Проблема Зниження AT

Причина Гіпотонія.

Мета Нормалізація AT.

Дії Покласти хворого в ліжко.

медичної Виміряти AT, підрахувати пульс.

сестри Забезпечити вживання хворим засобів, які підвищують AT (настоянку елеутерококу, женьшеню). Напоїти хворого міцним чаєм або кавою.

Проблема Раптова короткочасна непритомність

Причина Гостра гіпоксія мозку.

Мета Домогтися опритомнення хворого.

Дії Забезпечити надходження свіжого повітря (відчинити вікно,

медичної двері, розстібнути гудзики, пояс, зняти одяг, як­що він здавлює

сестри тіло).

Покласти хворого так, щоб нижня частина тіла була трохи піднята.

Дати вдихнути пари нашатирного спирту або оцту. Обприскати обличчя холодною водою. Розтерти тіло хворого.

За призначенням лікаря підшкірне ввести кодеїн або кордіамін.

Проблема Різке падіння AT, що супроводжується порушенням або втратою притомності

Причина Колапс.

Мета Нормалізація AT.

Дії Уразі ортостатичного колапсу, який виникає внаслідок

медичної різкого переходу з горизонтального положення у верти-

сестри кальне, надати допомогу, як у разі непритомності (див. вище).

Забезпечити доступ до вени, розпочати інфузійну те­рапію (ізотонічний розчин, реополіглюкін, глюкоза). За призначенням лікаря ввести препарати, що підвищу­ють тонус судин (розчин адреналіну, мезатону, ефед­рину).

Простежити за лікуванням, яке спрямоване на
ліквідацію основного захворювання

Проблема Інспіраторна ядуха

Причина Серцева астма, набряк легень.

Мета Зменшити приток венозної крові до легень.

Дії Заспокоїти хворого.

медичної Хворий має перебувати в положенні сидячи, щоб кров

сестри депонувалася в нижніх кінцівках.

З метою зниження об'єму циркулюючої крові накласти венозні джгути на ноги й одну руку (розпускати їх кожні 20 — ЗО хв) або зробити гарячу ніжну ванну. Налагодити кисневу інгаляцію. Уразі набряку легень кисень пропускають через ємність із 60 % спиртом для зменшення утворення пінистого харкотиння. Забезпечити доступ до вени. Внутрішньовенне ввести діуретик лазикс — 2— 4 мл.

За призначенням лікаря підшкірно ввести 1 мл морфіну для зменшення частоти дихання та усунення збудження. Забезпечити вживання хворим однієї таблетки нітрогліцерину під язик кожні 10 хв. Уразі зниження частоти дихання до 20 —25 за 1 хв, відсутності піни і вологих хрипів, нормалізації та стабілізації AT, якщо хворий може лежати, транспорту­вати його машиною швидкої допомоги в кардіологічне (терапевтичне) відділення, по можливості в положенні лежачи.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1. У дитини з перших днів життя проявляється ціаноз шкіри, сли­зових оболонок, який посилюється в разі фізичного наванта­ження (активних рухів дитини) і після їди. Такий симптом харак­терний для:

а)асфіксії новонародженого;

б)пологової травми;

в)вогнищевої пневмонії;

г)природженої вади серця;

д)анемії.

2. У пацієнта віком 20 років через 2 тиж після ангіни з'явився біль у серці, блідість шкіри, втомлюваність, задишка, тахікардія. Що можна запідозрити:

а)вогнищеву пневмонію;

б)анемію;

в)ревмокардит;

г)плеврит;

д)формуванння хронічного тонзиліту?

3. На який діагноз буде вказувати така аускультативна симптома­тика: слабкість тонів серця, екстрасистолія, діастолічний шум у проекції мітрального клапана, акцент II тону над аортою:

а)перикардит;

б)ревмокардит;

в)ендокардит;

г)панкардит;

д)анемію?

4. Дитині 10 років. Через 3 тиж після ангіни розвинувся такий симптомокомплекс: гіперкінези, м'язова гіпертонія, порушення координації рухів. Що можна запідозрити:

а)малу хорею;

б)ревмокардит;

в)ендокардит;

г)енцефаліт;

д)менінгіт?

5. Підлітки можуть скаржитися на частий головний біль із
помірним підвищенням систолічного тиску, втомлюваність. Що
можна запідозрити:

а) анемію;

б) вегетосудинну дистонію за гіпотонічним типом;

в) міокардит;

г) хронічний тонзиліт?

6. Який період вагітності є періодом ризику для розвитку вад сер­
ця і судин, якщо діють чинники, несприятливі для розвитку
плода:

а) 2—3 міс;

б) 6 міс;

в) 1—2-й тиждень вагітності;

г) 4—6-й тиждень вагітності;

д) 8—9-й тиждень вагітності?

7. Назвіть природжену ваду серця, при якій буде розвиватися по­
рушення гемодинаміки зі збагаченням малого кола кровообігу і
посиленням кровонаповнення в легенях:

а) ізольований стеноз гирла аорти;

б) тетрада Фалло;

в) тріада Фалло;

г) каорктація аорти;

д) відкрита артеріальна протока.

8. Які вади судин і серця лежать в основі тріади і тетради Фалло:

а) каорктація аорти;

б) стеноз гирла легеневої артерії;

в) стеноз гирла аорти;

д) гіпертрофія стінки лівого шлуночка?

9. У патогенезі вегетосудинної дистонії головну роль відіграє:

а) запальна інтоксикація організму;

б) автоалергія, наростання в крові імунних комплексів;

в) внутрішньоутробне формування вади серця;

г) дефіцит білка, вітамінів, мікроелементів;

д) функціональна кардіоміопатія.

10. Який компонент не входить до комбінованої вади серця — тет­
ради Фалло:

а) стеноз гирла легеневого стовбура;

б)ефект міжпередсердної перегородки;

в дефект міжшлуночкової перегородки;

г) гіпертрофія стінки правого шлуночка;

д)зміщення аорти праворуч?

11. Визначте головний симптомокомплекс, який відрізняє ревма­
тичний поліартрит від ревматоїдного артриту:

а) ураження дрібних суглобів;

б) стійкий моноартрит;

в) симетричність уражень великих суглобів з летючістю больового
симптому;

г) стійка деформація суглобів;

д) зменшення болю після активних рухів.

12. Визначте симптом, який відрізняє природжену ваду серця "відкри­
та артеріальна протока" від інших природжених вад серця:

а) розширення меж серця;

б) ціаноз шкіри;

в) систолічний шум дуючого характеру;

г) безперервний систолічний шум над всіма точками серця;

д) діастолічний шум у п'ятій точці Боткіна.

13. Який симптомокомлекс є характерним для перебігу
постінфекційного міокардиту:

а) безперервний систоло-діастолічний шум над верхівкою серця;

б) тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою серця;

в) ритм галопу, хоральний писк;

г) носові кровотечі;

д) кінцеві фаланги мають форму барабанних паличок, а нігті —
форму скелець годинника?

14. Яким препаратом проводять сезонну профілактику ревматизму:

а) біциліном-1;

б) біциліном-6;

в) біциліном-5;

г) оксациліном;

д) ампіциліном?

15. Для профілактики якого захворювання передусім потрібно про­
водити боротьбу з гострими інфекціями, запобігати розвитку
хронічного тонзиліту, здійснювати санацію вогнищ інфекції:

а) анемії;

б) ревматизму;

в) гемофілії;

г) вегетосудинної дистонії;

д) атеросклерозу?

16. Пацієнт 42 років скаржиться на біль за грудниною з іррадіацією
в ліву руку, ліву лопатку, ліву щелепу. З метою ліквідації нападу
болю треба дати:

а) 25 крапель корвалолу;

б) 2 таблетки валеріани;

в) таблетку нітрогліцерину під язик;

г) таблетку адоніс брому;

д) 20 крапель лантозиду?

17. У пацієнта 56 років біль у серці, що не купірується нітрогліцери­
ном і супроводжується нудотою, блюванням, пітливістю, пору­
шенням ритму серця, відчуттям нестачі повітря. Про що можна
думати:

а) стенокардію;

б) інфаркт міокарда;

в) гіпертонічний криз;

г) ревмокардит;

д) тромбоемболію легеневої артерії?

18. У пацієнта 20 років різко знизився артеріальний тиск. Які захо­
ди потрібно здійснити:

а) забезпечити вживання елеутерококу;

б) дати 1 таблетку нітрогліцерину під язик;

в) за призначенням лікаря дати діуретин;

г) напоїти пацієнта міцним чаєм;

д) поставити банки вздовж хребта?

19. У юнака 15 років спостерігається раптова короткочасна непри­
томність. Що треба зробити:

а) покласти пацієнта, підняти ноги вище від тулуба;

б) покласти пацієнта з трохи піднятою верхньою частиною тулуба;

в) дати вдихнути пари нашатирного спирту;

г) розпочати інфузійну терапію (ізотонічний розчин, глюкоза);

д) дати 1 таблетку нітрогліцерину під язик?

20. Яких заходів треба вжити під час клінічних проявів серцевої
астми:

а) накласти венозні джгути на ноги й одну руку;

б) обприскати обличчя і груди холодною водою;

в) розтерти тіло пацієнта;

г) покласти пацієнта, підняти ноги вище від тулуба?

21. Дільнична медична сестра проводить огляд новонародженого
під час первинного патронажу. Які показники слід вважати нор­
мальними:

а) пульс 100 за 1 хв;

б) пульс 140 за 1 хв;

в) AT 70/35 мм рт. ст.;

г) AT 90/45 мм рт. ст;

д) частота дихання 24 за 1 хв?

22. У якому віці у дітей структура судин стає такою, як у дорослих:

а) 2 роки;

б) 7 років;

в) 10 років;

г) 12 років;

д) 16 років?

Дата добавления: 2014-12-29