Анафилактический шок. Переливание инфицированной крови

Переливание инфицированной крови

Переливание резус-несовместимой крови

Переливание несовместимой крови

Осложнения при переливаниях крови

Техника переливания

Способы переливания крови

Существует несколько способов переливания крови:

1. Внутривенное переливание производят струйно при массивных кровопотерях или капельно (20-30 капель в мину­ту). При капельном переливании меньше опасности перегрузки сердечно-сосудистой системы.

2. Внутриартериальное переливание крови производят больным в критическом состоянии - вследствие больших кровопотерь, шока, клинической смерти. Кровь переливают под давлением.

3. Внутрикостное переливание - в губчатое вещество кости: грудина, пяточная кость, крыло подвздошной кости.
Производят в случае затрудненных внутривенных инфузий, например, при обширных ожогах у детей.

Рассмотрим технику переливания крови при различных способах:

1. Прямое переливание производится специальным аппа­ратом или тремя шприцами, где в один набирают кровь, затем её вводят в большой шприц и промывают в 1%-ном гепарине. В это время набирают кровь в другой шприц.

2. Внутривенное переливание проводится самотеком.

3. Внутриартериальное переливание проводится под давлением до 200 мм рт. ст. специальным аппаратом или подвешиванием ампулы на высоту 2,5 - 3м.

Как бы тщательно не выполнялись правила переливания крови, тем не менее могут возникнуть различные осложнения.

Развивается посттрансфузионный шок. Появляется чувст­во стеснения в груди, головная боль, боль в животе и поясни­це, тахикардия, падение артериального давления, иногда рво­та, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В таких слу­чаях производят кровопускание, вливание плазмы, противо­шоковых растворов, 5%-ной глюкозы, назначают димедрол, глюкокортикоиды, массивный плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой. При развитии уремии проводит­ся гемодиализ.

Клиническая картина такая же, как и при переливании несовместимой крови по системе АВО, но реакция может на­ступить позднее. Появляется гематурия. Лечебные мероприя­тия аналогичны предыдущим.

Симптомы появляются через несколько часов и выража­ются в ознобе, падении артериального давления, учащении пульса, цианозе кожи, слизистых. Лечение такое же, как и при несовместимости крови с добавлением антибиотиков.

Развивается в сенсибилизированном к различным белкам организме. Симптомы: падение артериального давления, уча­щение пульса, побледнение кожных покровов и видимых сли­зистых оболочек, поверхностное дыхание. Лечение - противошоковые мероприятия, применение антигистаминных пре­паратов.

Дата добавления: 2014-12-29