

3. Как Вы оцениваете полезность проведения такого контроля для себя лично?

4. Какую диагностическую нагрузку несет рассчитанный по приведенной методике индекс функциональных изменений состояния системы кровообращения (ИФИ): успокаивает, настораживают обследуемого?

5. При каких значениях ИФИ у обследуемого должна возникнуть настороженность в отношении состояния сердечно-сосудистой системы?

6. Как Вы понимаете рекомендуемые по результатам обследования оздоровительные рекомендации?

7. Как Вы понимаете рекомендуемые по результатам обследования профилактические мероприятия?

8. Можно ли прибегать к рекомендуемым по результатам обследования лечебным мероприятиям самостоятельно без обращения к врачу и дополнительных лабораторных обследований?

Дата добавления: 2014-12-27