Социология и экономика 2 страница

052. У больного 33 лет выявлена гипертрофическая кардиомиопатия. Какой препарат вы предпочтете

1) пектрол

2) коринфар

3) дигоксин

4) метопролол *

5) эналаприл

053. Причинами рестриктивной кардиомиопатии могут быть

1) эозинофильная эндомиокардиальная болезнь

2) саркоидоз

3) склеродермия

4) все перечисленное *

054. Наиболее типичные признаки рестриктивной кардиомиопатии по данным ЭХОКГ

1) увеличение полостей сердца

2) уменьшение полостей сердца

3) нарушение диастолической функции *

4) нарушение систолической функции миокарда

055. Парадоксальный пульс – это

1) асимметрия пульса на руках

2) аритмичность пульса

3) выпадение отдельных пульсовых волн

4) снижение систолического АД более чем на 10 мм рт. ст. при глубоком вдохе *

056. Причинами скопления транссудата в полости перикарда могут быть

1) туберкулез

2) острая ревматическая лихорадка

3) застойная сердечная недостаточность *

4) синдром Дресслера

5) все перечисленное

057. Причиной развития тампонады сердца при выпотном перикардите является

1)быстрое накопление жидкости в перикардиальной полости *

2)накопление большого объема жидкости в полости перикарда

3)любое скопление жидкости в перикардиальной полости

058. У больного 50 лет поставлен диагноз синдром Дресслера. Ваша тактика

1) НПВС, диуретики, нитраты

2) преднизолон, диуретики *

3) пункция перикарда, диуретики, нитраты

059. Абсолютное показание к пункции перикарда

1) тампонада сердца *

2) подозрение на геморрагический характер выпота

3) уточнение характера выпота

4) медленное рассасывание экссудата

5) все перечисленное

060. Симптом электрической альтернации на ЭКГ – характерный признак

1) сухого перикардита

2) выпотного перикардита *

3) констриктивного перикардита

061. Для констриктивного перикардита характерно все, кроме

1) набухания шейных вен

2) асцита

3) низкого венозного давления *

4) нормальных размеров сердца

062. Наиболее информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии

1) УЗИ почек

2) сцинтиграфия почек

3) УЗИ почечных артерий

4) почечная артериография *

063. Повышение АД может вызвать длительный прием всех лекарственных средств, кроме

1) эфедрина

2) НПВП

3) ингибиторов МАО

4) пероральных контрацептивов

5) эналаприла *

064. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс II. На ЭХОКС ЗСЛЖ=12 мм, МЖП=13 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание

1) I стадии

2) II стадии *

3) III стадии

065. Основным диагностическим критерием ревматического кардита при острой ревматической лихорадке является

1) миокардит

2) перикардит

3) вальвулит *

4) все перечисленное

066. Дозы бензатин бензилпенициллина, применяемые у взрослых для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки

1) 2,4 млн ЕД 1 раз в 3 недели *

2) 1,2 млн ЕД 1 раз в 3 недели

3) 600 тыс ЕД 1 раз в 3 недели

067. Длительность вторичной профилактики острой ревматической лихорадки у больных со сформированным пороком сердца составляет

1) не менее 5 лет или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»)

2) не менее 10 лет или до 25- летнего возраста (по принципу «что дольше»)

3) пожизненно *

068. Экраситолией называют

1) Преждевременные импульсы *

2) Импульсы, появляющиеся после паузы

3) И то, и другое

4) Ни то, ни другое

069. Какие характерные признаки характерны для желудочковой экстрасистолии

1) преждевременный комплекс QRS

2) экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован

3) наличие полной компенсаторной паузы

4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

а) верно 1,2,3 *

б) верно 1,3,4

в) все верно

070. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии

1) преждевременный комплекс QRS

2) экстрасистолический комплекс похож на основной

3) наличие полной компенсаторной паузы

4) наличие неполной компенсаторной паузы

а) верно 1,2,4 *

б) верно 1,2,3

в) все верно

071. Что характерно для фибрилляции предсердий

1) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту

2) отсутствие зубцов Р *

3) наличие преждевременных комплексов QRS

4) укорочение интервала QT

5) наличие дельта-волны

072. При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса

1) желудочковая экстрасистолия

2) фибрилляция желудочков

3) мерцательная аритмия

4) атриовентрикулярная блокада *

073. Больной 68 лет госпитализирован с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная. Тоны сердца глухие, ритмичные. ЧСС 180 ударов в минуту. АД 80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ широкие желудочковые комплексы по 0,18 с., неправильной формы. Какое осложнение инфаркта миокарда имеет место

1) фибрилляция желудочков

2) желудочковая экстрасистолия

3) узловая тахакардия

4) желудочковая тахикардия *

074. Средние суточные дозы кордарона при длительном приеме (после периода насыщения) составляют

1) 200-400 мг *

2) 600-800 мг

3) 1000-1200 мг

4) более 1200 мг

075. При атриовентрикулярной блокаде I степени на ЭКГ отмечается

1) выпадение комплексов QRS

2) удлинение интервала PQ *

3) триовентрикулярная диссоциация

4) все перечисленное

5) ничего из перечисленного

076. Для атриовентрикулярной блокады II степени типа II (Мобитц II) характерно

1) прогрессивное удлинение интервалов PQ перед выпадением комплексов QRS

2) постоянство удлиненного интервала PQ перед выпадением комплексов QRS *

3) удлинение интервала PQ без выпадения комплекса QRS

077. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда. При мониторировании выявлено, что интервал PQ =0,4 сек с выпадением комплексов QRS. Отношение предсердных волн и комплексов QRS =4 1, ЧСС 40 ударов в минуту. Предположительный диагноз

1) атривентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц II *

2) синдром Фредерика

3) фибрилляция предсердий, брадикардитическая форма

4) атривентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I

5) синоатриальная блокада

078. Показания к проведению лечебных мероприятий у больных с нарушениями ритма сердца является

1) субъективно плохая переносимость сердцебиения или перебоев в работе сердца.

2) выраженные нарушения гемодинамики, вызванные аритмией.

3) неблагоприятное прогностическое значение некоторых аритмий.

4) все перечисленное *

5) ничего из перечисленного.

079. Самым частым осложнением при в/в введении новокаинамида (особенно при очень быстром введении) является

1) резкая брадикардия.

2) гипотония *

3) тошнота.

4) головная боль.

080. Прекращение приступа после применения вагусных приемов (проба Вальсальвы, массаж сонной артерии) наиболее вероятно при

1) предсердной тахикардии.

2) мерцательной аритмии.

3) АВ узловой тахикардии или наджелудочковой тахикардии с участием дополнительных путей проведения *

4) наджелудочковой тахикардии.

081. Для купировании приступа желудочковой тахикардии в первую очередь следует назначить

1) финоптин

2) лидокаин *

3) сердечные гликозиды

4) обзидан

082. Противопоказания к назначению b-блокаторов

1) выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в мин)

2) перемежающаяся хромота, синдром Рейно

3) бронхиальная астма

4) декомпенсированный сахарный диабет

5) все перечисленное *

083. Самым опасным осложнением, связанным с приемом кордарона, является

1) нарушение функции щитовидной железы

2) возникновение фиброза легких. *

3) фотосенсибилизация

4) периферические нейропатии

5) паркинсонизм

084. Легочная гипертензия – увеличение среднего систолического АД в легочной артерии при нагрузке

1) до 10-20 мм.рт.ст.

2) до 20-30 мм.рт.ст.

3) более 30 мм.рт.ст. *

085. Признаки P-pulmonale на ЭКГ

1) двугорбый Р во II, III, AVF

2) высокий Р во II, III, AVF *

3) остроконечный Р в I, II, AVL, V1

086. К признакам гипертрофии правого желудочка на ЭКГ относят

1) высокие зубцы R в V1-3 и глубокие S в V5-6 *

2) высокие зубцы S в V1-3 и глубокие R в V5-6

3) смещение переходной зоны вправо

4) отклонение электрической оси влево

087. Причинами хронического легочного сердца могут быть

1) ТЭЛА

2) астматический статус

3) тяжелая пневмония

4) митральный стеноз

5) хронический обструктивный бронхит *

088. Самый частый источник ТЭЛА

1) бассейн ВПВ

2) бассейн НПВ *

3) полости сердца

089. Внезапная боль за грудиной, одышка, артериальная гипотония, правожелудочковая недостаточность характерны для

1) острой ТЭЛА *

2) подострой ТЭЛА

3) рецидивирующей ТЭЛА

090. Показаниями к тромболитической терапии при ТЭЛА являются

1) субмассивная ТЭЛА не старше 12 часов

2) массивная ТЭЛА не старше 12 часов

3) субмассивная ТЭЛА не старше 6 часов

4) массивная ТЭЛА не старше 6 часов *

5) ТЭЛА мелких ветвей не старше 6 часов

6) ТЭЛА мелких ветвей не старше 12 часов

091. Противопоказаниями к тромболитической терапии при ТЭЛА являются

1) АД менее 90 мм рт ст *

2) Инсульт давностью 6 месяцев

3) Хирургические вмешательства в предшествующие полгода

092. Для проведения тромболитической терапии при ТЭЛА применяют

1) гепарин

2) фраксипарин

3) стрептокиназу *

093. Начальная доза стрептокиназы при ТЭЛА

1) 125 тыс ед

2) 200 тыс.ед.

3) 250 тыс ед. *

094. Начальная доза гепарина при ТЭЛА

1) 5-10 тыс. ед. *

2) 10-15 тыс.ед

3) 15-20 тыс.ед

095. Терапию непрямыми антикоагулянтами осуществляют под контролем

1) АЧТВ

2) времени свертывания крови

3) протромбина

4) МНО *

096. К этиологическим факторам ВСД относят

1) климакс

2) стрессы

3) резкую смену погоды

4) острую вирусную инфекцию

а) верно 1,2,3,4

б) верно 1,2 *

в) верно 2,4

097. Для ВСД справедливы все утверждения, кроме

1) сердечная недостаточность отсутствует

2) гипервентиляционная проба чаще положительная

3) возможно горизонтальное смещение сегмента ST во время нагрузочного теста*

4) возможен синдром ранней реполяризации

098. При среднетяжелом течении ВСД

1) трудоспособность сохранена

2) изменений на ЭКГ нет

3) тахикардия возникает спонтанно, достигая 100-120 ударов в минуту *

4) респираторные расстройства выражены незначительно

5) все перечисленное верно

099. Классической триадой гипервентиляционного синдрома является

1) нарушение дыхания, обморок, брадикардия

2) нарушение дыхания, парастезии, тетания *

3) удушье, парастезии, гипертония

@ РЕВМАТОЛОГИЯ

001. Гиперурикемия при подагре наблюдается

1) всегда

2) не всегда *

002. Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано всеми перечисленными обстоятельствами, кроме

1) лечения тиазидами

2) голодания

3) лечения колхицином *

4) употребления большого количества жиров

003. На развитие острого подагрического артрита не влияет

1) носоглоточная инфекция *

2) нарушение режима питания

3) значительное физическое перенапряжение

4) прием некоторых медикаментов

5) голодание

004. Для подагры асимметричное поражение суставов стоп

1) характерно *

2) не характерно

005. При подагре применяют следующие группы препаратов, кроме

1) анальгезирующих и противовоспалительных

2) урикозурических

3) урикодепрессивных

4) иммунодепрессивных *

006. В остром периоде подагрического артрита не назначают

1) диклофенак натрия

2) преднизолон

3) индометацин

4) аллопуринол *

007. Для подавления острого подагрического артрита наиболее эффективным является

1) аллопуринол

2) вольтарен *

3) антуран

4) салицилаты (3 г/сут)

008. У мужчины 45 лет развился рецидив острого артрита с сильными болями в I плюснефаланговом суставе. Наиболее эффективным препаратом для купирования острых симптомов является

1) аллопуринол

2) диклофенак натрия *

3) ибупрофен

4) урисан

009. К патогенетическим механизмам прогрессирования остеоартроза

относятся все перечисленные, кроме

1) нарушение функции хондроцитов

2) уменьшение содержания протеогликанов, разрывы коллагеновых волокон в матриксе суставного хряща

3) повышение содержания лизосомальных ферментов в суставном хряще, развитие реактивного синовита

4) выявление антигена гистосовместимости В35 *

010. Что из нижеперечисленного составляет рентгенологическую картину остеоартроза

1) сужение суставной щели, кисты, эрозии

2) эрозии суставных поверхностей, остеопороз

3) остеофитоз, сужение суставной щели, остеосклероз *

011. Узелки Бушара появляются

1) при подагре

2) при ревматоидном артрите

3) при остеоартрозе *

4) при ревматизме

5) при узелковом периартериите

012. Характерным признаком выраженного двустороннего коксартроза является

1) нарушение внутренней и наружной ротации бедер

2) ограничение отведения и приведения бедер

3) гипотрофия мышц бедер

4) хромота

5) "утиная походка" *

013. Для остеоартроза характерно все перечисленное, кроме

1) болей "механического" типа в суставах

2) периодической "блокады" суставов

3) медленного развития болезни

4) преимущественного поражения суставов ног

и дистальных межфаланговых суставов кистей

5) утренней скованности в суставах в течение часа *

014. Для внутрисуставного введения при остеоартрозе,

сопровождающемся синовитом, не используется

1) синокром

2) остенил

3) диклофенак-натрий *

4) дипроспан

015. К базисным препаратам для лечения остеоартроза относят

1) индометацин

2) ибупрофен

3) структум *

4) кеналог

016. Для купирования реактивного синовита при остеоартрозе применяют

1) преднизолон внутрь

2) дипроспан внутрисуставно *

3) колхицин

4) аллопуринол

5) терафлекс

017. Для суставного синдрома при РА характерны

1) боли механического характера

2) утренняя скованность до 15 минут

3) отечность и повышение кожной температуры над суставами *

4) крепитация при движениях

018. Суставы «исключения» в дебюте РА

1) дистальные межфаланговые суставы *

2) проксимальные межфаланговые суставы

3) пястно-фаланговые суставы

4) плюснефаланговые суставы

019. Рентгенологическими признаками РА являются

1) остеопороз, сужение суставной щели, эрозии *

2) остеосклероз, сужение суставной щели, кисты

3) сужение суставной щели, остеофиты, кисты

020. Рентгенологические изменения при РА ранее всего обнаруживаются

1) в локтевых суставах

2) в проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставах *

3) в голеностопных суставах

4) в первом плюсне-фаланговом суставе

021. Для диагностики РА наиболее важным из лабораторных показателей является

1) повышение СОЭ

2) наличие в сыворотке крови С-реактивного белка

3) повышение уровня a2-глобулина

4) наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора *

5) повышение в синовиальной жидкости количества лейкоцитов

022. К диагностическим критериям РА относятся

1) артрит суставов кистей

2) утренняя скованность более 1часа

3) повышение уровня СОЭ

4) повышение уровня ревматоидного фактора

5) субфебрилитет

6) ревматические узелки

7) все выше перечисленное

1) верно 1,2,4 *

2) верно 1,2,3,4

3) верно 1,2,5,6

023. Для РА характерны все признаки, кроме

1) симметричное поражение

2) эрозии суставных поверхностей

3) поражение дистальных межфаланговых суставов *

4) поражение проксимальных межфаланговых суставов

024. Самой частой причиной смерти при РА является

1) поражение легких

2) подвывих шейных позвонков со сдавлением

3) осложнения лекарственной терапии

4) уремия при вторичном амилоидозе почек *

5) некротизирующий васкулит

025. К базисной терапии РА относят

1) димексид

2) преднизолон

3) индометацин

4) метотрексат *

026. К селективным ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВП

1) мелоксикам

2) диклофенак натрия

3) нимесулид

4) кеторол

5) целебрекс

1) верно 1,3,5 *

2) верно 2,4,5

3) верно 1,2

4) верно 1,2.3,4,5

027. Побочные эффекты глюкокортикостероидов включают

1) синдром Иценко- Кушинга

2) остеопороз

3) катаракта

4) кардиомиопатия

5) все перечисленное *

028. Метотрексат при РА обычно используется в дозах

1) 10 мг/сутки

2) 15-25 мг/сутки

3) 10-25 мг/неделю *

029. Терапевтическое действие метотрексата при лечении РА проявляется

1) через 2 недели

2) через 1 месяц

3) через 1,5-2 месяца *

4) через 6 месяцев

030. Серьезными осложнениями терапии метотрексатом являются все перечисленные, кроме

1) токсический гепатит

2) интерстициальный нефрит

3) панцитопения

4) пигментация кожи *

031. Какой препарат представляет собой антитела к ФНО-альфа

1) ремикейд *

2) лефлуномид

3) метотрексат

4) сульфасалазин

032. Наиболее опасным осложнением при применении делагила (гидроксихлорохина) является

1) уменьшение массы тела

2) диспептические расстройства

3) кожная сыпь

4) ретинопатия *

033. Укажите наиболее часто встречающийся побочный эффект НПВП

1) гепатотоксичность

2) повышение АД

3) дерматит

4) гастропатия *

034. Противопоказанием к введению глюкокортикостероидов в сустав является

1) явления синовита

2) подозрение на инфекционный процесс в суставе *

3) высокая степень активности РА

4) острый приступ подагры

035. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие

1) амилоидоза

2) интерстициального нефрита

3) пиелонефрита

4) гломерулонефрита *

5) папиллярного некроза

036. Какие гематологические изменения являются типичными для СКВ

1) эритроцитоз

2) эозинофилия

3) лейкоцитоз

4) лейкопения *

5) тромбоцитоз

037. Истинные LE-клетки представляют собой

1) сегменто-ядерные нейтрофилы, содержащие обломки ядер других клеток *

2) моноциты, содержащие ядра других клеток

3) гематоксилиновые тельца

4) моноциты, образующие «розетки» с эритроцитами

038. Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует со всеми перечисленными факторами, кроме

1) наличие артериальной гипертензии

2) наличие нефротического синдрома

3) высокое содержание в крови антител к нативной ДНК

4) высокое содержание в крови С-реактивного белка *

039. Для хронического течения СКВ характерно все перечисленное, кроме

1) артралгии

2) синдром Рейно

3) дерматит

4) гломерулонефрит *

040. При СКВ выявляются все перечисленные признаки иммунологических нарушений, кроме

1) серопозитивность по ревматоидному фактору

2) снижение уровня комплемента CH5О

3) ложноположительная реакция Вассермана

4) антитела к нативной ДНК

5) высокое содержание в крови С-реактивного белка *

041. К диагностическим критериям СКВ относят

1) фотосенсибилизацию

2) плеврит

3) «пальпируемую пурпуру»

4) лекоцитоз

5) повышенный титр АНФ

1) верно 1,2,5 *

2) верно 1,2,3

3) верно 2,3,4

042. Какое изменение в крови наиболее значимо для СКВ

1) анемия

2) антитела к нативной ДНК *

3) гипокомплементемия

4) повышение уровня ЦИК

043. В диагностических критериях СКВ кожный синдром представлен всеми перечисленными признаками, кроме

1) дискоидные очаги волчанки

2) фотосенсибилизация

3) эритема в зоне скуловых дуг и спинки носа

4) пальпируемая пурпура *

044. Доза преднизолона у больной СКВ II степенью активности должна составлять

1) 10 мг/сутки

2) 15-20 мг/сутки

3) 0,5 мг/кг/сутки *

4) 1 мг/кг/сутки

045. Препаратом выбора для проведения больным СКВ пульс-терапии глюкокортикостероидами является

1) преднизолон

2) дексаметазон

3) метилпреднизолон *

4) триамцинолон

046. Классическая схема пульс-терапии при СКВ включает назначение метилпреднизолона в дозе

1) 1 мг/кг/сутки

2) 5 мг/кг/сутки

3) 15 мг/кг/сутки *

4) 30 мг/кг/сутки

047. Противопоказанием к проведению пульс-терапии при СКВ является

1) цереброваскулит

2) высокая активность заболевания

3) прогрессирующий люпус-нефрит

4) гемолитический криз

5) злокачественная АГ *

048. Показаниями к назначению цитостатиков при СКВ являются все перечисленные, кроме

1) активный волчаночный нефрит

2) высокая степень активности

3) выраженный синдром Рейно *

4) резистентность к глюкокортикостероидам

049. Какой побочный эффект наиболее характерен для циклофосфана

1) «золотой» дерматит

2) геморрагический цистит *

3) повышение АД

4) ретинопатия

050. Эффект циклофосфана не связан

1) с вступлением в реакцию алкилирования ДНК

2) с угнетением синтеза Т-хелперов и Т-супрессоров

3) с угнетением пролиферации В-лимфоцитов

4) с торможением активности циклооксигеназы *

051. Аминохинолиновые производные применяются при СКВ в сочетании

1) с глюкокортикостероидами *

2) с цитостатиками

3) с глюкокортикостероидами и цитостатиками

052. Основным функциональным нарушением фибробластов при ССД является

1) увеличение продукции коллагена *

2) увеличение продукции протеогликанов

3) нарушение мембранной рецепции

4) снижение скорости деления

053. При лимитированной форме ССД поражается кожа преимущественно следующих участков тела

1) лица, кистей и стоп *

2) туловища и проксимальных отделов конечностей

3) туловища

054. Первая фаза синдрома Рейно проявляется

1) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей и стоп *

2) цианозом дистальных отделов конечностей

3) «побелением» пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции

4) парастезиями по всем верхним конечностям

055. Crest-синдром характеризуется развитием

1) кардита

2) синдрома Рейно

3) эрозий

4) склеродактилий

5) телеангиэктазий

1) верно 2,4,5 *

2) верно 1,2,3,4,5

3) верно 1,3,4

056. Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является развитие

1) стенокардии

2) аортальной недостаточности

3) экссудативного перикардита

4) кардиосклероза *

5) асептического бородавчатого эндокардита

057. У 40-летней женщины в течение 5 лет синдром Рейно. В течение последнего года появились признаки артрита мелких суставов кистей, дисфагия. В крови СОЭ 35 мм/ч, единичные волчаночные клетки. Предварительный диагноз

1) ревматоидный артрит

2) системная склеродермия *

3) системная красная волчанка

4) болезнь Шегрена

058. Какими препаратами подавляется коллагенообразование при системной склеродермии

1) делагил

2) Д-пеницилламин *

3) азатиоприн

4) преднизолон

059. Препараты выбора для лечения ССД хронического течения, I степени активности

1) преднизолон + курантил + коринфар + д-пеницилламин

2) циклофосфан + преднизолон + курантил + коринфар

3) курантил+ коринфар + д-пеницилламин + диклофенак натрия *

4) преднизолон + курантил + коринфар + д-пеницилламин + циклофосфан

Дата добавления: 2014-12-25