Области применения ПЦР

Обработка клинического материала

ПЦР

Детекция продуктов амплификации

§ Диагностика инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии, особенно труднокультивируемых атипичных форм бактерий, персистирующей инфекции.

§ Генотипирование микроорганизмов, оценка их вирулентности, определение устойчивости к антибиотикам.

§ Генодиагностика и генетическая дактилоскопия в судебной практике.

§ Пренатальная диагностика рецессивных наследственных заболеваний.

§ Биологический контроль препаратов крови.

§Результаты исследований генома человека, проникнув во все сферы его жизни, способствовали «генетизации» человечества и медицины, а в рамках последней -появлению молекулярной медицины.

§ Молекулярная медицина - это медицина, основанная на диагностике, лечении и профилактике наследственных и ненаследственных болезней с помощью нуклеиновых кислот и продуктов их экспрессии.

Возможности генодиагностики:

§ Качественная ПЦР - детекция ДНК

РНК инфекционного агента

§ Количественная ПЦР (Real-TimePCR)

§ Изучение генетических особенностей инфекционного агента

§ Изучение механизмов резистентности к лекарственным препаратам, в т.ч. с использованием биочипов.

ГЛАВА 9. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Неотложные состояния - это крайняя степень любой патологии, при которой требуется интенсивная медикаментозная поддержка жизненно важных функций организма или их искусственное замещение. Лабораторные исследования, выполняемые по неотложным показаниям, составляют до 30% всех общеклинических и биохимических исследований, однако их результаты приобретают действительную ценность только при целенаправленном назначении и правильной оценке полученных результатов.

Одна из наиболее важных задач лабораторной диагностики – диагностика неотложных состояний. Эта проблема одинаково актуальна как для специализированных медицинских учреждений, так и для больниц широкого профиля. Экспресс-диагностика включает методы лабораторной гематологии, клинической биохимии, серологии, бактериологии, токсикологии.

При оказании неотложной медицинской помощи лечащий врач должен использовать такие возможности лаборатории, которые позволяют получить срочную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента. В этих условиях избыточное назначение анализов может привести к задержке жизненно важной лабораторной информации, а в некоторых случаях обесценить ее из-за позднего поступления. Поэтому знание наиболее эффективных и рациональных программ лабораторных исследований при неотложных состояниях является необходимым для клиницистов различного профиля.

Основной задачей лабораторной диагностики неотложных состояний является выполнение исследований, результаты которых необходимы для постановки диагноза в экстренной ситуации для оценки степени тяжести состояния больного и медикаментозной коррекции.Решение этих задач в большинстве лечебных учреждений возложено на лабораторию экспресс-диагностики. Экспресс-анализом следует называть исследование, которое должно быть выполнено в течение короткого промежутка времени.

Для успешного оказания реанимационной помощи время выполнения лабораторных исследований по жизненным показаниям не должно превышать трех-пяти минут. К таким исследованиям относятся определение газов крови, определение гемоглобина, гематокрита, глюкозы крови, электролитов (калий, натрий, хлориды), лактата., показателей кислотно-основного состояния (КОС) крови.

Неотложными состояниями являются полиорганная недостаточность, дыхательная недостаточность, сепсис, шок, кома, инфаркт миокарда, тяжелые осложнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях печени, опчек, сахарном диабете.

Метаболические нарушения при некоторых коматозных состояниях представлены в схеме 9.1.

Схема 9.1.Метаболические нарушения при некоторых коматозных состояниях. (Назаренко Г.И., Кишкун А.А., 2002)

Метаболическая кома

Анамнез, клиническое, инструментальное и лабораторное обследование

Креатинин Мочевина Метаболический ацидоз		Уремия
Билирубин Аммиак АСТ, АЛТ Аминоацидоурия		Печеночная кома
рСО2 рО2		Респираторная недостаточность
Порфирины σ-аминолевулиновая кислота в моче		Порфирии
Тромбоциты АЧТВ Фибриноген Проба Квика		Васкулит Нарушение внутрисосудистого свертывания

Критические величины результатов лабораторных исследований, требующие немедленных действий интенсивной терапии показаны в схеме 9.2.

Схема 9.2. Критические величины результатов лабораторных исследований требующие немедленных действий

(Назаренко Г.И., Кишкун А.А., 2002)

Дата добавления: 2014-12-25