В- кровопотеря

Эталоны ответов

1. = Г

2. = Д

3. = Д

4. = А

5. = Д

6. = Б

7. = В

8. = Д

9. = Б

10.= Г

11. = В

12. = Г

13. = Г

14. = Г

15. = Б

16. = Д

17. = Г

18. = Г

19. = Г

20. = Г

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1

Больной 36 лет, жалуется на физическую слабость, обмороки при физической

нагрузке, парастезии по типу «носок» и «перчаток», умеренное нарушение

координации движений при ходьбе. При осмотре: лицо слегка одутловатое,

волосы седые, кожа бледная с желтушным оттенком, склеры субиктеричны.

Размеры печени по Курлову 13х12х11, размеры селезенки 10х8 при перкуссии.

В анализах крови определяется панцит, пануцитопения и ретикулоцитопения.

1. О какой патологии следует думать?

А- геолитическая желтуха

В- анемия Аддисона-Бирмера

С- биллиарный цирроз печени

Д- застойная недостаточность кровообращения

Е- железодефецитная анемия

2.Чем обусловлена желтушность у данного больного?

А- поражением гепатоцистов

В- механической желтухой

С- приемом гепатотоксических препаратов

Д- гемолизом неполноценных эритроцитов

Е- все перечисленные

3. Какой язык характерен для данного больного?

А- малиновый

В- сухой, покрытый трещинами

С- чистый влажный и красный

Д- язык с отсутствием сосочков, гладкий, полированный

Е- локальные утолщения эпителия языка

4. Укажите причину расстройства походки у больного с данным заболеванием?

А- нарушение мозгового кровообращения

В- токсическая энцефалопатия

С- болезнь Бехтерева

Д- ревматоидный полиартрит

Е- фуникулярный миелоз

5. Какие положения, касающиеся всасывания железа правильные?

А- увеличение обусловлено железодифецитной анемией

В- увеличение обусловлено влиянием аскорбиновой кислоты

С- легким всасыванием невосстановленного железа

Д- легким всасыванием восстановленного железа

6. Снижение СОЭ характерно

А- для больных миеломной болезнью

В- для больных с сердечной недостаточностью

С- для больных с полицетемией

Д- для беременных

Е- все названные ответы правильные

7. Какова наиболее вероятная причина анемиии при остром лейкозе?

А- гемолиз

С- снижение синтеза эритропоэтина

Д- угнетение нормальных ростков кровотворения

Е- нарушение всасывания в тонкой кишке

Задача №2.

Больной 58 лет жалуется на общую слабость, недомогание, потливость, кожный зуд,

субфебриллитет. Последние дни появилось удушье инспираторного типа, при иссле-

довании: кожа и видимые слизистые бледные, значительное увеличение шейных и

подмышечных лимфоузлов, тестоватоэластической консистенции, не спаяны между

собой и с кожей, подвижны, безболезненны, кожа над ними не изменена. Размеры

печени по Курлову 14 х 13 х 13, печень плотная, безболезненная. Пальпируется

плотная, безболезненная селезенка.

1. О какой патологии следует думать:

А – Болезнь Вакеза

В – Хронический лимфолейкоз

С – Болезнь Верльгофа

Д – Болезнь Шенлейн – Геноха

Е – Хронический миелолейкоз

2. Какой гематологический показатель патогномоничен для этой патологии?

А – Тромбоцитопения

В – Тени Боткина – Румпехта

С – Тельца Жолли и Кебота

Д – Выраженный эритроцитоз в сочетании с нейтрофиллезом и

тромбоцитозом

Е – Мегалобластоз

3. С чем связан патогенез данного заболевания?

А – Пролиферацией Т – лимфоцитов

В – Пролиферацией В – лимфоцитов

С – С выраженным нейтрофильным лейкоцитозом со сдвигом влево

Д – С тромбоцитозом

Е – С эритроцитозом

4. Что характерно для острого лейкоза?

А – Обнаружение бластных клеток в мазке периферической крови

В – обнаружение бластных клеток в мазке костного мозга

С – Лейкемический провал

Д – Снижение колличества эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов

Е – Все перечисленные симптомы характерны

5. Каков патогенез симптома «оссалгии».

А – Гиперплазия желтого костного мозга

В – Гиперплазия красного костного мозга

С – Массивный гемолиз эритроцитов

Д – Массивный распад незрелых лейкоцитов

Е – Все перечисленные признаки характерны

6. Какой из симптомов наиболее характерен для болезни Верльгофа?

А – Гепатомегалия

В – Спленомегалия

С – Портальная гипертензия

Д – Гематомный тип кровотечения

Е – Эритромеалгия

7. Что характерно для железодефицитной анемии?

А – Снижение содержания сывороточного железа

В – Уменьшение количества ретикулоцитов

С – Увеличение количества трасферрина

Д – Снижение содержания ферритина

Е – Все перечисленные признаки характерны

Задача №3.

Больной М., 24 лет в течение 10 дней лечился по поводу ангины, однако состояние ухудшалось, появилась лихорадка гектического типа, сопровождающаяся профузными потами, резкая слабость.

Объективно: сознание спутано, только при повторных, громко сказанных вопросах,

больной медленно и не всегда внятно и правильно отвечает. Кожные покровы бледные.

Выявляются стоматит, некрозы слизистой оболочки рта, некротическая ангина.

Подчелюстные и шейные лимфоузлы с обоих сторон увеличены, подвижны, не

спаяны с кожей и между собой. Имеется гепато и спленомегалия.

1. О какой патологии следует думать?

А- болезнь Вергольфа

В- болезнь Шенлейн - Геноха

С- гемолитическая анемия

Д- хронический лимфолейкоз

Е- острый лейкоз

2. Оцените характер нарушения сознания у больного.

А- кома

В- сопор

С- ступор

Д- галлюцинации

Е- бред

3. Укажите лабораторный симптом патогномичный для описанный патологии.

А- лейкемический провал

В- клетки Березовского - Штернберга

С- тромбоцитоз

Д- эритроцитоз с тромбоцитозом

Е- нейтропения

4. Укажите основные факторы в патогенезе гектической лихорадки при данном заболевании.

А- присоединение вторичной инфекции

В- пирогенное действие пуриновых оснований, высвобожденном при массивном распаде эритроцитов

Дата добавления: 2014-12-27