Устройство отделения реанимации и интенсивной терапии

Тема 6. Организация и проведение ухода за больными в отделении реанимации и интенсивной терапии. Уход за больными в бессознательном и агональном состоянии.

ОСНОВЫ ОБЩЕГО УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ (ХИРУРГИЯ)

КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА И ФПИГ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ практического занятия ПО ПРЕДМЕТУ:

ТЕМА №6: Организация и проведение ухода за больными в отделении реанимации и интенсивной терапии. Уход за больными в бессознательном и агональном состоянии.

ВРЕМЯ: 1 час.

ПОДГОТОВИЛИ: доц. В. В. Становенко, ст. преп. А. В. Комушенко

Цель занятия: познакомить студентов со структурой реанимационного отделения, особенностями его работы. Показать особенности ухода за хирургическими больными в реанимационно-анестезиологическом отделении. Отработать навыки сердечно-лёгочной реанимации. Освоить правила работы с функциональной кроватью.

К занятию студенты должны знать:

1) Особенности ухода за больными в реанимационно-анестезиологическом отделении.

2) Роль медперсонала в лечении и уходе за больными.

3) Обязанности медсестры и санитарки в РАО.

4) Санэпидрежим реанимационно-анестезиологического отделения.

5) Основное оборудование, находящееся в реанимационном зале.

6) Устройство функциональной кровати.

7) Уход за глазами, носом, полостью рта у больного, находящегося в отделении реанимации и интенсивной терапии

8) Особенности послеоперационного периода

9) Принципы сердечно-лёгочной реанимации.

В результате занятия студенты должны уметь:

1) Правильно проводить сердечно-лёгочную реанимацию

2) Осуществлять профилактику пролежней.

3) Ставить уретральный катетер мужчинам и женщинам

4) Осуществлять контроль за витальными показателями и функциями пациентов РАО.

5) Правильно пользоваться функциональной кроватью.

6) Соблюдать технику безопасности в при работе в реанимационном отделении.

Место проведения занятия: учебная комната кафедры, хирургические отделения.

Продолжительность занятия: 1 час (45 минут).

Оснащение занятия:

1.Наглядные пособия:

-таблицы,

-рисунки,

-слайды к теме занятия.

2.Медицинская документация: должностная карта интенсивной терапии пациента РАО, история болезни пациента РАО, наркозная карта.

3.Оборудование и оснащение хирургического отделения: лоток, салфетки, пинцеты, уретральные катетеры, желудочный зонд, утка, судно, поильник.

Содержание занятия

Под смертью понимают необратимое прекращение жизнедеятельности организма.

Состояние между жизнью и смертью называется терминальным.

Применение для восстановления жизнедеятельности организма комплекса различных мероприятий получило название реанимации.

Отделения анестезиологии и реанимации организуются в составе стационара (больницы, клиники, родильного дома) и являются его структурными подразделениями.

В составе лечебно-профилактического учреждения отделения анестезиологии и реанимации могут быть представлены одним или несколькими подразделениями, с учетом основных задач и особенностей работы.

Для больных и пострадавших, доставляемых в больницу машинами скорой медицинской помощи или другим транспортом, организуются реанимационные отделения, предназначенные для проведения реанимационных мероприятий (в том числе экстренных) при остро возникших терминальных состояниях (травматическом шоке, потере крови, острой дыхательной и сердечной недостаточности и др.). Эти отделения рекомендуется располагать на 1-м этаже с удобной и короткой внутренней связью с приемным отделением. Должен быть обеспечен кратчайший путь от машины скорой медицинской помощи до отделения реанимации с минимальным количеством поворотов и препятствий.

Общее количество коек в отделениях анестезиологии и реанимации определяется заданием на проектирование и зависит от местоположения больницы в городе, от числа поступающих больных и пострадавших, длительности их пребывания, а также от коечной мощности больницы и профилей палатных отделений. Необходимо учитывать, что 20 - 25 % коек должны являться «резервными», готовыми в любое время принять новых больных.

В составе отделений анестезиологии и реанимации могут размещаться послеоперационные палаты для наблюдения врачами анестезиологами и реаниматологами за состоянием больных в послеоперационном периоде до стабилизации у них функций жизненно важных органов. Количество коек в послеоперационных палатах определяется из расчета 2 койки на 1 операционную. В составе отделения послеоперационные палаты размещаются компактно, отдельным блоком.

Количество коек в отделениях анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии рекомендуется устанавливать кратным трем, так как один круглосуточный пост медицинских сестер по действующим штатным нормативам и на основе практики организации и функционирования указанных отделений должен обслуживать три койки.

К функциональной кровати, на которой находится больной, должен быть обеспечен подход с трех сторон. Кровати должны легко передвигаться на колесах и иметь тормозные устройства. Необходимо, чтобы ложу кровати можно было придавать нужные для конкретного больного высоту (60 - 90 см) и положение (приподнятая голова, поднятые нижние конечности, согнутые колени и т.д.).

В палатах интенсивной терапии площадь на 1 койку для больных с травмами и ожогами должна быть не менее 18 м2, для послеоперационных больных - не менее 13 м2, для всех остальных больных - не менее 15 м2. (Приложение 2, рис. 2.2). Указанные площади предусмотрены с учетом большой насыщенности каждой палаты диагностической и лечебной аппаратурой, количества медицинского персонала, а также необходимости строгого соблюдения санитарно-гигиенического режима.

В помещениях отделений анестезиологии и реанимации для предупреждения распространения внутрибольничных инфекций и строгого соблюдения требований асептики должно поддерживаться избыточное давление, за счет устройства шлюзов с подпором воздуха на входах в отделения.

Для инфицированных больных в составе отделений анестезиологии и реанимации должны предусматриваться боксированные палаты и изоляторы.

При входе в отделения следует предусматривать санпропускник для персонала. На входах в отделения, в том числе с лестниц, из лифтов и подъемников следует предусматривать шлюзы с подпором воздуха.

Для бесперебойной работы аппаратов искусственного дыхания и другой жизненно важной аппаратуры необходимо предусматривать аварийную систему электроснабжения.

В палатах интенсивной терапии, реанимационных залах и послеоперационных палатах расчетная температура воздуха должна составлять 22 °С при относительной влажности 55 - 60 %

В палаты интенсивной терапии, реанимационные залы, послеоперационные палаты необходимо предусматривать централизованную подачу кислорода, закиси азота, вакуума и сжатого воздуха.

Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации и их количество, определяется заданием на проектирование с учетом типа и мощности лечебного учреждения, его местоположения в городе, профиля палатных отделений и их коечной вместимости, а также объема медицинской помощи, оказываемой больным и пострадавшим в данном отделении.

Работа всего медицинского персонала в отделениях реанимации является трудной и ответственной. Врачи-реаниматологи круглосуточно принимают вновь поступающих больных, проводят экстренные реанимационные мероприятия, осматривают всех больных многократно в течение суток, делают подробные записи в некоторых историях болезни и специальных листах назначений, консультируют больных в других отделениях.

Медицинские сестры, работающие в отделениях реанимации, должны не только вести постоянное наблюдение за состоянием больных, но и выполнять большое число различных назначений – инъекций, капельных вливаний, помогать врачу в проведении многих манипуляций, а в ряде случаев и самим начинать проводить реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца), фиксировать выполняемые назначения и результаты наблюдений за больными (частоту дыхания и пульса, уровень артериального давления, диареи и др.) в специальные карты. Учитывая, что больные в отделениях реанимации находятся в тяжелом состоянии, большое место в организации ухода за ними занимают транспортировка, смена нательного и постельного белья, уход за кожными покровами, кормление (нередко парентеральное, зондовое).

Медперсонал в отделениях реанимации должен быть опытным и квалифицированным и иметь соответствующую психологическую подготовку

Дата добавления: 2014-12-24