К практическому занятию № 6

МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ

И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Заслушивание рефератов.

Вопрос и литература для подготовки к следующему занятию.

1. Определение понятия «дорожно-транспортное происшествие». Основные виды ДТП. Механизм возникновения повреждений при ДТП. Определения понятия «погибший» и «раненый» в ДТП. Механизмы возникновения повреждений при ДТП. Частота различных видов повреждений у лиц, получивших травмы, закончившиеся выздоровлением, и у погибших.

2. Повреждения при столкновении движущегося автомобиля с пешеходом.

3. Повреждения, возникающие в кабине автомобиля. Условия для своевременного и качественного оказания помощи при ДТП.

4. Классификации железнодорожных аварий. Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях на железнодорожном транспорте.

5. Определение понятий «авиационное происшествие», «авиационная поломка», «авиационная авария» и «авиационная катастрофа». Эвакуация с борта воздушного судна. Пожары на авиатранспорте. Поиск воздушного судна. Выживание на воздушном судне.

6. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыве- и пожароопасного характера.

7. Радиусы поражения людей от эпицентра взрыва при аварии 5-тонной автоцистерны с горючим. Виды пожаров в населённых пунктах. Особенности организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах. Тушение горящей или тлеющей одежды. Проведение искусственного дыхания, восстановление сердечной деятельности простейшими способами (непрямой массаж сердца). Простейшие противошоковые мероприятия (введение промедола).

8. Тушение горящей или тлеющей одежды.

9. Проведение искусственного дыхания, восстановление сердечной деятельности простейшими способами (непрямой массаж сердца).

10. Простейшие противошоковые мероприятия (введение промедола).

Литература: Учебник «Медицина катастроф» Сахно И.И. страницы 266 – 278, 520.

Подготовил: старший преподаватель _______________ Козлов Д.В.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СТУДЕНТОВ

по дисциплине «Медицина катастроф»

Тема № 6. «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного (антропогенного) характера».

Обсуждено на заседании кафедры

«___»____________2008г.

Протокол № ____

Волгоград – 2008 г.

Занятие № 6.

Тема № 6. «Медико-санитарное обеспечении при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного(антропогенного) характера».

Вариант тестового контроля по практическому занятию.

1. Чаще у пострадавших в ДТП и выздоровевших после травм встречаются следующие повреждений:

1. Ушибы различной локализации

2. Переломы различной локализации

3. Раны

2. Переломы костей черепа при фронтальном столкновении автомобиля и пешехода чаще встречаются в:

1. I фазе;

2. II фазе III фазе;

3. IV фазе.

3. Для II фазы при фронтальном столкновении автомобиля и пешехода характерно:

1. переломы таза;

2. следы волочения;

3. переломы костей черепа.

4. По характеру проишествия ж.д. аварии подразделяются на:

1. катастрофы с грузовыми поездами;

2. аварии;

3. сходы.

5. По санитарно-гигиеническим и экологическим последствиям железнодорожные катастрофы в зависимости с радиусом зоны поражения 20 метров входят в:

1. 1C;

2. 2С;

3. 3C;

6. При железнодорожных катастрофах во введении анальгезирующих средств нуждаются:

1. 4% пораженных;

2. 35% пораженных;

3. 50 % поражённых.

7. После выправления трапа нужно сильно повернуть рукоятку вентиля баллона и трап наполняется:

1. гелием;

2. двуокисью углерода;

3. азотом.

8. К категориям веществ групп А и Б (взрывоопасные) относятся:

1. горючие и трудногорючие жидкости, твердые горючие и трудногорючие вещества и материалы, способные при взаимодействии с водой, кислородом или друг с другом гореть, не взрываясь;

2. паровоздушные смеси, при воспламенении которых развивается избыточное давление в помещении, превышающее 5 кПа;

3. негорючие вещества и материалы в горячем, раскаленном или расплавленном состоянии, процесс обработки которых сопровождается выделением лучистой теплоты, искр и пламени;

9. Тепловое поражение II степени возникают у людей, находящихся от эпицентра взрыва при аварии 5-тонной автоцистерны с горючим на расстоянии:

1. 35–45 м;

2. 85–95 м;

3. 130–140 м.

10. Мешком Амбу называется аппарат:

1. ДП – 9;

2. ДП – 10;

3. ДП – 11.

Вопрос № 1. Определение понятия «дорожно-транспортное происшествие». Основные виды ДТП. Механизм возникновения повреждений при ДТП. Определения понятия «погибший» и «раненый» в ДТП. Механизмы возникновения повреждений при ДТП. Частота различных видов повреждений у лиц, получивших травмы, закончившиеся выздоровлением, и у погибших.

Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП ) понимается событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.

Основными видами ДТП являются:

1. наезд на пешеходов;

2. столкновение транспортных средств;

3. опрокидывание транспортных средств.

По существующей классификации погибшим считается лицо, погибшее на месте происшествия либо умершее от его последствий в течение семи последующих суток.

К раненым в ДТП относят лиц, получивших телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее одних суток либо необходимость амбулаторного лечения.

Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений:

1. от прямого удара транспортным средством,

2. от общего сотрясения тела человека вследствие удара,

3. от прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету;

4. от трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытие дороги.

Механизм возникновения повреждений, их локализация и тяжесть зависят от:

1. вида ДТП;

2. скорости движения транспортного средства;

3. конструктивных особенностей транспортного средства.

Повреждения при ДТП могут быть самыми различными. При одном и том же виде происшествия пострадавшие получают разные повреждения, а сходные травмы наблюдаются при различных видах ДТП, но с разной частотой.

Частота различных видов повреждений у лиц, получивших травмы, закончившиеся выздоровлением, и у погибших в дорожно-транспортных происшествиях значительно отличается.

Вид повреждений у пострадавших, выздоровевших после травм, полученных при дорожно-транспортных происшествиях

Вид повреждений	Кол-во случаев, %
Ушибы различной локализации	57,2
Ссадины и кровоподтеки	54,3
Переломы различной локализации	50,2
Раны	36,7
Вывихи	2,5
Разрывы внутренних органов	1,8
Травматические ампутации конечностей	0,6
Отслойка кожи	0,12

Виды повреждений у пострадавших, погибших и умерших в результате дорожно-транспортных происшествий

Вид повреждения	Кол-во случаев, %
Ушибы различной локализации	99,8
Ссадины и кровоподтеки	97,3
Переломы различной локализации	87,0
Раны	42,3
Разрывы внутренних органов	42,0
Отслойка кожи с подкожно-жировой клетчаткой с рассечением мышеч­ных массивов и образованием «карманов»	10,6
Ампутации (травматические отрывы) конечностей	0,9
Вывихи	3,7

Вопрос № 2. Повреждения при столкновении движущегося автомобиля с пешеходом.

Наиболее частым видом автомобильной травмы является травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом. Эту травму в основном получают пешеходы, двигающиеся по дороге или переходящие ее.

Механизм данной травмы зависит от следующих факторов:

1. вида автомобиля, особенностей его конструкции,

2. формы и уровня частей, приходящих в соприкосновение с телом человека,

3. скорости движения и массы автомобиля,

4. сопротивляемости тканей,

5. характера покрытия пути, на которое падает пешеход и др.

Следует различать три варианта столкновения автомобиля с пешеходом: столкновение пешехода с передней, с боковой и с задней поверхностью автомобиля.

В первом варианте имеются две возможности столкновения:

а) со средней частью передней поверхности автомобиля – фронтальное столкновение,

б) с краем передней поверхности машины – переднекраевое столкновение.

В зависимости от вида автомобиля и варианта столкновения механизм травмы может состоять из трех или четырех фаз.

Первая фаза характеризуется столкновением частей движущегося автомобиля с пешеходом,

вторая – падением пешехода на автомобиль,

третья – отбрасыванием его на землю,

четвертая – скольжением тела по поверхности дороги.

При фронтальном столкновении с передней поверхностью автомобиля пешеход получает удар наиболее выступающими частями машины – бампером, фарой и т.д. (I фаза). Вследствие этого, что первоначальный удар при столкновении с легковым автомобилем в большинстве случаев наносится по области тела, расположенной в отдалении от центра тяжести (на уровне голеней), жертва после первичного удара падает на капот автомобиля (II фаза). Иногда удар наносится по области, расположенной вблизи центра тяжести крылом, радиатором по бедру или тазу. В этих случаях скорость движения машины передается жертве, в результате чего тело ее получает поступательное движение, отбрасывается вперед, пролетает некоторое расстояние в воздухе, а затем падает и ударяется о покрытие дороги (III фаза). При фронтальном столкновении грузового автомобиля, автобуса или троллейбуса удар наносится по области тела, расположенной в непосредственно близости или выше центра тяжести. Особенности конструкции передней поверхности указанных машин исключают возможность падения жертвы на автомобиль, – следовательно, II фаза не наблюдается. В ряде случаев после падения пострадавшего на покрытие дороги тело в силу инерции некоторое расстояние скользит по дороге (IV фаза).

Столкновение пешехода с боковой поверхностью автомобиля называется тангенциальным столкновением. При этом удар может наноситься передней частью боковой поверхности автомобиля (боковой стороной крыла, подножкой) или средней и задней его частью. В первом случае механизм травмы сходен с механизмом фронтально-краевого столкновения, т.е. состоит из 4 фаз. Во втором имеют место 3 фазы: столкновение пешехода с боковой поверхностью машины, отбрасывание жертвы и падение на землю и скольжение жертвы по покрытию дороги.

Характеристика повреждений. Характер и локализация повреждений мягких тканей весьма разнообразны и зависят от фазы и механизма травмы, а также вида автомобиля.

В I фазе фронтального столкновения повреждения могут причиняться бампером, крылом, фарой и другими частями. Внешне эти повреждения проявляются в виде ссадин, кровоподтеков, реже – ран. Они располагаются либо в верхней трети голени, либо на разных уровнях бедра. Кровоподтеки - это различные по интенсивности и по происхождению скопления крови в толще ткани или в промежутках между ними, когда сосуд разрывается, и кровь изливается в окружающую ткань. Ранами называются механические повреждения мягких тканей с нарушением целостности покровов кожи.

Во второй, третьей и четвертой фазах травмы от столкновения автомобиля с пешеходом специфических повреждений мягких тканей не образуется. В эти периоды могут возникать и ссадины, и кровоподтеки, и раны с самой разнообразной локализацией, они чаще располагаются на не защищенных одеждой участках тела – лице, голове и верхних конечностях. Характерными повреждениями для IV фазы являются ссадины кожи от волочения. Они представляют собой параллельно идущие царапины желобоватой формы, красноватого цвета, со слущеным эпидермисом, более глубокие и широкие в месте своего начала и поверхностные, и узкие у своего окончания.

Переломы костей черепа в основном носят закрытый характер и чаще бывают комбинированными – повреждениями свода и основания черепа. Наблюдаются два механизма переломов черепа. На первой фазе столкновения грузовой машины с пешеходом независимо от варианта столкновения, повреждения черепа образуются от непосредственного удара по голове частями машины в месте приложения силы. На II и III фазах повреждения чаще возникают от удара головой о части автомобиля или о грунт при падении.

Среди повреждений грудной клетки особенно часты переломы костного скелета и ранения органов грудной полости. В зависимости от механизма травмы переломы ребер можно подразделить на прямые (возникающие в месте удара), непрямые (образующиеся в отдалении от места удара) и комбинированные. Прямые и комбинированные переломы преимущественно возникают на I фазе травмы, в то время как непрямые – на II и III фазе.

Переломы ключиц чаще возникают в III фазе травмы и связаны со сгибанием кости, наступающим в момент падения человека на вытянутую руку или плечо. Переломы позвоночника, как и переломы ключиц, встречаются редко. Они возникают либо от непосредственного удара частями машины по спине (I фаза), либо в результате чрезмерного сгибания или разгибания позвоночного столба, чаще в шейном или грудном отделах (I и II фаза). При чрезмерном сгибании или разгибании позвоночного столба чаще повреждаются связки и межпозвоночные диски шейных позвонков.

Переломы костей таза возникают либо на I фазе травмы от удара частями автомобиля, либо на III фазе в результате удара тела о дорогу. Характер и локализация переломов костей таза находятся в прямой зависимости от силы и направления удара, а также особенностей анатомического их строения. Они могут быть прямыми и непрямыми, изолированными и реже – комбинированными, закрытыми и в исключительных случаях – открытыми.

Среди переломов костей нижних конечностей у пешеходов преобладают повреждения бедренных костей, которые чаще располагаются в средней и нижней третях и причиняются главным образом бампером грузового автомобиля. Локализация переломов костей нижних конечностей зависит от соотношения высоты отдельных частей машины и роста пешехода.

Вопрос № 3. Повреждения, возникающие в кабине автомобиля. Условия для своевременного и качественного оказания помощи при ДТП.

Возникновение повреждений у водителей и пассажиров во время столкновения автомобилей между собой, с другими видами транспорта и неподвижными предметами объясняется явлением инерции. Когда автомобиль приходит в движение, люди, сидящие в его кабине, отклоняются назад, и это отклонение тем больше, чем быстрее переход автомобиля из состояния покоя в движение. При замедлении движения автомобиля или при внезапной его остановке находящиеся в кабине лица наклоняются вперед соответственно ходу движения машины.

Резкая и внезапная остановка машины приводит не только к наклонению тела, но нередко и к выбрасыванию его вперед. При этом различные участки передней поверхности тела водителя и пассажира (голова, грудь, нижние конечности) ударяются о расположенные спереди части и механизмы кабины автомобиля – о щиток приборов управления, потолок, рулевое колесо, ветровое стекло.

На локализацию и характер повреждений оказывают влияние расположение, плотность и форма различных частей кабины, скорость движения машины, масса и положение тела пострадавшего и другие факторы. Чем больше скорость движения машины и внезапнее остановка, тем выше сила инерции, а, следовательно, и сила удара тела человека о части кабины.

Дата добавления: 2014-12-27