Анатомическая характеристика

Поджелудочная железа представляет собой паренхиматозный орган вытянутой формы, в котором выделяют головку, тело и хвост

(рис. 15.15).

Толотопия. Поджелудочная железа проецируется на эпигастральную и частично левую подреберную область.

Скелетотопия. Тело железы обычно располагается на уровне II пояс- ничного позвонка. Головка лежит ниже, а хвост - выше на 1 позвонок.

Синтопия. Головка железы сверху, снизу и справа тесно прилежит к изгибу двенадцатиперстной кишки. Сзади головки располагаются аорта и нижняя полая вена, а сверху по задней поверхности -

начальная часть воротной вены. Кпереди от железы отделенный от нее сальниковой сумкой лежит желудок. Задняя стенка желудка прилегает к железе достаточно плотно, и при возникновении на нем язв или опухоли патологический процесс нередко переходит на поджелудочную железу (в этих случаях говорят о пенетрации язвы или о прорастании опухоли в железу). Хвост поджелудочной железы очень близко подходит к воротам селезенки и может быть поврежден при удалении селезенки.

Рис. 15.15. Топография поджелудочной железы (из: Синельников Р.Д., 1979): 1 - селезенка; 2 - желудочно-селезеночная связка; 3 - хвост поджелудочной железы; 4 - тощая кишка; 5 - восходящий отдел двенадцатиперстной кишки; 6 - головка поджелудочной железы; 7 - левая общая ободочная артерия; 8 - левая общая ободочная вена; 9 - горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки; 10 - нижний изгиб двенадцатиперстной кишки; 11 - корень брыжейки; 12 - нисходящая часть двенадцатиперстной кишки; 13 - верхняя панкреатодуоденальная артерия; 14 - верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 15 - воротная вена; 16 - собственная печеночная артерия; 17 - нижняя полая вена; 18 - аорта; 19 - чревный ствол; 20 - селезеночная артерия

Кровоснабжение и венозный отток. В кровоснабжении железы принимают участие три источника: чревный ствол (посредством желудочно-двенадцатиперстной артерии) и верхняя брыжеечная артерия в основном обеспечивают кровоснабжение головки и части тела железы; тело и хвост железы получают кровь из коротких панкреатических ветвей селезеночной артерии. Венозная кровь отводится в селезеночную и верхнюю брыжеечную вены (рис. 15.16).

Рис. 15.16. Артерии поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки (из: Синельников Р.Д., 1979):

I - нижняя полая вена вена; 2 - общая печеночная артерия; 3 - селезеночная артерия; 4 - левая желудочная артерия; 5 - левая желудочно-сальниковая артерия; 6 - короткие желудочные артерии; 7 - аорта; 8 - селезеночная артерия; 9 - селезеночная вена; 10 - верхняя панкреатодуоденальная артерия;

II - гастродуоденальная артерия; 12 - воротная вена; 13 - правая желудочная артерия; 14 - собственная печеночная артерия; 15 - правая желудочно-сальниковая артерия

Билет 12

1) В организме человека выделяют три системы вен: верхней полой, нижней полой и воротной, по которым оттекает венозная кровь от определенных областей. При затруднении кровооттока по одной из них за счет портокавальных, кава-кавальных и кава-портокавальных анастомозов формируются пути коллатерального кровооттока.

Дата добавления: 2014-12-23