Оценка эффективности лечения

Клинические рекомендации

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Клинические признаки и симптомы

Патогенез

Этиология

Каротидно-кавернозное соустье

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ

Оценка эффективности лечения

При своевременном лечении наблюдается полная регрессия сим­птомов. При обширных кровоизлияниях в случае повреждения зри­тельного нерва (атрофия) или развития нейропаралитического ке­ратита снижение зрения может принять стойкий характер.

Сосудистые заболевания орбиты составляют до 1,5% всей ее па­тологии. К острой патологии относится появление каротидно-кавернозного соустья.

Причины каротидно-кавернозного соустья могут быть различ­ными: травма черепа (75% случаев), атеросклеротические измене­ния в стенке сонной артерии у людей с гипертонической болезнью, врожденная патология.

Каротидно-кавернозное соустье возникает в результате образо­вания соустья между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом. В результате заброса артериальной крови повышается давление в кавернозном синусе, что приводит к нарушению веноз­ного оттока по верхней глазничной вене.

Возникает односторонний экзофтальм. Отмечается видимая или ощущаемая на ощупь пульсация глазного яблока. В начале заболевания репозиция глазного яблока не затруднена, по мере развития склеротических процессов в тканях орбиты она становится затрудненной. У половины больных снижается зрение. При компрессии вводящего нерва возникает диплопия при взгляде кнаружи. Характерным является появление дующего шума над глазом (при закрытых веках) или в периорбитальной области. Шум исчезает при сдавлении сонной артерии на шее. Появляются расширение и из­витость эписклеральных вен и, как следствие, - красный хемоз. У 2/3 больных повышается внутриглазное давление (ВГД). У больных может развиваться расширение вен лица, появляются жалобы н< головную боль, резкий шум в голове, тошноту, рвоту, преходящую потерю сознания.

Диагноз может быть установлен на основании анамнеза и характерной клинической картины. При необходимости прибегают к ангиографическому исследованию, рентгенографии или компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

У 18% больных возможно спонтанное закрытие фистулы. Если соустье спонтанно не закрывается, интраартериально вводят баллон-катетер, который закрывает шунтирующее отверстие.

При своевременном лечении наблюдается полная регрессия симптомов. При длительно существующем соустье происходит уплотнение тканей орбиты.

Глава 2 ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК

Дата добавления: 2014-12-27