Изменения морфологии лейкоцитов

Включения в эритроцитах.

Включения являются элементами патологической регенерации.

Кольца Кебота - остатки ядерной оболочки мегалобласта, имеют вид колечка, восьмерки, окрашиваются в красный цвет. Кольца Кебота обнаруживают при дизэритропоэзе, в частности при мегалобластных анемиях (В₁₂- и фолиеводефицитные), талассемии, остром эритромиелозе.

Тельца Жолли - мелкие фиолетово-красные включения, встречаются по 2-3 в одном эритроците, являются остатками ядра мегалобласта. В норме тельца Жолли выявляют только в крови новорожденных. Их постоянно находят в мазках крови после спленэктомии. Тельца Жолли можно обнаружить при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях различного генеза.

Базофильная зернистость – агрегированная базофильная субстанция в виде синих гранул, которые лучше выявляются при окраске метиленовым синим. Появление базофильной зернистости в эритроцитах характерно для свинцового отравления, но может встречаться при сидеро - и мегалобластной анемиях, талассемии.

Тельца Гейнца-Эрлиха - единичные или множественные включения, образованные из денатурированного гемоглобина, они выявляются при окраске метиловым фиолетовым. Тельца Гейнца-Эрлиха - первый признак наступающего гемолиза. Их находят при отравлениях гемолитическими ядами, анемиях, вызванных дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, глутатионредуктазы.

При тяжелых инфекциях в цитоплазме гранулоцитов крови появляются и имеют серьезное прогностическое значение токсогенная зернистость, вакуолизация цитоплазмы и тельца Князькова-Деле. Наличие одного или нескольких вышеперечисленных изменений свидетельствует о развитии бактериемии и генерализации инфекции. Количественно оценить эти изменения можно с помощью индекса дегенерации. Если индекс превышает 50% (более чем в 50% нейтрофилов имеется токсогенная зернистость), можно предположить высокую степень тяжести инфекции и неблагоприятный прогноз. В настоящее время установлено, что присутствие вакуолей в цитоплазме нейтрофилов крови четко коррелирует с наличием бактериемии и нарушением функций гранулоцитов.

Вакуолизация цитоплазмы выявляется реже, чем токсогенная зернистость, но имеет не меньшее диагностическое значение. Эти изменения лейкоцитов можно выявить при сепсисе (особенно вызванном анаэробной инфекцией), абсцессах, острой дистрофии печени.

Тельца Князькова-Деле - крупные бело-голубые участки цитоплазмы различной формы, свободные от специфических гранул. Эти изменения лейкоцитов можно обнаружить при воспалительных заболеваниях, инфекциях (корь, скарлатина), сепсисе, ожогах.

Гиперсегментация ядер нейтрофилов - наличие пяти сегментов и более в ядрах нейтрофилов. Эти изменения лейкоцитов наблюдаются при наследственной конституцио-нальной особенности, дефиците витамина В₁₂ и фолиевой кислоты.

Клетки лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта) – полуразрушенные лимфоциты с остатками ядрышек – обнаруживают при хроническом лимфолейкозе.

Дата добавления: 2014-12-25