Активности креатинфосфокиназы

Клинико-диагностическое значение определения

Поскольку изоферменты креатинфосфокиназы находятся в скелетной мускулатуре (КФК-ММ), миокарде (КФК-МВ) и мозге (КФК-ВВ) определение общей активности КФК требуется, в основном, для диагностики миопатий, инфаркта миокарда, заболеваний центральной нервной системы.

Данный тест получил наиболее широкое применение для диагностики инфаркта миокарда. Поскольку у больных с острой коронарной недостаточностью скелетная мускулатура и ЦНС, как правило, не вовлекаются в патологический процесс, повышение активности КФК в этих случаях свидетельствует о поражении миокарда. При неосложненной стенокардии активность КФК остается нормальной. При мелкоочаговом инфаркте миокарда чувствительность теста составляет 92%. Возрастание активности фермента начинается уже через 2-3 часа от начала приступа, повлекшего острое нарушение коронарного кровообращения. Максимум ее, в 5-10 раз превышающий норму, наблюдается через 13-30 часов, нормализуется активность КФК на 2-е-3-и сутки. При крупноочаговом инфаркте миокарда чувствительность теста соответствует 98%. Активность фермента, в 15-20 раз превышающая норму, приходит к исходной величине на 5-8-е сутки от начала заболевания.

Хороший тест для диагностики инфаркта миокарда - исследование активности МВ-изофермента КФК. Его максимальная активность отмечается через 20 часов после появления первых клинических симптомов инфаркта миокарда, снижение до нормального уровня обычно происходит спустя 40-50 часов от начала заболевания. Увеличение активности МВ-изофермента в сыворотке крови коррелирует с наличием очага поражения миокарда, а при длительном динамическом наблюдении - и с размером зоны некроза. Вероятность установления диагноза инфаркта миокарда возрастает, если кроме повышения активности отдельных ферментов крови учитывать изменение их соотношения. В остром периоде инфаркта миокарда соотношение МВ-КФК/общая КФК увеличивается от 3 до 40%, КФК/АСТ - от 2 до 9,6%, КФК/ЛДГ - от 0,27 до 1,6%.

Высокую активность КФК (в 6-10 раз превышающую верхний предел нормы) находят у больных с мышечной дистрофией. При прогрессирующей мышечной дистрофии (миопатии) увеличение активности рассматриваемого показателя (обычно 10-50-кратное) обнаруживается уже на первых стадиях болезни, еще до появления четких клинических признаков патологического состояния.

Активность энзима значительно возрастает у больных с острым течением ревматизма(ревмокардита).

Активность фермента возрастает при алкогольной интоксикации (прием алкоголя может вызвать «острый мышечный синдром»), уменьшении кровоснабжения мышц, застойной сердечной недостаточности, длительной гипотермии, эмболии легочной артерии, сахарном диабете.

Дата добавления: 2014-12-25