Клинические рекомендации. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Оценка эффективности лечения

При своевременном лечении наблюдается обратное развитие абсцесса. При рецидиве и/или несвоевременной терапии возмож­ны рубцовые изменения век или нарушение оттока лимфы.

Импетиго — гнойничковое заболевание, вызываемое стафило­кокками или стрептококками.

Клинические признаки и симптомы

Для стафилококкового импетиго характерно появление на коже гнойничков величиной с просяное зерно. Основание гнойничков гиперемировано, в центре гнойничка располагается волосок. Кожа между гнойничками не изменена, безболезненна, зуд отсутствует. Через 7—9 дней гнойнички исчезают, Рубцовых изменений не об­разуется.

Стрептококковое импетиго чаще возникает у детей. На коже век появляются поверхностные, не связанные с волосяным ме­шочком пузырьки величиной от булавочной головки до чечевицы. Пузырек заполнен прозрачным, реже мутным или геморрагическим содержимым. После вскрытия пузырьков образуются корочки. Че­рез 8—14 дней корочки исчезают, кожа на этом участке имеет вид синевато-красного пятна. Процесс может распространяться на конъ­юнктиву.

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анам­неза и характерной клинической картины. Иногда прибегают к микробиологическому исследованию отделяемого.

Во время лечения пораженную кожу нельзя смачивать водой. Рекомендуют гипоаллергенную диету и общую витаминотерапию.

Пораженные участки кожи 2—3 р/сут вначале смазывают 2% са­лициловым спиртом или 0,1% камфорным спиртом, затем — анти­бактериальными мазями с последующим наложением стерильной повязки:

тетрациклиновой 1% мазью;

эритромициновой 1% мазью;

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбио-цин);

полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

После вскрытия пузырьков эрозированную поверхность обраба­тывают красителями и антисептиками:

бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым;

метиленового синего 1% р-ром спиртовым;

йода 2% р-ром спиртовым;

перманганата калия 1% р-ром;

фурацилина 1:5000 р-ром.

В конъюнктивальный мешок 3 р/сут в течение 7—14 дней зака­пывают антимикробные растворы:

пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

мирамистина 0,01% р-р;

сульфацил-натрия 10-20% р-р;

левомицетина 0,25% р-р.

В конъюнктивальный мешок в течение 7—10 дней на ночь зак­ладывают антибактериальные мази:

тетрациклиновую 1% мазь;

эритромициновую 1% мазь;

фузидиевая кислота, мазь 1% (Фуцитальмик);

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклин (мазь Колбиоцин);

полимиксин В/триметоприм (мазь Ориприм-П и Офтальмотрим).

При распространенном импетиго или переходе его на ткани конъ­юнктивы применяют системные антибактериальные препараты внутрь:

оксациллин (Оксациллин, таблетки по 0,25-0,5 г) по 0,5-1 г 4 р/сут за 1—1,5 ч до еды;

цефалексин (Кефлекс, капсулы по 0,25 и 0,5 г) по 0,25—1 г 4 р/сут за 1 ч до еды;

цефадроксил (Дурацеф, капсулы по 0,25 и 0,5 г) по 0,5-1 г 1-2 р/сут;

эритромицин (Эритромицин, таблетки по ОД; 0,25 и 0,5 г) по 0,5-1 г 4 р/сут за 1 ч до еды.

Применяют аутогемотерапию по схеме от 2 до 10 мл в нарастаю­щей дозе на 2 мл каждый день, а затем в убывающей дозе.

Дата добавления: 2014-12-27