Активности ЛДГ и ее изоферментов

Клинико-диагностическое значение определения общей

При остром гепатитеактивность лактатдегидрогеназы в сыворотке крови увеличена в первые недели желтушного периода, процент мочевиностабильной фракции ЛДГ падает. Относительная активность изоферментов ЛДГ₄ и ЛДГ₅ повышена у всех больных инфекционным гепатитом в первые 10 суток. После наступления клинического выздоровления у трети пациентов увеличение относительной активности ЛДГ₄ и ЛДГ₅ было единственным показателем, свидетельствующим о незаконченном восстановительном процессе в печени после клинического выздоровления.

У больных инфарктом миокардаактивность фермента в сыворотке крови повышается через 8-10 часов после начала приступа, достигая максимума через 24-28 часов, остается увеличенной на протяжении первой недели заболевания, нормализуясь к 8-9-м суткам. Характерно, что общая активность сывороточной ЛДГ у больных инфарктом миокарда сохранялась повышенной вдвое дольше, чем активность других ферментов. Ценность данного теста особенно велика при неясных случаях заболевания - нетипичной клинической и электрокардиографической картине инфаркта миокарда. Отмеченное повышение общей активности ЛДГ происходило, в основном, за счет увеличения содержания ЛДГ₁ и ЛДГ₂.

Установлена достоверная прямая корреляционная связь между размером очага некроза в миокарде и общей активностью ЛДГ.

Исследование общей активности ЛДГ и фракционного состава изоферментов имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение. При мелкоочаговом инфаркте миокарда сдвиг активности ЛДГ умеренный. При высоком уровне ЛДГ следует опасаться неблагоприятного исхода заболевания, так как это обычно свидетельствует о наличии обширного, нередко трансмурального инфаркта миокарда. Осложнения инфаркта миокарда сопровождаются дополнительным повышением активности фермента.

Тромбоз легочной артерии характеризуется преимущественным увеличением активности ЛДГ₃ и менее значительным - ЛДГ₄. Активность ЛДГ₃ возрастает при почечных заболеваниях, поражениях сердечно-сосудистой системы с преобладанием недостаточности в малом круге кровообращения, вызывающих нарушение метаболических процессов в легочной ткани.

У больных со злокачественными новообразованиями доминирующей изоформой энзима является ЛДГ₃.

При отеке поджелудочной железы, у больных калькулезным холециститом увеличивается содержание ЛДГ₅.

При желчекаменной болезни без обтурации желчных ходов повышения активности ЛДГ не отмечено, тогда как у больных обтурационной желтухой на почве новообразования, билиарным циррозом, с опухолями поджелудочной железы она резко увеличена.

К увеличению общей активности ЛДГ приводит прием алкоголя, кофеина, введение анаболических стероидов, тестостерона, обезболивающих препаратов, дикумарина, хинидина, сульфаниламидов, кодеина.

Дата добавления: 2014-12-25