Пропедевтика внутренних болезней

001. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание,

не совпадающее с пульсацией на a.carotis.

Для какого порока сердца это характерно

1) митральный стеноз *

2) митральная недостаточность

3) аортальный стеноз

4) аортальная недостаточность

5) недостаточность 3-створчатого клапана.

002. При пальпации на основании сердца выявляется дрожание,

совпадающее с пульсацией на a.carotis.

Для какого порока сердца это характерно

1) митральный стеноз

2) митральная недостаточность

3) аортальный стеноз *

4) аортальная недостаточность

5) недостаточность 3-створчатого клапана.

003. Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа

малопродуктивного кашля

1) это приводит к подключению дополнительной

дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха

2) это приводит к повышению внутрилегочного давления

и уменьшению проявлений механизма

раннего экспираторного закрытия бронхов *

3) это приводит к улучшению отхождения мокроты

4) это способствует уменьшению бронхоспазма

5) это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе

внимание окружающих

004. Объясните, почему у больного во время приступа

малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен

1) повышается давление в малом круге кровообращения

2) развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность

3) развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность

4) нарушение венозного притока к сердцу в результате роста

внутригрудного давления *

5) развивается относительная недостаточность 3-створчатого клапана

005. Каким отделом сердца образована абсолютная тупость

1) левое предсердие

2) левый желудочек

3) правый желудочек *

4) правое предсердие

006. Где в норме расположена верхняя граница

относительной тупости сердца

1) на уровне II ребра

2) на уровне II межреберья

3) на уровне III ребра *

4) на уровне III межреберья

5) на уровне IV ребра

007. Для какого заболевания характерна "треугольная" форма

конфигурации сердца

1) митральный стеноз

2) недостаточность 3-створчатого клапана

3) легочное сердце

4) экссудативный перикардит *

5) сухой перикардит (например, при уремии)

008. Как изменится II тон сердца при повышении давления

в легочной артерии

1) ослабление II тона на легочной артерии

2) только акцент II тона на легочной артерии

3) только расщепление II тона на легочной артерии

4) акцент и расщепление II тона на легочной артерии *

009. Эмфизема легких – это

1) повышение воздушности альвеол

2) снижение эластичности альвеолярной ткани

3) и то, и другое *

010. Как называется глубокое шумное редкое дыхание

1) дыхание Чейн–Стокса

2) дыхание Биота

3) стридорозное дыхание

4) дыхание Куссмауля *

011. Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны

для больных с левожелудочковой сердечной недостаточностью

1) крепитация

2) влажные мелкопузырчатые хрипы *

3) сухие хрипы

4) шум трения плевры

5) плевро-перикардиальные шумы

012. Для какой клинической ситуации наиболее характерно

клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии,

и масса влажных крупнопузырчатых не звонких хрипов

над всей поверхностью легких

1) хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

2) хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

3) острая левожелудочковая сердечная недостаточность

(сердечная астма)

4) острая левожелудочковая сердечная недостаточность

(альвеолярный отек легких) *

5) крупозная пневмония с абсцедированием

013. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание,

не совпадающее с пульсацией на a.carotis.

Для какого порока сердца это характерно

1) митральный стеноз*

2) митральная недостаточность

3) аортальный стеноз

4) аортальная недостаточность

5) недостаточность 3-створчатого клапана.

014. При пальпации на основании сердца выявляется дрожание,

совпадающее с пульсацией на a.carotis.

Для какого порока сердца это характерно

1) митральный стеноз

2) митральная недостаточность

3) аортальный стеноз*

4) аортальная недостаточность

5) недостаточность 3-створчатого клапана.

015. Объясните, почему больной "пыхтит" во время приступа

малопродуктивного кашля

1) это приводит к подключению дополнительной

дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха

2) это приводит к повышению внутрилегочного давления

и уменьшению проявлений механизма

раннего экспираторного закрытия бронхов*

3) это приводит к улучшению отхождения мокроты

4) это способствует уменьшению бронхоспазма

5) это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе

внимание окружающих

016. Каким отделом сердца образована абсолютная тупость

1) левое предсердие

2) левый желудочек

3) правый желудочек*

4) правое предсердие

017. Где в норме расположена верхняя граница

относительной тупости сердца

1) на уровне II ребра

2) на уровне II межреберья

3) на уровне III ребра*

4) на уровне III межреберья

5) на уровне IV ребра

018. Для какого заболевания характерна "треугольная" форма

конфигурации сердца

1) митральный стеноз

2) недостаточность 3-створчатого клапана

3) легочное сердце

4) экссудативный перикардит*

5) сухой перикардит (например, при уремии)

019. Как изменится цвет кожных покровов у больного

с выраженной дыхательной недостаточностью

в сочетании с выраженной анемией (Hb – 50 г/л)

1) появится бледность кожи и умеренный цианоз

2) появится бледность кожи и выраженный цианоз

3) появится бледность кожи, но цианоза не будет*

020. Объясните, почему после откашливания уменьшаются

сухие хрипы

1) уменьшается бронхоспазм

2) уменьшаются проявления

раннего экспираторного закрытия бронхов

3) происходит отхаркивание вязкой мокроты*

4) уменьшается отек интерстициальной ткани

021. Объясните, почему после откашливания не изменяются

дискантовые хрипы

1) кашель малопродуктивный,

т.е. плохо отхаркивается вязкая мокрота

2) сохраняются проявления

раннего экспираторного закрытия бронхов

3) сохраняется спазм мелких бронхов*

022. Что такое ангулярный стоматит

1) ярко красный язык с атрофированными сосочками

2) яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен

3) резкая гиперемия зева

4) гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен

с появлением участков эрозий и язвами

5) трещины (заеды) в углах рта*

023. Что такое "pica chlorotica"

1) ахлоргидрия и ахилия у больных с Fe-дефицитной анемией

2) извращение вкуса

3) снижение вкусовых качеств*

4) жжение в кончике языка

5) бледность с зеленоватым оттенком у больных

с хронической Fe-дефицитной анемией

024. Как изменится II тон сердца при повышении давления

в легочной артерии

1) ослабление II тона на легочной артерии

2) только акцент II тона на легочной артерии

3) только расщепление II тона на легочной артерии

4) акцент и расщепление II тона на легочной артерии*

025. Эмфизема легких – это

1) повышение воздушности альвеол*

2) снижение эластичности альвеолярной ткани

3) и то, и другое

026. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука,

по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического

1) более громкий и продолжительный звук

2) происходит "смешение" тимпанического звука с тупым

3) ясный легочный звук более низкий и громкий

4) звук отличается более "музыкальной" окраской

(наличие многочисленных обертонов за счет колебаний

эластичных альвеолярных стенок)

5) звук более высокий и продолжительный*

027. Объясните, что такое "melena"

1) "жирный", блестящий, плохо смывающийся кал

2) жидкий кал черного цвета*

3) обесцвеченный кал (серый)

4) кал с кусочками непереваренной пищи

5) черный оформленный кал

028. Оцените результат исследования плеврального содержимого

относительная плотность – 1027, мутная жидкость,

зеленовато-желтого цвета, белок – 60 г/л, проба Ривальта +++,

микроскопия осадка – нейтрофилы покрывают все поле зрения

1) транссудат

2) гнойный экссудат*

3) геморрагический (раковый) экссудат

4) экссудат при туберкулезном плеврите

029. Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя

1) только по ребрам

2) только по межреберьям*

3) по ребрам и межреберьям

030. Для какой клинической ситуации наиболее характерно

клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии,

и масса влажных крупнопузырчатых незвонких хрипов

над всей поверхностью легких

1) хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность

2) хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

3) острая левожелудочковая сердечная недостаточность

(сердечная астма)

4) острая левожелудочковая сердечная недостаточность *

(альвеолярный отек легких)

5) крупозная пневмония с абсцедированием

@ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

001. Препаратами выбора при наличии атипичных возбудителей

(микоплазма, хламидии) являются

1) макролиды *

2) пенициллины

3) аминогликозиды

4) цефалоспорины

5) сульфаниламиды

002. Нефротоксичными являются

следующие антибактериальные препараты, кроме

1) гентамицина

2) карбенициллина

3) эритромицина *

4) цефазолина

5) ванкомицина

003. Выберите комбинацию антибактериальных препаратов,

обладающую синергизмом действия и безопасностью

1) пенициллины + тетрациклины

2) пенициллины + цефалоспорины

3) пенициллины + макролиды

4) пенициллины + аминогликозиды *

5) пенициллины + сульфаниламиды

004. Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер

следующие антибактериальные препараты

1) пенициллины

2) макролиды

3) тетрациклины

4) аминогликозиды

5) цефалоспорины *

005. Препаратом выбора при крупозной пневмонии является

1) цефаклор

2) доксициклин

3) метициллин

4) цефотаксим

5) пенициллин *

006. Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию

соляной кислоты

1) пирензепин

2) циметидин

3) карбеноксолон

4) антациды

5) омепразол *

007. Бактерицидным действием против H.pylori обладает

1) сукральфат (вентер)

2) субцитрат висмута (де-нол) *

3) альмагель

4) фамотидин

5) карбенексолон

008. Синтетические аналоги простагландинов (энпростил, мизопростол)

вызывают перечисленные эффекты

1) антисекреторное действие

2) секрецию барбитуратов

3) слизеобразование

4) репарантное действие

5) все перечисленное *

009. Продолжительность антисекреторного действия омепразола

составляет

1) 2-4 часа

2) 8-10 часов

3) 16-20 часов

4) 24 часа

5) 3 суток *

010. Укажите антисекреторный препарат,

блокирующий "прoтоновый насос"

1) метоклопрамид

2) карбеноксолон

3) пирензепин

4) сукральфат

5) омепразол *

011. При патологии почек возникают следующие изменения

фармакокинетики лекарств

1) нарушение почечной экскреции

2) увеличение концентрации лекарств в плазме крови

3) уменьшение связывания с белками плазмы

4) увеличение Т 1/2

5) все перечисленное *

012. Из антиангинальных средств при сочетании

ИБС и артериальной гипертонии показан

1) сустак

2) верапамил *

3) каптоприл

4) курантил

5) эналаприл

013. Методом контроля эффективности антиангинальной терапии является

1) мониторирование ЭКГ по Холеру *

2) контроль уровня липидов крови

3) суточное мониторирование АД

4) измерение ФВД (функции внешнего дыхания)

5) измерение АД в орто- и клиностазе

014. Препаратом выбора при стенокардии у больного с брадикардией

является

1) пиндолол *

2) пропранолол

3) верапамил

4) дилтиазем

5) метопролол

015. К ингаляционным кортикостероидам относятся

1) гидрокортизон

2) беклометазон *

3) преднизолон

4) полькортолон

5) дексаметазон

016. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется

1) ипратропиум бромид

2) теопек

3) интал

4) сальбутамол *

5) задитен

017. Мембраностабилизатором для приема внутрь является

1) кетотифен *

2) недокрамил натрия

3) хромогликат натрия

4) супрастин

5) ипратропиум бромид

018. К муколитическим средствам относится

1) кодеин

2) хромогликат натрия

3) ацетилцистеин *

4) сальметерол

5) теофиллин

019. При повышенном давлении в легочной артерии

у больного с бронхиальной астмой показан

1) верапамил

2) нифедипин *

3) дигоксин

4) интал

5) беклометазон

020. При бронхиальной астме на фоне хронического бронхита показан

1) ипратропиум бромид *

2) адреналин

3) эфедрин

4) кетотифен

5) супрас­тин

021. Укажите предпочтительный путь введения лекарственных препаратов

при застойной сердечной недостаточности

1) ректальный

2) сублингвальный

3) внутрь

4) внутривенный *

5) накожный

022. Перечислите препараты, обладающие

прямым положительным инотропным эффектом

1) дигоксин

2) допамин

3) норадреналин

4) эуфиллин

5) все перечисленные *

023. Укажите состояния, повышающие чувствительность

к сердечным гликозидам

1) пожилой возраст

2) тиреотоксикоз

3) легочное сердце

4) гипокалиемия

5) застойная сердечная недостаточность

6) все перечисленные *

024. Укажите наиболее эффективный диуретик

для лечения застойной сердечной недостаточности

с развитием вторичного гиперальдостеронизма

1) этакриновая кислота (урегид)

2) хлорталидон (гигротон)

3) ацетазоламид (диакарб)

4) спиронолактон (верошпирон) *

5) триампур

025. Укажите основной терапевтический эффект нитросорбида

у больных с сердечной недостаточностью

1) расширение преимущественно артериол и снижение постнагрузки

2) расширение преимущественно венул и снижение преднагрузки *

3) прямое положительное инотропное действие

4) повышение диуреза и снижение преднагрузки

026. Укажите побочный эффект нифидепина

1) брадикардия

2) бронхоспазм

3) отеки голеней и стоп *

4) развитие А-V блокады

5) ульцерогенность

027. Укажите препарат, механизмом гипотензивного действия которого

является блокада a-рецепторов

1) клофелин

2) празозин *

3) пропранолол

4) капотен

5) верапамил

028. Препаратом выбора у больного с гипертонией

и застойной недостаточностью кровообращения является

1) эналаприл *

2) нитросорбид

3) клофелин

4) адельфан

5) пентамин

029. Oптимальный препарат для длительной гипотензивной терапии

должен

1) влиять на обмен веществ

2) иметь рикошетные реакции

3) обладать синдромом отмены

4) иметь стабильную концентрацию в крови *

5) вызывать ортостатические реакции

030. Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации

гентамицина с

1) фуросемидом *

2) пенициллином

3) метилксантинами

4) макролидами

5) глюкокортикоидами

@ ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ

001. ОЛБ – заболевание, возникающее в результате воздействия на организм человека ионизирующего излучения в дозе

1) превышающей 1 Гй *

2) 1 Гй

3) менее 1 Гй

002. Какие проявления ОЛБ в 1-м периоде можно учесть как показатель степени тяжести ОЛБ

1) уровень снижения числа лейкоцитов

2) время появления клинических симптомов, частота рвоты, гипотония *

3) признаки энтерита

4) повышение АД

5) уровень тромбоцитопении и анемии

003. На МПП доставлен лейтенант 22 лет из ядерного очага после взрыва через 10 часов. Сопорозное состояние, лицо бледное, число дыханий 30 в минуту, АД 170/100 мм.рт.ст, пульс – 50 в мин., напряжен. Была повторная рвота. Иногда непроизвольные движения левых конечностей. В области затылка кровоподтек. Индивидуальный дозиметр показал дозу 2 Гй. Диагноз

1) черепно-мозговая травма

2) комбинированное поражение закрытая ЧМТ и ОЛБ 1й степени, начальный период *

3) острая пневмония

4) гипертонический криз

004. Укажите дозу облучения, вызывающую ОЛБ 3-й степени

1) 1-2 Гй

2) 2-4 Гй

3) 4-6 Гй *

4) 6-10 Гй

5) 10-20 Гй

005. Укажите дозу облучения, вызывающую костно-мозговую форму ОЛБ

1) 1-10 Гй *

2) 10-20 Гй

3) 20-80 Гй

4) более 80 Гй

006. Укажите дозу облучения, вызывающую ОЛБ II степени

1) 1-2 Гй

2) 4-6 Гй

3) 2-4 Гй *

4) 6-10 Гй

5) 10-20 Гй

007. На МПП доставлен солдат 19 лет. 15 часов назад во время ядерного взрыва находился в самоходной установке. Продолжал выполнять свои обязанности. Через 12 часов почувствовал недомогание, разбитость, сухость во рту. Была однократная рвота. Диагностирована ОЛБ легкой степени тяжести. Основные лечебно-эвакуационные мероприятия

1) направление в ОМедБ

2) демикарб, возвращение в часть *

3) промывание желудка, эвакуация

4) адсорбенты, слабительное

008. У 20-летнего военнослужащего, доставленного в госпиталь из зоны ядерного взрыва через 6 часов, отмечается неукротимая рвота, жидкий стул, гиперемия склер, кожных покровов. Диагностирована ОЛБ 4-й степени, первичная реакция. Какие изменения крови соответствуют поставленному диагнозу

1) агранулоцитоз *

2) панцитоз

3) лейкопения

4) анемия

5) нормальные показатели крови

009. Первая врачебная помощь на МПП при огнестрельных ранениях включает проведение следующих мероприятий

1) контроль и исправление ранее наложенных повязок, обезболивание, антибактериальная терапия per os

2) смена повязок, противошоковые мероприятия, введение антибиотиков парентерально, обезболивающих *

010. Со стороны почек в I периоде ожоговой болезни возникают

1) инфекционно-токсическая нефропатия

2) ОПН *

3) гломерулонефрит

4) пиелонефрит

011. Со стороны сердечно-сосудистой системы в I период ожоговой болезни возникает

1) дистрофия миокарда

2) шок, коллапс, гипотония *

3) миокардит

4) эндокардит

5) перикардит

012. Со стороны дыхательной системы в III периоде ожоговой болезни возникают

1) синдром термического поражения ВДП

2) пневмония *

3) бронхоспастический синдром

4) эмфизема легких

013. При воздействии ударной волны со стороны сердечно-сосудистой системы среди поздних поражений отмечают

1) артериальную гипертензию

2) синдром вегетативной дисфункции

3) аритмии

4) дистрофии миокарда

5) все выше перечисленное *

014. Для легкой степени тяжести СДР характерны

1) олигурия

2) полиурия

3) снижение АД, тахикардия

4) местные симптомы *

015. В раннем периоде СДР ОПН обусловлена

1) нервно-рефлекторным механизмом *

2) повреждением эпителия канальцев

016. В промежуточном периоде СДР ОПН обусловлена

1) нервно-рефлекторным механизмом

2) повреждением эпителия канальцев *

017. Механизм действия ОВ нервно-паралитического действия обусловлен

1) активацией холинэстеразы

2) нарушением ацетилхолинового обмена *

018. К признакам перевозбуждения М-холинореактивных структур при поражении ФОВ относят

1) сужение зрачка *

2) фибриллярные подергивания мышц

3) тахикардия

4) повышение АД

019. В качестве антидота при интоксикации ФОВ назначают

1) атропина сульфат * 2) унитиол

3) антициан

020. Механизм действия атропина при отравлении ФОВ обусловлен

1) конкурентным вытеснением молекул яда

2) разрушением яда путем прямого взаимодействия с ним

3) блокадой постсинаптической мембраны М-холинреактивных структур *

4) блокадой постсинаптической мембраны Н-холинреактивных структур

021. Доза атропина при первом введении при отравлении ФОВ средней степени тяжести составляет

1) 1-2 мг 2) 2-3 мг

3) 3-5 мг * 4) 5-7 мг 5) 10 -12 мг

022. Доза дипироксима при отравлении ФОВ средней степени тяжести составляет

1) 300 мг 3 раза в сутки в течение 2-х дней *

2) 450 мг 3 раза в сутки 3 дня

3) 150 мг 3 раза в сутки 2 дня

023. При поражении ипритом скрытый период

1) характерен * 2) не характерен

024. При поражении ипритом в качестве антидота назначают

1) унитиол

2) 40% глюкоза

3) пеликсим

4) натрия тиосульфат

5) антидота не существует *

025. При поражении люизитом характерно

1) «немой контакт»

2) при контакте с ОВ сразу возникает раздражающий эффект с болевым синдромом *

3) склонность к инфицированию пораженных тканей

4) медленное заживление

5) все перечисленное

026. К отравляющим веществам общетоксического действия относятся

1) люизит

2) фосген

3) синильная кислота *

4) азотная кислота

027. Для отравления синильной кислотой характерно

1) внезапность появления симптомов поражения

2) последовательность развития и быстротечность клиники

3) широкие зрачки и экзофтальм

4) алая окраска кожи и слизистых

5) все перечисленное *

028. К антидотам синильной кислоты относят

1) антициан *

2) унитиол

3) дипироксим

4) атропина сульфат

029. Орган-мишень при отравлении метанолом

1) почки

2) сердце

3) легкие

4) зрительный нерв *

5) ЖКТ

030. Для отравления фосгеном характерно

1) широкие зрачки и экзофтальм

2) алая окраска кожи и слизистых

3) запах прелого сена или гнилых яблок *

@ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

001. Основной этиологический фактор сахарного диабета 1 типа

1) ожирение

2) аутоиммунное поражение В-клеток поджелудочной железы *

3) психическая травма

4) травма поджелудочной железы

002. Укажите тип сахарного диабета у юноши 18 лет, если у него после вирусной инфекции появились жажда, выделение большого количества мочи, в том числе ночью, общая слабость. Уровень гликемии 16 ммоль/л, глюкозурия 5%, ацетон в моче положителен.

1) сахарный диабет 1 типа *

2) сахарный диабет 2 типа

3) сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный

4) сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)

5) вторичный сахарный диабет.

003. Укажите наиболее сильный стимулятор инсулиновой секреции является

1) аминокислоты

2) свободные жирные кислоты

3) глюкоза *

4) фруктоза

004. Основной метод терапии сахарного диабета 1 типа

1) диетотерапия

2) препараты сульфонилмочевины

3) инсулинотерапия *

4) голодание

5) бигуаниды

005. При диффузном токсическрм зобе секреция тиреотропного гормона

1) нормальная

2) подавлена *

3) повышена

006. Для первичного гипотиреоза характерно

1) повышение уровня ТТГ *

2) понижение уровня ТТГ

3) нормальный уровень ТТГ

4) ТТГ не определяется

5) исследование ТТГ не имеет диагностической важности

007. Назовите наиболее вероятную причину лейкопении у пациентки с болезнью Грейвса на фоне проводимой терапии тирозолом 30 мг в сутки, анаприлином 120 мг в сутки, персеном

1) прием персена

2) высокая доза анаприлина

3) применение тирозола *

4) дальнейшее прогрессирование заболевания

5) ни одна из указанных причин

008. Как называется наличие зоба у значительного числа жителей одной местности

1) эпидемический зоб

2) эндемический зоб *

3) спорадический зоб

4) струмит де Кервена

5) диффузный токсический зоб

009. Типичными проявлениями поражения сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе является

1) развитие брадикардии с замещающими ритмами

2) развитие синусовой тахикардии *

3) развитие атриовентрикулярной блокады

010. Сколько стадий содержит современная классификация диабетической ретинопатии

1) две стадии

2) три стадии *

3) четыре стадии

4) пять стадий

5) шесть стадий

011. Целевой уровень АД у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией

1) 140/90 мм.рт.ст

2) 110/80 мм.рт.ст

3) 160/90 мм.рт.ст.

4) 130/80 мм.рт.ст *

5) 120/70 мм.рт.ст.

012. Целевой уровень гликозилированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом 1 типа

1) не более 6%

2) не более 6,5%

3) не более 7% *

4) не более 7,5%

013. Распространенность артериальной гипертензии среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа

1) 100%

2) более 80% *

3) более 50%

4) более 30%

5) более 15%

014. Нефропротективным эффектом обладают

1) ингибиторы АПФ *

2) диуретики

3) b-адреноблокаторы

4) альфа-адреноблокаторы

5) прямые вазодилататоры

015. Укажите типичное проявление диабетической ретинопатии 3 стадии при офтальмоскопии

1) извитость сосудов

2) артериолосклероз

3) мелкоточечные кровоизлияния

4) новообразованные сосуды *

016. Основа патогенеза первичного гипотиреоза

1) уменьшение массы железистой ткани щитовидной железы с уменьшением синтеза тиреоидных гормонов *

2) уменьшение секреции ТТГ

3) уменьшение синтеза тиролиберина

017. Основа патогенеза вторичного гипотиреоза

1) уменьшение секреции ТТГ *

2) увеличение секреции ТТГ

3) снижение секреции тиролиберина

018. В крови гормоны щитовидной железы преимущественно находятся

1) в свободном состоянии

2) в связанном состоянии *

019. Верхняя граница нормального объема щитовидной железы у взрослых женщин

1) 10 мл

2) 12 мл

3) 18 мл *

4) 25 мл

020. Верхняя граница нормального объема щитовидной железы у взрослых мужчин

1) 15 мл

2) 20 мл

3) 25 мл *

4) 30 мл

021. Наиболее частая причина манифестного тиреотоксикоза

1) декомпенсированная функциональная автономия щитовидной железы

2) подострый тиреоидит

3) диффузный токсический зоб *

4) рак щитовидной железы

022. Наиболее частая причина манифестного гипотиреоза

1) эндемический зоб

2) аутоиммунный тиреоидит *

3) терапия радиоактивным йодом

4) струмэктомия

023. Определите уровень поражения при гипотиреозе с пониженными уровнями Т3, Т4 и ТТГ

1) первичный

2) центральный *

3) тканевой

024. Абсолютное противопоказание для назначения мерказолила

1) агранулоцитоз *

2) беременность

3) аллергические реакции на йодистые препараты

4) гиповолемия

5) старческий возраст.

025. Когда вводится бикарбонат натрия при кетоацидотической коме

1) всем больным в со­стоянии кетоацидотической комы с целью борьбы с ацидозом

2) при снижении рН крови ниже 7,36

3) при начинающемся отеке мозга

4) при снижении рН крови ниже 7,0 *

026. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете пациентов с сахарным диабетом 1 типа

1) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24% *

2) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%

3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40'%

4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%

5) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.

027. Тактика лечения пациента с тяжелым гипотиреозом и стенокардией второго функционального класса

1) отказ от лечения гипотиреоза

2) терапия трийодтиронином

3) начать лечение с малых доз тироксина *

4) начать лечение с больших доз тироксина

028. Механизм действия препаратов сульфомочевины

1) повышение чувствительности к инсулину мышечных клеток

2) повышение чувствительности к инсулину печеночных клеток

3) повышение синтеза инсулина в поджелудочной железе *

4) понижение синтеза глюкагона в поджелудочной железе

029. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики

1) гипоталамического пубертатного синдрома и синдрома Кушинга

2) ожирения и болезни Кушинга

3) нормы и синдрома Кушинга

4) ожирения и гипоталамического пубертатного синдрома

5) болезни и синдрома Кушинга *

030. Укажите аниболее частые причины первичного хронического гипокортицизма

1) аутоиммунное поражение надпочечников *

2) опухоли или метастазы рака в надпочечники;

3) туберкулез надпочечников *

4) кровоизлияния в надпочечники или тромбоз сосудов надпочечников;

031. Как купируется легкая гипогликемия у пациента с сахарным диабетом 1 типа

1) прием легкоусвояемых углеводов в количестве 1 -2 ХЕ *

2) в/в струйное введение 40% раствора глюкозы 20-100 мл

3) в/в капельное введение 5% раствора глюкозы

4) п/к введение раствора адреналина.

032. Какова степень тяжести тиреотоксикоза у пациента с диффузным увеличением щитовидной железы 2 степени по ВОЗ, с похуданием на 7 кг (ранее весил 90 кг), ритм синусовый, ЧСС 90 в покое

1) легкая

2) манифестная (средней тяжести) *

3) тяжелая

033. Для какой ситуации типична данная комбинация тестов ТТГ – повышен, Т3 и Т4 - понижены

1) манифестный гипотиреоз *

2) манифестный тиреотоксикоз

3) субклинический гипотиреоз

4) субклинический тиреотоксикоз

034. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения

1) строфантина

2) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина *

3) раствора хлорида кальция

4) норадреналина

5) солей калия.

035. На что указывает появление после струмэктомии мышечных судорог, парестезий, симптомов Хвостека и Труссо

1) гипотиреоз

2) тиреотоксический криз

3) травма гортанных нервов

4) гипопаратиреоз *

5) остаточные явления тиреотоксикоза

036. Типичные проявления острой надпочечниковой недостаточности

1) дегидратация, гипотония, коллапс, острая сердечно- сосудистая недостаточность *

2) отеки, легочный застой;

3) гипергликемия

4) гипертония, нарушение функций почек, отеки

5) возбуждение, гипертермия, гипертензия.

037. Для диагностики аутоиммунного заболевания щитовидной железы наиболее информативны

1) антитела к тиреоглобулину

2) антитела к тиреопероксидазе *

3) иммуноглобулины

4) антитела к коллоидному антигену.

038. Начальная суточная доза тирозола при тиреотоксикозе средней степени тяжести

1) 15-20 мг

2) 10 мг

4) 5 мг

5) 30-40 мг *

039. Механизм действия радиактивного йода при тиреотоксикозе

1) разрушение клеток фолликулярного эпителия с замеще­нием их соединительной тканью *

2) воздействие на аутоиммунный процесс в щитовидной железе

3) торможение превращения тироксина в трийодтиронин

4) блокирование ТТГ.

040. В лечении диффузного эндемического зоба обосновано назначение

1) препаратов йода *

2) препаратов тиреоидных гормонов

3) глюкокортикоидов

4) радиоактивного йода.

@ ПО­ЛИ­КЛИ­НИ­ЧЕ­СКАЯ ТЕ­РА­ПИЯ

Дата добавления: 2014-12-25