Оценка эффективности лечения. Клинические рекомендации

Клинические рекомендации

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Клинические признаки и симптомы

Больные предъявляют жалобы на появление высыпаний на коже век и лба. Высыпания сопровождаются выраженной невралгичес­кой болью по ходу тройничного нерва. На фоне болей возникают явления анестезии кожи в зоне высыпаний (болезненная анесте­зия). Наблюдаются гиперестезии и парестезии в этой области. Поражение кожи век сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью.

Кожа век гиперемирована, отечна. На коже век появляются пу­зырьки с прозрачным содержимым. Содержимое пузырьков быстро мутнеет, они подсыхают, образуются корочки (рис. 8). Пузырьки могут сливаться и принимать в дальнейшем гнойный, кровянистый или гангренозный характер. Регионарные лимфатические узлы уве­личены и болезненны.

Воспалительный процесс никогда не переходит за среднюю ли­нию на другую половину лица.

Диагноз несложен и может быть установлен на основании анам­неза и характерной клинической картины.

Проводят УВЧ-терапию (ежедневно в течение 3-5 дней) и УФ-облучение зоны высыпаний (2—3 биодозы ежедневно или через День, на курс 3—4 процедуры). Назначают системную витаминоте­рапию.

Область высыпаний 2-3 р/сут в течение 7-10 дней обрабатыва­ют красителями:

бриллиантового зеленого 1% р-ром спиртовым;

метиленового синего 1% р-ром спиртовым;

йода 2% р-ром спиртовым.

Кожу век 3—4 р/сут в течение 7-14 дней смазывают ацикловиром, 3% мазью (Зовиракс).

Кроме того, можно использовать 0,25% оксалиновую мазь, 0,5% флореналевую мазь и 0,5% теброфеновую мазь, однако эти препа­раты менее эффективны.

Для профилактики распространения процесса на ткани конъ­юнктивы в конъюнктивальный мешок 3—4 р/сут закапывают идоксиуридина 0,1% р-р (Офтан ИДУ).

Применяют системную противовирусную терапию (внутрь):

ацикловир (Зовиракс, таблетки по 200, 400 и 800 мг) по 200 mi 5 р/сут в течение 5—10 дней;

валацикловир (Валтрекс, таблетки по 500 мг) по 500 мг 2 р/сут в течение 7 дней;

фамцикловир (Фамвир, таблетки по 125 и 250 мг) по 250 мг 3 р/сут в течение 7 дней.

Проводят неспецифическую иммунотерапию.

Внутримышечно:

интерферон (Реаферон, порошок для приготовления раствора по 500 000 и 1000 000 ЕД) по 1 000 000 ЕД через день (на курс 7-10 инъекций);

циклоферон, 12,5% р-р по 2 мл в течение 10 дней, 2-3 курса с интервалом 1 нед.

Ректально:

интерферон (Виферон-2, свечи ректальные по 500 000 ME) по 500 000 ME 2 р/сут ежедневно в течение 10 дней, далее по 500 000-1 000 000 ME 3 раза в неделю в течение 1-1,5 мес.

При выраженном болевом синдроме применяют обезболиваю­щие препараты, проводят новокаиновые блокады.

Возможны распространение процесса на ткани конъюнктивы и роговицы и/или развитие рецидивов.

Дата добавления: 2014-12-27