Показания к применению местного обезболивания хлорэтилом

Охлаждение хлорэтилом путем прижатия куска ваты, смочен­ной препаратом, к подлежаще­му обезболиванию операцион­ному полю.

Можно применять местное обезболивание хлорэтилом, плотно прижимая ватку, смо­ченную этим препаратом, к под­лежащему обезболиванию уча­стку тканей как слизистой обо­лочки, так и кожи.

А. А. Ахмедов (1953) и И. Л. Герчиков (1953) указы­вают, что обычный способ при­менения хлорэтила (струйный), помимо неприятного воздейст­вия на некоторых больных,

особенно на детей, часто не дает эффекта, если им пользуются для анестезии во рту. Это связано с тем, что хлорэтил вызывает обильное слюноотделение. Авторы пользовались способом при­кладывания препарата по следующей методике. Ватные кусочки, обильно смоченные хлорэтилом, плотно прижимают инструментом или пальцами левой руки к участку, подлежащему обезболива­нию, и удерживают до момента затвердения ваты. После этого наступает обезболивание, достаточное для производства поверх­ностного вмешательства.

Применяя хлорэтил для замораживания как в виде струи, так и непосредственно, обезболиваемое место не следует смазывать йодом. Антисептическая обработка операционного поля (как сли­зистой оболочки, так и кожи) производится спиртом. Вмешатель­ство должно последовать непосредственно за замораживанием, так как обезболивающий эффект быстро прекращается.

Охлаждение хлорэтилом как метод обезболивания применяет­ся лишь для кратковременного вмешательства, так как при дли­тельном охлаждении может наступить расстройство питания

замороженных тканей и даже их некроз, особенно, если пользо­ваться замораживанием струёй препарата.

Ввиду поверхностного действия замораживающего метода применение его весьма ограничено. С определенным удовлетво­рением он может быть использован в следующих случаях:

а) для удаления значительно расшатанных зубов, особенно молочных. Некоторых детей пугает выпускание струи хлорэтила из флакона. В этих случаях можно прижимать пропитанный пре­паратом кусочек ваты;

б) для вскрытия поверхностных гнойников (подслизистых и подкожных);

в) иногда для обезболивания места укола перед инъекцион­ной анестезией у боязливых людей. В этих случаях также можно пользоваться способом прижатия препарата на куске ваты. Есте­ственно, что при пользовании методом прижатия препарата на куске ваты как перед обезболивающей инъекцией, так и перед оперативным вмешательством вата должна быть стерильной.

В некоторых случаях, например, для обезболивания места укола, можно прижать к обезболиваемому месту, взамен ваты, смоченной хлорэтилом, ватку, смоченную в этиловом эфире;

г) некоторые авторы рекомендуют местное применение хлор-этила для усиления обезболивающего эффекта от инфильтраци-онной анестезии при воспалительной гиперемии, ослабляющей действие обезболивающего вещества.

ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД НЕИНЪЕКЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ (АППЛИКАЦИОННЫЙ МЕТОД)

Аппликационный метод обезболивания сли­зистой оболочки, в частности околозубной.

Для аппликационной анестезии обычно пользуются обезбо­ливающими веществами, содержащими бензоил, а также веще­ствами, слабо растворяющимися в холодной воде и хорошо про­никающими в ткани слизистой оболочки (кокаин, дикаин, ане­стезин, ортоформ и др.).

Применяются также обезжиривающие, высушивающие и охла­ждающие вещества: спирт, эфир и др. Обычно обезболивание аппликационным методом более эффективно при пользовании комбинацией двух и больше из названных препаратов.

Применение указанных средств аппликационным путем дает определенный обезболивающий эффект только при кратковремен­ных вмешательствах на поверхностных тканях.

Слизистая оболочка хорошо поддается обезболиванию с по­мощью аппликации анестезирующих веществ. Кожа же поддает­ся обезболиванию путем аппликации только при наличии на ней повреждения, даже самого незначительного. Твердые же ткани зуба даже при повреждении эмали с обнажением дентина не поддаются обезболиванию путем смазывания обнаженных участ-

ков указанными обезболивающими веществами. Это обстоятель­ство объясняется, очевидно, наличием в эмали и дентине боль­шого количества неорганических частей (в эмали 96%, а в ден­тине 72%).

Не только простое прикладывание обезболивающих веществ, но даже втирание их в твердые ткани зуба не дает сколько-ни­будь заметного обезболивания.

Дата добавления: 2014-12-23