Организация создания и порядок использования резерва медицинского имущества СМК 2 страница

Наименования и количество предметов медицинского имущества, необходимых для оснащения учреждений и формирований СМК, создания запасов на случай ЧС различного характера определяют на основании норм снабжения и табелей оснащения.

Нормой снабжения называется научно обоснованный количественный показатель предмета медицинского имущества, предусмотренный для выдачи подразделению, формированию, учреждению СМК для выполнения возложенного на него объема работ в течение определенного периода времени.

Данные нормы для ЧС разрабатывают центры медицины катастроф различных уровней на основании установленных Минздравсоцразвития России расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным, при этом предусматривается определенная номенклатура и количество медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определенного характера.

Врачебно-сестринские бригады, бригады специализированной медицинской помощи, госпитали и другие учреждения и формирования службы медицины катастроф укомплектовывают медицинским имуществом в соответствии с их табелем.

Табель - документ, отражающий перечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения формирования (учреждения) СМК в соответствии с его предназначением, исходя из необходимости оказания установленного вида и объема медицинской помощи определенному количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного периода времени.

Медицинское имущество, включенное в табель, называется табельным.

По мере расходования медицинское имущество регулярно пополняют в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС - до количеств, указанных в табеле.

Медицинское имущество, используемое СМК, прежде всего, подразделяют по предназначению на две группы: текущего снабжения и запасов. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и материалы и медицинская техника.

К первой группе относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей.

Во вторую группу входят предметы, предназначенные для использования в ЧС. Запасы медицинского имущества различают по видам: резерв и неснижаемый запас.

Медицинское имущество резерва - заблаговременно заготовленное и находящееся на хранении медицинское имущество, не используемое при повседневной деятельности и предназначенное для обеспечения учреждений и формирований СМК в ЧС. Создается для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Резервы медицинского имущества подразделяются на:

- государственный резерв Правительства РФ, хранится на складах ВЦМК «Защита» (используется в случаях, когда другие виды резервов недостаточны или их использование невозможно);

- федеральный и региональный резервы федеральных органов исполнительной власти, хранятся на складах ВЦМК «Защита» и региональных центров медицины катастроф;

- территориальный резерв субъектов РФ;

- местный резерв органов местного самоуправления;

- объектовый резерв предприятий, учреждений (независимо от формы собственности).

Резерв используется по решениям органов управления здравоохранения или центров медицины катастроф.

Медицинское имущество резерва накапливают и хранят на медицинских складах ЦМК и других медицинских складах.

К неснижаемому запасу относят медицинское имущество для оснащения доразвертываемых и (или) перепрофилируемых коек ЛПУ и создаваемых ими медицинских формирований, предназначенных для использования в военное время. Он хранится в ЛПУ, имеющих задания по планам МС ГО. В особых случаях данное имущество может быть использовано в ЧС мирного времени.

Медицинское имущество в резервах и неснижаемых запасах находится на длительном хранении, его содержат в состоянии, обеспечивающем сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. В этих целях проводят мероприятия по предупреждению порчи и своевременной замене до истечения срока годности (табл. 23), или, как принято называть данную процедуру, освежают.

Таблица № 23

Сроки хранения медицинского имущества до освежения (замены).

Группа медицинского имущества	Установленный срок годности	Срок хранения	Остаточный срок годности перед освежением (заменой)
Лекарственные, дезинфекционные и другие средства	6 мес. 1 год 2 года 3 года Более 3-х лет Не установлен	4 мес. 7 мес. 14 мес. 22 мес. Более 22 мес. 8 лет	2 мес. 5 мес. 10 мес. 14 мес. 2 года -
Медицинские хирургические инструменты	-	8 лет	-
Медицинские хирургические изделия (кроме хирургических инструментов)	-	10 лет	-

ПРИМЕЧАНИЕ: Если за время хранения в запасах медицинским техническим изделиям изменяют ГОСТы, ТУ на них, то в течение 1 года эти изделия заменяют на новые. Детали из резины и пластмассы хранят в течение сроков, установленных для этих материалов. Основание: Инструкция по длительному хранению материальных ценностей на медицинских складах. М.: Военниздат, 1990. 167 с.

В ходе освежения медицинского имущества с не истекшим основным сроком годности не допускается изъятие его из резерва без одновременной закладки соответствующей номенклатуры.

Использование резерва медицинского имущества СМК для повседневных нужд категорически запрещается и возможно лишь по решению органа управления здравоохранения или директора ЦМК.

Расходование медицинского имущества резерва и неснижаемого запаса разрешается только для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов полностью восстанавливают. Контроль распределения и порядка использования медицинского имущества осуществляется ЦМК или органом управления здравоохранения.

3.1.2. Общая характеристика и классификация полевого медицинского оснащения

Постоянные перемещения этапов медицинской эвакуации, необходимость их быстрого развертывания обуславливает потребность в полевом медицинском оснащении, основными требованиями к которому будут являться следующие:

1. Простота конструкции, обеспечивающая сборку и разборку оборудования в сжатые сроки минимальным количеством людей, не имеющих специальной подготовки.

2. Доступность ремонта оборудования.

3. Портативность, малый вес, увязанные с транспортными возможностями медицинских пунктов.

4. Прочность соединения узлов и деталей, обеспечивающая надежность эксплуатации при многократной сборке и разборке.

5. Способность оборудования противостоять поражающим факторам современного оружия.

6. Легкость производства дезактивации, дезинфекции, дегазации.

7. Эргономические требования, экономичность.

К полевому медицинскому оснащению относятся:

1. Полевая медицинская мебель.

2. Типовое оборудование.

3. Светильники бестеневые с аварийным освещением.

4. Термоизоляционные контейнеры.

♦ Полевая медицинская мебель.

* Стол перевязочный полевой в укладочном ящике типа СППУ.

Предназначен для проведения перевязок и несложных хирургических вмешательств в МО, ХПГ.

* Стол операционный полевой в укладочном ящике типа СОПУ.

Предназначен для проведения хирургических вмешательств в объеме квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

♦ Типовое оборудование.

* Стойка унифицированная.

Предназначена для крепления съемных приспособлений.

* Держатель двух тазиков.

Предназначен для установки тазиков при обработке рук хирурга.

* Держатель таза - умывальника.

Предназначен для установки таза под умывальником.

* Держатель флаконов.

Предназначен для фиксации флаконов при переливании крови и кровезаменяющих жидкостей.

* Столик инструментальный.

Предназначен для размещения хирургического инструмента, медикаментов и перевязочного материала.

* Умывальник.

Предназначен для мытья рук медицинского персонала.

* Занавесь разгораживающая.

Предназначена для разгораживания (боксирования) палаток при размещении в них инфекционных больных или при развертывании функциональных подразделений отделения санитарной обработки.

* Подставка под одни носилки.

Предназначена для размещения одних носилок с ранеными или больными.

* Подставка под носилки низкая.

* Подставка под носилки высокая.

Предназначены для размещения двух носилок с ранеными или больными.

* Станки трехъярусные для размещения раненых (шестиместные) СП-6.

Предназначены для размещения носилок с ранеными и больными.

* Кровать полевая раскладная с металлической сеткой.

Предназначена для размещения раненых и больных.

* Скамья складная.

Предназначена для размещения раненых и больных в различных подразделениях этапа медицинской эвакуации.

* Комплект походной мебели КЭУ.

Предназначен для оснащения рабочих мест в функциональных подразделениях полевых формирований, частей и учреждений медицинской службы и в подвижных медицинских установках.

♦ Светильник медицинский бестеневой передвижной с аварийным питанием СБПА-15 в укладочном ящике.

Предназначен для освещения операционного поля при хирургических вмешательствах.

♦ Контейнер термоизоляционный ТК-1М (ТК-3).

Предназначен для временного хранения и транспортирования крови в полевых условиях.

3.1.3. Источники обеспечения медицинским имуществом

Заготовка медицинского имущества производится централизованным и децентрализованным путем.

Потребность учреждений и формирований СМК в медицинском имуществе и технике обеспечивается из народного хозяйства, в основном, за счет поступления его от промышленных предприятий и торговых организаций по централизованным заготовкам, осуществляемым отделами медицинского снабжения ЦМК (довольствующими органами СМК).

Основным принципом обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК является централизованное натуральное довольствие, в основу которого принят отпуск имущества довольствующими органами учреждениям – натурой.

Преимущество натурального довольствия заключается в том, что оно наиболее успешно решает вопросы полного и своевременного обеспечения медицинским имуществом, особенно в военное время.

В то же время натуральное довольствие имеет и свои недостатки. К ним относятся принудительность ассортимента имущества, который определяется табелями и нормами.

Для устранения этого недостатка крупным учреждениям и формированиям СМК дополнительно к натуральному довольствию производится отпуск денежных средств для закупки на месте в порядке децентрализованных заготовок – недостающих, не предусмотренных нормами предметов медицинского имущества.

Местные децентрализованные заготовки производятся с целью использования ресурсов местных промышленных предприятий и аптечной сети для пополнения недостающего в учреждениях и формированиях СМК медицинского имущества (и техники) и устранения излишних перевозок того имущества, которое можно получить на месте.

3.1.4. Основные требования, предъявляемые к качеству медицинского имущества и к новым образцам медицинской техники

Общими и основными требованиями, предъявляемыми к качеству заготавливаемого медицинского имущества (и техники) являются:

1. соответствие предмета своему основному назначению;

2. прочность и надежность изделия при длительной эксплуатации и хранении (дающая экономию государственных средств);

3. внешнее оформление изделия (товарный вид) и надежность защитных покрытий;

4. экономичность в производстве и эксплуатации.

Предметы имущества, поступающие для нужд учреждений и формированиям СМК, должны отвечать требованиям утвержденных стандартов, технических условий и образцов.

Стандарт – это документ, которым устанавливаются технические требования к изделиям, обязательные для всех отраслей народного хозяйства.

При определении качества изделий пользуются технической документацией.

Качество изделия определяют следующими методами:

− путем наружного осмотра - органолептический метод;

− путем лабораторных испытаний.

Органолептические исследования - являются недостаточно точными, но они широко применяются при оценке качества изделия и предшествуют лабораторному испытанию, если последнее производится.

Лабораторные методы исследования, в отличие от органолептических, проводятся с помощью приборов, позволяющих проводить более тщательную проверку качества изделия.

Если качество изделия при общем осмотре не вызывает сомнений - лабораторная проверка оказывается излишней и не проводится.

Контроль за качеством принимаемой продукции осуществляется путем:

1. непосредственной технической приемки готовой и полностью укомплектованной продукции;

2. участия в проведении периодических испытаний продукции;

3. регулярных проверок соблюдения предприятиями установленных технологических процессов производства;

4. проверки соответствия изделия утвержденной технической документации;

5. проверки надежности принимаемой продукции.

Контроль за качеством предметов медицинского назначения осуществляют контрольно-экспертные отделы медицинских складов.

3.1.5. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф

Одним из важных моментов в решении задач СМК является выполнение сложного комплекса мероприятий по удовлетворению потребностей формирований и учреждений СМК в материально-технических средствах, в том числе медицинском имуществе.

Организация медицинского снабжения СМК как самостоятельная система создана с целью гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС в России.

Основными задачами медицинского снабжения СМК являются:

ü обеспечение медицинским имуществом повседневной лечебно-диагностической, профилактической и научно-исследовательской деятельности ЦМК, подчиненных им учреждений и формирований;

ü обеспечение готовности учреждений и подразделений медицинского снабжения к работе в различных режимах функционирования СМК;

ü прогнозирование потребности в медицинском имуществе для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оценка местных ресурсов в интересах СМК;

ü создание, правильное содержание и обеспечение целенаправленного использования резервов медицинского имущества при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

ü сбор и анализ информации о состоянии медицинского снабжения в ЧС;

ü организация защиты медицинского имущества от поражающих факторов ЧС;

ü организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК и населения в ЧС;

ü руководство подразделениями медицинского снабжения по вопросам производственной деятельности и совершенствования их материально-технической базы;

ü взаимодействие с органами медицинского снабжения федеральных, территориальных и местных органов исполнительной власти;

ü наличие четкой и эффективной системы учета и отчетности по медицинскому снабжению;

ü проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ для совершенствования организации снабжения медицинским имуществом в ЧС и медицинского оснащения формирований и учреждений СМК;

ü контроль состояния медицинского снабжения;

ü участие в разработке нормативно-правовых документов СМК;

ü участие в подготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов СМК;

ü участие в международном сотрудничестве в области совершенствования организации обеспечения медицинским имуществом и работы органов медицинского снабжения СМК в ЧС.

Обеспечение медицинским имуществом осуществляется на основе утвержденных Минздравсоцразвития РФ расчетных норм медицинского имущества для оказания медицинской помощи пораженным ЧС различного характера, табелей оснащения учреждений и формирований СМК, а учет медицинского имущества - в соответствии с требованиями Минфина России и нормативных документов Минздравсоцразвития России.

Снабжение медицинским имуществом формирований и учреждений СМК организуют и проводят органы медицинского снабжения представленные в таблице 24.

Таблица № 24

Органы и учреждения медицинского снабжения

Органы снабжения	Наименование группы имущества
Отделы медицинского снабжения ЦМК; органы управления организаций фармацевтической деятельности обеспечения лекарствами и медицинскими изделиями медицинского резерва; аптечные управления областей, краев, городов	Медикаменты, антибиотики, витамины, антидоты, кровезаменители
Учреждения материально-технического снабжения органов управления субъектов РФ	Санитарно-хозяйственное имущество
Штабы гражданской обороны	Специальное имущество
Станции (институты) переливания крови субъектов РФ	Консервированная кровь и ее препараты

За сравнительно непродолжительной период своего существования СМК прошла серьезные испытания во время оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в различных ЧС (землетрясения в городе Нефтегорске и за пределами России, локальный вооруженный конфликт в Чеченской Республике и др.). Опыт обеспечения медицинским имуществом ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволил определить состав органов медицинского снабжения и сформулировать их основные функции:

- определение потребности в медицинском имуществе, его заготовка, учет и хранение;

- изготовление лекарственных средств в случае отсутствия готовых форм;

- отпуск (доставка) медицинского имущества для повседневной лечебно-профилактической деятельности и накопления запасов на случай ЧС;

- содержание запасов и резервов медицинского имущества в готовности к применению по предназначению;

- техническое обслуживание и ремонт медицинской техники;

- контроль качественного состояния химико-фармацевтических и биологических препаратов (материалов);

- организация контроля технического состояния медицинской техники и порядка использования (эксплуатации) медицинского имущества;

- организация метрологического контроля медицинских средств измерений;

- выполнение научных исследований по анализу и обобщению опыта медицинского снабжения в ЧС, совершенствованию организационно-штатной структуры и деятельности органов медицинского снабжения, а также использованию медицинского оснащения СМК.

Для получения права на выполнение мероприятий по обеспечению медицинским имуществом ЦМК подчиненные им учреждения и формирования, обладающие статусом юридического лица, проходят аккредитацию и получают в установленном порядке лицензии на соответствующий вид фармацевтической деятельности. Отдельно оформляют лицензию на виды деятельности, связанные с оборотом (получением, хранением, отпуском, расходованием и др.) наркотических и психотропных лекарственных средств (НиПЛС), а также разрешение органов внутренних дел на использование объектов и помещений, где осуществляют деятельность с их оборотом. К работе с лекарственными средствами допускают лиц, имеющих высшее или среднее фармацевтическое образование и сертификат специалиста. Для работы с НиПЛС их подбирают кадровые органы и допускают к работе в соответствии с «Правилами допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 06.08.98 № 892, а их список ежегодно утверждается приказом руководителя учреждения СМК.

Потребность в медицинском имуществе учреждений и формирований СМК определяется их функциональным предназначением, объемом работ по оказанию медико-санитарной помощи и численностью. Кроме того, время работы учреждений и формирований, число пострадавших, которым планируется оказать медицинскую помощь, также определяют расход медицинского имущества. В дальнейшем, по мере расходования имущества, производится его пополнение с учетом фактической потребности.

Объем и содержание задач, решаемых органами медицинского снабжения, зависят от режима функционирования СМК. При повседневной деятельности особое внимание уделяют подготовке к работе в ЧС, для чего планируют и целенаправленно осуществляют ряд мероприятий:

- нормирование медицинского имущества для снабжения в ЧС;

- определение потребности в медицинском имуществе для резервов, его заготовка и распределение по объектам снабжения для хранения;

- накопление и содержание резервов медицинского имущества в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению, в том числе освежение лекарственных средств, замена и техническое обслуживание медицинской техники;

- выполнение экстренных поставок медицинского имущества органам здравоохранения субъектов Российской Федерации по заданиям Минздравсоцразвития России;

- усовершенствование, профессиональная выучка и тренировка штатного состава подразделений медицинского снабжения для работы в ЧС;

- разработка рекомендаций и оказание методической помощи подчиненным учреждениям и формированиям СМК по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования;

- работа над созданием автоматизированного планирования и управления медицинским снабжением на базе автоматизированной информационно-управляющей системы (АИУС).

В повседневной деятельности наибольшие усилия в области медицинского снабжения направляют на накопление до установленных размеров и содержание в готовности запасов медицинского имущества путем его своевременного освежения. С этой целью планируют работы по заготовке необходимого количества медицинского имущества для замены в резерве предметов, срок хранения которых истекает, и по реализации изъятых предметов после хранения. Для этого осуществляют поиск производителей или поставщиков требуемой наиболее качественной медицинской продукции и потребителей для сбыта медицинского имущества после хранения. В работе подразделений медицинского снабжения ВЦМК «Защита» и его филиалов, кроме того, осуществляют мероприятия по оказанию помощи ТЦМК в создании и содержании резервов медицинского имущества на ЧС, а в экстренных случаях – выделение необходимого медицинского имущества для оказания медицинской помощи населению, в том числе и отдельным ЛПУ.

Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в режиме повседневной деятельности включает: а - федеральный уровень; б - территориальный уровень, в - местный уровень (схема 3).

Схема 3. Схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в режиме повседневной деятельности

В целях формирования единого подхода к расчету потребности в медицинском имуществе бригад и отрядов, предназначенных для оказания экстренной медицинской помощи в ЧС, рекомендуется:

1. Основой расчетов считать организационно-штатную структуру, нормативы работ и предназначение формирований.

2. В зависимости от профиля бригад определять их табельную потребность для оказания экстренной медицинской помощи в максимально необходимом объеме.

3. Оснащение бригад и отрядов комплектовать готовыми лекарственными формами, стерильными перевязочными средствами, портативными аппаратами и наборами, позволяющими развернуться как в приспособленных, так и в стационарных условиях.

4. Особое внимание обращать на создание возможности оказания анестезиологической и реаниматологической помощи на месте поражения (заболевания), во время эвакуации и при поступлении в стационар.

5. Иметь в составе табеля оснащения специальный комплект для оказания экстренной хирургической и акушерско-гинекологической помощи в полевых условиях.

6. Для инъекций и вливаний использовать только одноразовые шприцы и системы.

7. В табель оснащения включить все необходимое имущество, но хранить по месту формирования только средства, имеющие срок годности не менее 1 года.

8. При определении потребности в каждом конкретном препарате или изделии составлять расчет на основе курса профилактики и лечения данного вида поражения (заболевания), но не более установленногонорматива работы формирования (для расходного имущества).

9. При определении номенклатуры табельного имущества учитывать: лекарственные средства и изделия медицинского назначения, выпускаемые отечественной промышленностью, с указанием аналогов закупаемых по импорту; необходимость отбора наиболее эффективных и доступных для приобретения средств; опыт ликвидации стихийных бедствий и катастроф; сроки годности и условия хранения; отсутствие ущерба для лечебной практики при создании запасов.

10. Использовать типовую структуру табеля бригады: лекарственные средства (по группам); кровезаменители, компоненты и препараты крови; дезинфекционные средства; перевязочный и шовный материал; инструменты, аппараты и приборы; предметы ухода за больными; спецодежда и белье; средства индивидуальной защиты, укладки.

3.2.1. Организационная структура резерва медицинского имущества СМК

Особое значение в ЧС приобретает создание запасов имущества. При этом часть запасов должна находиться в постоянной готовности для оказания медицинской помощи пораженным в ЧС, а также для восполнения утраченного и зараженного имущества. Снабжение формирований и учреждений имуществом осуществляется по территориальному признаку.

Порядок создания, размещения, хранения, накопления и освежения медицинского имущества государственного резерва определяется Постановлением Правительства Российской Федерации № 1340 от 10.11.1996 «О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», Федеральным законом РФ от 23 ноября 1994 г. №79-ФЗ «О государственном материальном резерве» с изменениями от 12.02.1998 г., нормативными документами Роскомрезерва, а резервов других уровней - решениями соответствующих органов исполнительной власти.

Резерв медицинского имущества службы медицины катастроф Минздравсоцразвития РФ (далее - резерв медицинского имущества службы медицины катастроф) создается для гарантированного обеспечения мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Резервы подразделяются на:

государственный резерв — Правительства Российской Федерации;

федеральный резерв — федеральных органов исполнительной власти;

территориальный резерв — субъектов Российской Федерации;

местный резерв — органов местного самоуправления;

объектовый резерв — предприятий, учреждений, организаций независимо от их организационно-правовых форм собственности.

Резервы медицинского имущества службы медицины катастроф создаются:

− государственный — решением Правительства Российской Федерации;

− федеральный, региональный — решением Минздравсоцразвития России;

− территориальный — решением органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации;

− местный — решением органов местного самоуправления;

− объектовый — решением администрации предприятий, учреждений, организаций.

Мероприятия по созданию и содержанию резервов медицинского имущества службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России финансируются:

· государственный — за счет средств федерального бюджета;

· федеральный — за счет бюджета Минздравсоцразвития России;

· территориальный — за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации;

· местный — за счет средств местного бюджета;

· объектовый — за счет средств заинтересованного предприятия, учреждения, организации.

Состав и размеры резервов медицинского имущества службы медицины катастроф определяются исходя из прогноза, характера чрезвычайной ситуации и количества пораженных в ней; потребностей выполняемых службой медицины катастроф лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Ответственными за накопление и содержание государственного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России являются Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» и Второе управление Минздравсоцразвития России. При размещении медицинского имущества государственного резерва службы медицины катастроф на складах (базах), подчиненных Второму управлению Минздравсоцразвития России, на них возлагается:

− на Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» — разработка документов по созданию государственного резерва медицинского имущества службы медицины катастроф, установление номенклатуры и количества предметов, подлежащих содержанию в нем, разработка планов их накопления;

Дата добавления: 2014-12-26