Лейкемоидный синдром

Лимфоаденопатический синдром

- сухой упорный кашель, одышка, боли в животе

- увеличение лимфоузлов с изменением конфигурации шеи, подмышеч. и др.

- спленомегалия: - при интенсивном кроверазрушении (гемолитическая анемия)

- опухолевый рост в селезенке (лейкозы, лимфогранулематоз)

- инфекционные осложнения (сепсис).

- гепатомегалия: - дистрофия и токсико-аллергический гепатит (о. лейкоз); - разрастание в печени лейкозной ткани (хр. лейкозы); Печень и селезенка при пальпации гладкие, плотноватые, умеренно болезненные или безболезненные.

8. Гиперпластический (язвенно-некротический)синдром:

Причина: - уменьшение гранулоцитов, лейкозная инфильтрация.

Проявления: - боли в горле (некротическая ангина)

- автозный стоматит, лейкозная инфильтрация слизистой полости рта (набухание десен, увеличение миндалин)

- слюнотечение, нарушение глотания (эзофагит)

- схваткообразные боли в животе, его вздутие

- локальная болезненность при пальпации живота

- жидкий кашицеобразный стул (энтеропатия)

- увеличение лимфоузлов.

9. Геморрагический синдром:

- кровоизлияния из носа, десен, легких и др.

- на коже и слизистых мелкие кровоизлияния (петехии); - сливные «синяки» (экхимозы)

- подкожные гематомы

- кровоизлияния в суставы

10.Компрессионный синдром:

(Сдавление органов увеличенными лимфоузлами)

- Средостения: (сдавление бронха, верхней полой вены)

- стойкая одышка, цианоз

- отек лица, отек шеи («воротник Стокса»)

- Мезентеральные или забрюшинные: (асцит, непроходимость кишечника)

- Общий желчный проток – желтуха

- В близи позвоночника: (корешковые симптомы, параплегии)

11.Лихорадочный (субфебрильный) синдром

Причины: - Распад форменных элементов крови

- Язвенно-некротические процессы

- Присоединение вторичной инфекции

12.Интоксикационный синдром:

(В начале возникает после бани или приема ванны, потом становится постоянным и мучительным)

- повышается температура, нарастает слабость (от гипоксии при анемии или

лейкозах)

- появляется потливость в дневное время

- анорексия, похудание

- кожный зуд: - распад в капиллярах дермы с

высвобождениемгистаминоподобных веществ

- увеличение базофилов (лимфогранулематоз, хр. миелолейкоз)

- нарушение микроциркуляции в коже (Эритремия)

- мелкие тромбы в коже от повышенной вязкости крови

- гипертромбоцитоз

- расчесы на кожных покровах

13.Неврологический синдром:

- Жжение в языке

- Парестезии (парезы), головная боль, головокружение

- Атаксия (атаксическая походка)

- Снижение тактильной чувствительности

- Энцефалопатия

- Нарушение обоняния, слуха

(при котором увеличивается количество лейкоцитов или изменяется их качество,

или имеют место оба признака)

Этиология: - химические канцерогены

- ионизирующая радиация

- вирусы

- наследственность

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Выберите определение понятия «койлонихия»

А. Ломкие расслаивающиеся ногти.

Б. Плоские ногти.

В. Продольная исчерченность ногтей.

Г. «Корявые» вогнутые ногти с поперечными складками.

Д. Полярованные ногти.

2. Укажите фактор, имеющий диагностическое значение для выявления анемии Аддисона – Бирмера:

А. Частые стрептококковые инфекции.

Б. Длительная работа с тяжелыми металлами (ртуть свинец,золото)

В. Хронические инфекции.

Г. Перенесенный в прошлом инфекционный гепатит.

Д. Инвазия широким лентецом.

3.. Каков патогенез эритремии?

А. Снижение тонуса периферических сосудов.

Б. Увеличение объема циркулирующей крови.

В. Уменьшение вязкости крови.

Г. Относительное преобладание эритроцитов в единице объема крови.

Д. Ни один из выше перечисленных признаков не соответствует.

4.Укажите причины систолического шума над верхушкой сердца при постгеморрагической анемии.

А. Уменьшение вязкости крови.

Б. Увеличение вязкости крови.

В. Замедление скорости кровотока.

Г. Недостаточность митрального клапана

Д. Б + Г

5. Что характерно для постгеморрагической анемии?

А. Неодолимое желание есть мел.

Б. Общая слабость и головокружение.

В. Выраженная ежемесячная меноррагия.

Г. Шум «волчка» на яремных венах.

Д. Все признаки характерны.

6. Какой цвет кожных покровов наблюдается при постгеморрагической анемии?

А. Бледность кожи сочетается с желтоватым оттенком.

Б. Бледность кожи сочетается с бледностью коньюктив.

В. Акроцианоз.

Г. Диффузный цианоз.

Д. (В + Г)

7. Какой аускультативный признак характерен для постгеморрагической анемии?

А. Пансистолический шум на верхушке сердца.

Б. Систолический шум над аортой.

В. Короткий убывающий систолический шум на верхушке

Г. Систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область.

Д. (А + Б)

8. Какой патогномоничный признак характерен для постгеморрагической анемии?

А. Увеличение содержания сывороточного железа.

Б. Увеличение содержания трансферрина.

В. Увеличение ферритина.

Г. Увеличение коньюгированного билирубина.

Д. Снижение содержания сывороточного железа.

9. Для какой патологии кроветворной системы характерна атактическая походка?

А. Гемолитическая анемия.

Б. Анемия Аддисона – Бирмера.

В. Болезнь Верльгофа.

Г. Болезнь Вакеза.

Д. Болезнь Шенлейн – Геноха.

10. Для какого заболевания кроветворной системы патогноманичен атрофический процесс в желудке?

А. Острый лейкоз.

Б. Хронический лимфолейкоз.

В. Эритремия.

Г. Анемия Аддисона – Бирмера.

Д. Гемолитическая анемия.

11. Для какого поражения кроветворной системы характерно снижение СОЭ?

А. У больных с миеломной болезью.

Б. У больных с сердечной недостаточностью.

В. У больных полицетемией.

Г. При беременности.

Д. Все перечисленные заболевания приводят к снижению СОЭ.

12. Чем обусловлена желтушность у больного с анемией Аддисона – Бирмера?

А. Поражением гепатоцитов.

Б. Механической желтухой.

В. Приемом гепатотаксических лекарственных средств.

Г. Гемолизом неполноценных эритроцитов.

Д. Подходят все перечисленные признаки.

13. Какова наиболее вероятна причина анемии при остром лейкозе?

А. Гемолиз.

Б. Кровопотеря.

В. Снижение синтеза электропоэтина.

Г. Угнетение нормальных ростков кроветворения.

Д. Нарушение всасывания в тонком кишечнике.

14. Какой внешний вид языка характерен для больного с анемией Аддисона – Бирмера?

А. Малиновый.

Б. Сухой покрытый трещинами.

В. Чистый, влажный и красный.

Г. Язык с отсутствием сосочков, гладкий, полированый.

Д. С локальными утолщениями эпителия языка

15. Какие положения, касающиеся всасывания железа правильные?

А. Увеличено у больных с железодефицитной анемией.

Б. Увеличивается под влиянием аскорбиновой кислоты.

В. Легче всасывается не восстановленное железо.

Г. Легче всасывается восстановленное железо.

Д. Все ответы правильные.

16. Какова причина расстройства походки у больного с анемией Аддисоно – Бирмера?

А. Нарушение мозгового кровообращения.

Б. Токсическая энцефалопатия.

В. Болезнь Бехтерева.

Г. Ревматоидный полиартрит.

Д. Фуникулярный миелоз.

17.Укажите патогенез лихорадки у больных гемолитической анемией.

А. Хроническая интоксикация.

Б. Массивный выход пуриновых оснований вследствие распада пуриновых лейкоцитов.

В. Вследствие гипертиреоза.

Г. Массивный выход пуриновых оснований вследствие распада эритроцитов.

Д. Все признаки соответствуют.

18. Какова причина происхождения желтухи при В – 12 дефицитной анемии?

А. Токсическое поражение печени.

Б. Закупорка камнем общего желчного протока.

В. Разрастание грануляционной ткани печени.

Г. Понижение осмотической резистентности эритроцитов.

Д. Некроз гепатоцитов, эритроцитов.

19. Какой из симптомов патогноманичен для В –12 дефицитной анемии?

А. Мучительный кожный зуд.

Б. Телеангиоэктазии.

В. Симптом Коха.

Г. Хантеровский глассит.

Д. Симптом Гесса.

20.Какова причина возникновения В –12 дефицитной анемии?

А. Язвенная болезнь желудка.

Б. Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки.

В. Токсическое поражение печени.

Г. Накопление аутоантител в слизистой оболочке желудка.

Д. Гиперацидный гастрит.

Дата добавления: 2014-12-27