Гормональные исследования

Лабораторное исследование асцитической жидкости

Лейкоциты 110·10 г/л

Общий белок 8 г/л

Альбумины -1,5 г/л

Рост бактерий -отрицательный

Цитологическое исследование- атипичных клеток не обнаружено

Вопросы:

1. По каждому анализу сделайте письменное заключение об имеющихся изменениях и их клиническом значении.

2. О какой патологии можно думать?

3. Нужны ли дополнительные лабораторные исследование? Если да- то какие?

Анализ клинической ситуации (учебная задача) №2

Больной 58 лет доставлен в отделение интенсивной терапии с жалобами на сильные сжимающие боли в области сердца, общую слабость, чувство нехватки воздуха.

Из анамнеза: 4 месяца назад на фоне полного здоровья появились сжимающие боли, локализующиеся за грудиной, с иррадиациацией в левую руку и левую половину нижней челюсти. Боли возникали во время ходьбы (особенно в холодное время года против ветра) и купировались приемом нитроглицерина, а также при прекращении движения. Три неделя назад частота боли увеличилась, приемом нитроглицерина не всегда купировал боли (за сутки больной принимал до 20таблеток нитроглицерина)

Последние дни боли были особенно интенсивны, появилось ощущение нехватки воздуха во время приступа болей. День назад боли были купированы бригадой скорой медицинской помощи лишь с помощью инъекции наркотических препароатов (однако от госпитализации больной отказался). На следующий день боли вновь повторились и больной был госпитализирован. Больной по професии инженер, курит 30 сигарет в день в течение 40 лет.

Состояние пациента при поступлении средней тяжести, цианоза нет. Повышенного питания (вес 95 кг при росте 178см). В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердце незначительно расширено влево, глухие тоны, шумов нет. Пульс-110/мин, ритмичный, полный. АД - 140/90мм рт.ст. При пальпации живота патологии не выявлено. Отеков нет. На ЭКГ ритм синусовый, признаки полной блокады левой ножки пучка Гисса. Лабораторные исследование крови:

На первый день госпитализации:

Лейкоциты 14x10⁹г/л

78% -нейтрофилов

6% палочкоядерных

ЛДГ(общая) ME -207 МЕ/л

КФК (общ) - 440МЕ/л

ACT - 100МЕ/л

ЛДГ-1 - 20%

2-й день госпитализации

ЛДГ (общ) -250МЕ / ЛЛДГ-1 - 28%

КФК (общ) - 220 ME /л

ACT - 250 ME /л

5-й день госпитализации

Лейкоциты 8,1х 10⁹г/л

ЛДГ (общ) 400 МЕ/л

ЛДГ-1 40 %

КФК (общ) 120 МЕ/л

ACT 30 МЕ/л

Вопросы: 1. По каждому анализу сделайте письменное заключение об имеющихся изменениях и их клиническом значении.

2. О какой патологии можно думать?

Гормоны - это продукты внутренней секреции, которые вырабатываются специальными железами или отдельными клетками, выделяются в кровь и разносятся по всему организму в норме вызывая определенный биологический эффект.

Сами гормоны непосредственно не влияют на какие-либо реакции клетки. Только связавшись с определенным, свойственным только ему рецептором вызывается определенная реакция.

Гормоны имеют различную химическую структуру. Это приводит к тому, что они имеют разные физические свойства. Гормоны разделяют на водо- и жирорастворимые. Принадлежность к какому-то из этих классов обуславливает их механизм действия. Это объясняется тем, что жирорастворимые гормоны могут спокойно проникать через клеточную мембрану, которая состоит преимущественно из бислоя липидов, а водорастворимые этого не могут. В связи с этим рецепторы для водо- и жирорастворимых гормонов имеют различное место локализации (мембрана и цитоплазма). Связавшись с мембранным рецептором гормон вызывает каскад реакций в самой клетке, но никак не влияет на генетический материал. Комплекс цитоплазматического рецептора и гормона может воздействовать на ядерные рецепторы и вызывать изменения в генетическом аппарате.

Существует тесная взаимосвязь между нервной и эндокринной системами. Единство нервной и гуморальной регуляции в организме обеспечивается тесной анатомической и функциональной связью гипофиза и гипоталамуса. Гипоталамус - высший вегетативный центр, координирующий функции различных систем для удовлетворения потребностей всего организма. Он играет ведущую роль в поддержании оптимального уровня обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, водного и минерального) и энергии, в регуляции тепло­вого баланса организма, функций пищеварительной, сердечно-сосудистой, выделительной, дыхательной и эндокринной систем. Под контролем гипоталамуса находятся такие железы внутренней секреции, как гипофиз, щитовидная железа, половые железы, надпочечники, поджелудочная железа. Гипоталамус имеет обширные анатомические и функциональные связи с другими структурами головного мозга.

В учебно-методическом пособии представлена краткая характеристика основных клинически значимых гормонов, приведены их нормативы с учетом возрастных и половых особенностей. Перечислены наиболее важные факторы, влияющие на уровень исследуемых показателей, а также на точность их определения. Представлены сведения по использованию лабораторных гормональных исследований в диагностике наиболее распространенных эндокринных нарушений.

Дата добавления: 2014-12-25