Оценка функциональных возможностей

Практическое занятие №2

системы кровообращения при врачебном контроле»

Цель занятия: научить студентов с помощью приборов общего применения и простейших приемов измерить основные показатели и оценивать функциональные состояния и возможности сердечно-сосудистой системы человека. Параллельно учащиеся получают навыки оценки включения дыхательной системы в компенсаторные реакции организма по частоте дыхания, в мин.

Алгоритм выполнения практического задания

1. Изучить теоретический материал.

2. Ознакомиться с принципом метода измерения артериального давления у человека и используемым для этого оборудованием.

3. Для выполнения работы студенты разбиваются на группы по 2 человека, чтобы выполнить на другом человеке (обследуемом, пациенте, но можно и на себе) необходимые измерения согласно порядку выполнения работы:

— измерение артериального давления;

— измерение пульса и частоты дыхания (может выполниться аналогично;

— выполнение упражнений функциональной пробы и повторение измерений АД и частоты пульса.

4. Полученные результаты измерений заносятся в таблицу (см. формы для оформления практического задания).

5. Используя данные таблиц 2.1, 2.2, 2.3 дается оценка включения дыхательной системы в компенсаторные реакции организма по частоте дыхания, в мин.

6. В конце практикума студенты отвечают на контрольные вопросы.

Теоретический материал

Кровяное давление – давление крови на стенки кровеносных сосудов – измеряется в паскалях (1 Па=1 Н/м²). Нормальное кровяное давление необходимо для циркуляции крови и надлежащего снабжения кровью органов и тканей, для образования тканевой жидкости в капиллярах, а также для осуществления процессов секреции и экскреции.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов: частоты и силы сердечных сокращений, величины периферического сопротивления, т.е. тонуса сосудов, главным образом артерий и капилляров; объема циркулирующей крови. Величина артериального давления у здорового человека является довольно постоянной. Однако она всегда подвергается небольшим колебаниям в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания. Различают систолическое (САД), диастолическое (ДАД), пульсовое и среднее артериальное давление.

Систолическое (максимальное) давление отражает состояние миокарда левого желудочка сердца. Его величина 13,3-16,0 кПа (100-120мм рт. ст.).

Диастолическое (минимальное) давление характеризует степень тонуса артериальных стенок. Оно равняется 7,8-10,7 кПа (60-80 мм рт. ст.).

Пульсовое давление – это разность между систолическим и диастолическим давлением. пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов во время систолы желудков. В норме пульсовое давление составляет 4,7-7,3 кПа (35-55 мм рт. ст.). Если систолическое давление станет равным диастолическому, движение крови будет невозможным и наступит смерть.

Среднее артериальное давление равняется сумме диастолического и 1/3 пульсового. Среднее артериальное давление выражает энергию непрерывного движения крови и представляет собой постоянную величину для данного сосуда и организма.

На величину артериального давления оказывают влияние различные факторы: возраст, время суток, состояние организма. центральной нервной системы и т.д. Так в возрасте 10-14 лет максимальное АД составляет 13,3-14,7 кПа (100-110 мм рт. ст.), 20-40 лет - 14,7-17,3 кПа (110-130 мм рт. ст.). С возрастом максимальное давление увеличивается в большей степени, чем минимальное.

В течение суток наблюдается колебание величины артериального давления: днем оно выше, чем ночью. Значительное повышение максимального АД может наблюдаться при тяжелой физической нагрузке, во время спортивных состязаний и др. После прекращения работы или окончания соревнований АД быстро возвращается к исходным показателям.

Повышение артериального давления называют гипертонией. Понижение артериального давления получило название гипотонии. Гипотония может наступить в результате отравления наркотиками, при сильных травмах, обширных ожогах, больших кровопотерях.

Стойкие гипертония и гипотония могут обусловить нарушение функции органов, физиологических систем и организма в целом. В этих случаях необходима квалифицированная врачебная помощь.

Артериальный пульс – это периодическое расширение и удлинение стенок артерий, обусловленное поступлением крови в аорту при систоле левого желудочка. Пульс характеризуется рядом качеств, которые определяются путем пальпации чаще всего лучевой артерии в нижней трети предплечья, где она расположена наиболее поверхностно.

Пальпаторно определяют следующие качества пульса:

— частоту – количество ударов в минуту;

— ритмичность – правильное чередование пульсовых ударов;

— наполнение – степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара;

— напряжение – характеризуется силой, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса

Описанные характеристики пульса для опытного специалиста также являются важными диагностическими показателями функционального состояния сердечно-сосудистой системы человека.

Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы позволяют более точно оценить дополнительные характеристики показателей артериального давления и пульса, полученные с помощью функциональных проб с дозированной мышечной нагрузкой. Наиболее распространенной примерной пробой с дозированной физической (мышечной) нагрузкой является проба, состоящая из 5-20 приседаний или 5-20 интенсивных сгибаний туловища. Сохранение показателей деятельности сердечно-сосудистой системы в пределах нормативных для такого рода проб свидетельствует о ее достаточных функциональных возможностях.

Принцип метода измерения артериального давления у человека. Используемое оборудование и приборы.

Для измерения артериального давления используется в нашем случае измеритель артериального давления мембранный общего применения (ИДАМ-ОП). Он состоит из:

— мембранного манометра;

— компрессионной манжеты;

— пневматического нагнетателя;

— эластичных трубок;

— футляра;

— фонендоскопа.

Он предназначен для измерения систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) артериального давления косвенным методом Короткова. Измерение артериального давления у человека производят в плечевой артерии. Принцип метода заключается в том, что при прослушивании с помощью фонендоскопа плечевой артерии ниже места наложения манжеты в определенные моменты могут быть прослушаны характерные шумы – тоны Короткова. Первый тон появляется, когда давление в манжете понизится настолько, что кровь при систоле способна его преодолеть, и на участке плечевой артерии ниже манжеты появляется характерный тон. показание на манометре характеризует максимальное или систолическое давление в плечевой артерии. При дальнейшем понижении давления в манжете тоны сначала усиливаются, а затем затихают и перестают прослушиваться: прерывистое движение крови по пережатому сосуду превращается в непрерывное и не сопровождается звуковыми явлениями. Показания манометра, которые соответствуют исчезновению тонов, характеризуют минимальное или диастолическое давление.

Дата добавления: 2014-12-27