Клинические рекомендации. Клинические признаки и симптомы

Клинические признаки и симптомы

Этиология

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ТКАНИ ОРБИТЫ

Оценка эффективности лечения

Регрессия симптомов в течение 1-й недели наблюдается у 55— 60% больных с целлюлитом и абсцессом орбиты, в остальных слу­чаях заболевание протекает длительно, до 4 нед.

При целлюлите орбиты возможны распространение процесса из глазницы в череп и развитие тромбоза кавернозного синуса, ме­нингита или абсцесса головного мозга, что может привести к смер­ти больного. До эры антибиотиков около 50% больных с целлюли­том орбиты умирали.

При целлюлите и абсцессе орбиты происходит резкое снижение зрения вплоть до полной слепоты вследствие вовлечения в про­цесс зрительного нерва. Могут развиться неврит зрительного не­рва, застойный диск зрительного нерва, тромбоз центральной вены сетчатки, впоследствии атрофия зрительного нерва.

Вследствие трофических нарушений, связанных со сдавлением нервов орбиты, могут наблюдаться кератит и гнойная язва роговицы.

Воспалительный процесс может распространяться на глазное яблоко, в результате чего развивается панофтальмит.

При абсцессе орбиты возможны постепенное рассасывание ин­фильтрата, самопроизвольное его вскрытие с образованием свище­вого хода или прорыв гнойного очага и развитие разлитого гной­ного воспаления клетчатки — флегмоны орбиты.

Кровоизлияния в ткани орбиты возникают при повреждении глазницы, проведении ретробульбарных инъекций, патологических состояниях сосудистой стенки и свертывающей системы крови (ин­фекционные, токсические и септические процессы, гемофилия, болезнь Верльгофа, анемия, лейкоз, варикозное расширение век орбиты и др.).

Возникают быстро нарастающий экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, диплопия (рис. 2). Наблюдаются крово­излияния в кожу век и конъюнктиву. Обращает на себя внимание резкое снижение зрения.

Местно холод на область глазницы.

Для уменьшения явлений напряжения в орбите и предупрежде­ния сдавления нервов проводят осмотерапию.

Внутрь:

глицерол по 1—2 г/кг.

Внутривенно капельно медленно:

мочевина (Мочевина, лиофилизированный порошок для приго­товления раствора для инфузий по 30, 45, 60 и 90 г) по 1—1,5 г/кг;

маннитол (Маннитол, 20% раствор для инфузий во флаконах по 500 мл) по 1,5—2 г/кг, что в пересчете на 20% раствор составляет 7,5—10 мл/кг.

Внутривенно или внутримышечно:

фуросемид (Лазикс, 1% раствор в ампулах по 2 мл) по 20-40 мг 1 р/сут.

Для ускорения резорбции кровоизлияния и улучшения сверты­вающей системы применяют следующие препараты:

Внутримышечно:

этамзилата 12,5% р-р по 2 мл 3—4 р/сут;

эмоксипина 1% р-р по 1 мл 1 р/сут.

Дата добавления: 2014-12-27