Особенности наблюдения за больными и лечения в первые часы после операции

Послеоперационный период

Все, что связано с операцией и влиянием обезболивания, принято расценивать как операционный стресс, а его последствия - как послеоперационное состояние (послеоперационная болезнь).

Операционный стресс вызывается операционной травмой, возникает в результате комплекса различных влияний на больного: страха, возбуждения, боли, воздействия наркотических веществ, травмы, образования ран, воздержания от приема пищи, необходимости соблюдать постельный режим и др.

Появлению стрессового состояния способствуют различные факторы:

1) общее состояние больного перед операцией и во время нее, обусловленное характером заболевания;

2) травматичность и длительность оперативного вмешательства;

3) недостаточное обезболивание.

Послеоперационный период - промежуток времени от окончания операции до выздоровления больного или перевода его на инвалидность.

Различают ранний послеоперационный период — время от завершения хирургической операции до выписки больного из стационара и поздний послеоперационный период - время с момента выписки больного из стационара до его выздоровления или перевода на инвалидность.

Хирургическая операция и наркоз приводят к определенным патофизиологическим изменениям в организме общего характера, которые являются ответом на операционную травму. Организм мобилизует систему защитных факторов и компенсаторных реакций, направленных на устранение последствий операционной травмы и на восстановление гомеостаза. Под действием операции не возникает нового вида обмена веществ, а изменяется интенсивность отдельных процессов - нарушается соотношение катаболизма и анаболизма.

В послеоперационном состоянии бального различают 3 фазы (стадии):

1) катаболическую,

2) обратного развития

3) анаболическую.

Основные моменты интенсивной терапии в послеоперационном периоде:

1) борьба с болью с помощью болеутоляющих средств, злектроаналгезии, эпидуральной анестезии и др.;

2) восстановление сердечно-сосудистой деятельности, устранение нарушений микроциркуляции (сердечно-сосудистые средства, реополиглюкин);

3) предупреждение и лечение дыхательной недостаточности (оксигенотерапия, дыхательная гимнастика, управляемая легочная вентиляция);

4) дезинтоксикационная терапия;

5) коррекция метаболических нарушений (водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, белкового синтеза);

6) сбалансированное парентеральное питание;

7) восстановление функции выделительной системы;

8) восстановление функции органов, деятельность которых нарушена вследствие хирургического воздействия (парез кишечника при операциях на органах брюшной полости, гиповентиляция, ателектаз при операциях на легких и др.)

Дата добавления: 2014-12-24