Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Иннервация




Кровоснабжние и венозный отток

Кровоснабжение. Существуют 5 источников кровоснабжения желудка. По большой кривизне располагаются правая и левая желудочно-сальниковые артерии, по малой кривизне - правая и левая желудочные артерии. Кроме этого, часть кардии и задней стенки тела получают питание от коротких желудочных артерий (рис. 15.11).

Венозное русло желудка делится на внутриорганную и внеорганную части. Внутриорганная венозная сеть располагается слоями соответственно слоям стенки желудка. Внеорганная часть в основном соответствует артериальному руслу. Венозная кровь от желудка

оттекает в воротную вену, однако следует помнить, что в районе кардии имеются анастомозы с венами пищевода. Таким образом, в области кардии желудка формируется портокавальный венозный анастомоз.

Иннервация желудка осуществляется ветвями блуждающих нервов (парасимпатическая) и чревного сплетения.

Рис. 15.11.Артерии печени и желудка (из: Большая медицинская энциклопедия. - Т. 10. - 1959):

1 - пузырный проток; 2 - общий печеночный проток; 3 - собственная печеночная артерия; 4 - гастродуоденальная артерия; 5 - общая печеночная артерия; 6 - нижняя диафрагмальная артерия; 7 - чревный ствол; 8 - задний блуждающий нерв; 9 - левая желудочная артерия; 10 - передний блуждающий нерв; 11 - аорта; 12, 24 - селезеночная артерия; 13 - селезенка; 14 - поджелудочная железа; 15, 16 - левые желудочно-сальниковые артерия и вена; 17 - лимфатические узлы желудочно-сальниковой связки; 18, 19 - правые желудочно-сальниковые вена и артерия; 20 - большой сальник; 21 - правая желудочная вена; 22 - печень; 23 - селезеночная вена; 25 - общий желчный проток; 26 - правая желудочная артерия; 27 - воротная вена

 

Лимфоотток. Аналогично венозному руслу, лимфатическая система также делится на внутриорганную (по слоям стенки) и внеорганную части, соответствующие ходу вен желудка. Регионарными лимфатическими узлами для желудка являются узлы малого и большого сальника, также узлы, расположенные у ворот селезенки и вдоль чревного ствола (рис. 15.12).



Рис. 15.12.Группы лимфатических узлов верхнего этажа брюшной полости: 1 - печеночные узлы; 2 - чревные узлы; 3 - диафрагмальные узлы; 4 - левые желудочные узлы; 5 - селезеночные узлы; 6 - левые желудочно-сальниковые узлы; 7 - правые желудочно-сальниковые узлы; 8 - правые желудочные узлы; 9 - привратниковые узлы; 10 - панкреатодуоденальные узлы

Особенности строения желудка у детей Желудок детей раннего возраста имеет некоторые анатомические особенности: слабое развитие дна (достигает полного развития только к 10-12 годам), невыраженная складчатость слизистой оболочки, слабое развитие желез желудка в течение первых 2 лет, недостаточное развитие мышечной оболочки, особенно в области дна (максимально развита в области привратника). В связи с низким тонусом кардиального сфинктера у новорожденных отмечаются рефлюкс содержимого желудка в пищевод и срыгивание. Протеолитическая активность ферментов желудочного сока у детей ниже, чем у взрослых. Состав желчи отличается меньшим содержанием желчных кислот, холестерина и солей и большим содержанием муцина; отмечается относительное преобладание таурохолевой кислоты, усиливающей бактерицидные свойства желчи и стимулирующей отделение панкреатического сока.

Пилоростеноз — один из наиболее частых пороков развития желудочно-кишечного тракта у детей 1-го года жизни. Заболевание встречается преимущественно у мальчиков. Мышечный слой привратника утолщен, плотной, хрящевой консистенции, просвет сужен.

Прохождение пищи через привратник значительно затруднено, она скапливается в желудке и затем выбрасывается с рвотой. Потери жидкости и соляной кислоты при систематической рвоте ведут к развитию обезвоживания, алкалоза, истощения.

Лечение пилоростеноза, как правило, оперативное. Производится рассечение серозно-мышечного слоя привратника по методу Вебера — Рамштедта. В сомнительных случаях предпринимается более частое кормление (через 2—2,5 часа) ограниченным количеством сцеженного молока на одно кормление или ребенок прикладывается к груди на 5—10 минут. Проводится медикаментозное лечение, как при пилороспазме.

 

Билет 9

1)2.4. ОСНОВЫ УЧЕНИЯ О ФАСЦИЯХ

Современная хирургия и топографическая анатомия располагает хорошо разработанной прикладной анатомией фасций и ее приложениями в разных разделах хирургии.

Развитие учения о фасциях связано с именами французского анатома Биша, в России Н.И. Пирогова, П.Ф. Лесгафта, И.П. Матюшенкова, А.В. Старкова, В.Н. Шевкуненко. Особенно значительный вклад в изучение хирургической анатомии фасций и клетчаточных пространств внесли В.В. Кованов и его сотрудники: Т.И. Аникина, А.А. Травин, И.Д. Кирпатовский, А.П. Сорокин.

Фасции- это оболочки из плотной волокнистой соединительной ткани, покрывающие мышцы, кровеносные сосуды, нервы, некоторые внутренние органы, стенки полостей тела.

Они являются существенной частью так называемого мягкого остова, или системы волокнисто-клетчаточных тканей (термин введен И.П. Матюшенковым).

В эту систему входят, кроме фасций, рыхлая и уплотненная клетчатка, апоневрозы, надкостница, связки, сухожилия, фиброзные оболочки.





Дата добавления: 2014-12-23; Просмотров: 862; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2022) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.016 сек.