Тимоловая проба

Работа №1

Тимоловая проба, предложенная в 1944 году Маклаганом. Проба является положительной при уменьшении альбуминов и увеличении β- и γ-глобулинов, которые образуют глобулин-тимол-липидные комплексы (40%- глобулинов, 32%- тимола, 18%- холестерина, 10%- фосфолипидов), что является причиной помутнения раствора.

Тимоловая проба проводится набором реактивов Био-Ла-Тест (Чехословакия).

Принцип метода: патологически повышенные β - и γ-глобулины и липопротеиды осаждаются из сыворотки крови при рН = 7,55 буферном раствором, насыщенным тимолом. Измеряют интенсивность помутнения, зависящую от содержания белковых фракций и их количественного соотношения.

Порядок определения: в пробирку вносят пипеткой 3 мл рабочего раствора, добавляют 0,05 мл сыворотки, перемешивают и оставляют стоять ровно 30 мин. Потом содержимое пробирки вновь перемешивают и измеряют оптическую плотность на ФЭКе (кювета - 10мм, длина волны – 620-660мм, светофильтр - красный).

Интерпретация результатов:

Нормальные величины 0-4 единиц помутнения (S-Н).

Границы нормы 4-5 единиц помутнения (S-Н).

Патологические величины – более 5 единиц помутнения (S-Н).

Клинико-диагностическое значение: Проба позволяет диагностировать «синдром воспаления» при поражении печёночной паренхимы. Следует отметить, что этот тест раньше «реагирует» на воспаление печени, чем «печёночная» аланинаминотрансфераза. Тимоловая проба положительна в 90-100% случаев токсического, инфекционного (вирусного) гепатита и болезни Боткина ещё в преджелтушной стадии заболевания и при безжелтушной его форме. При механической желтухе (обтурационной, застойной, холестатической) проба отрицательна (примерно в 75% случаев). На этом основано использование теста при дифференциальной диагностике желтух.

У больных подпечёночной (механической, обтурационной) желтухой проба становится положительной, если процесс осложняется паренхиматозным гепатитом (острый вирусный, инфекционный гепатит; хронический гепатит; первичный билиарный цирроз печени).

У пациентов, перенесших инфекционный гепатит, показатели тимоловой пробы сохраняются повышенными на протяжении 6 мес после выписки из стационара. Поэтому этот тест наряду с определением уробилина в моче можно использовать и в период диспансерного наблюдения за больными с данной патологией.

Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время.

Ответить на каждый вопрос однозначно: «да» или «нет»

1. Ацетил-КоА необходим для синтеза гема.
2. Прямой билирубин - это моно- или диглюкуронид билирубина.
3. Непрямой билирубин входит в состав желчных камней.
4. Образуется ли стеркобилиноген в печени?
5. Окрашен ли билирубин?
6. Нужен ли глицин для биосинтеза гема?
7. Выводится ли биливердин с мочой?
8. Печень занимает центральное место в обмене белков, углеводов и липидов.

Активность трансаминаз в сыворотке крови в норме значительно выше,

1. Общий билирубин определяется как в сыворотке крови, так и в моче.
2. Присутствует ли стеркобилин в моче?

Дата добавления: 2014-12-27