Клинические признаки и симптомы. Выделяют две формы хламидийных конъюнктивитов — трахому и паратрахому

Этиология

ТРАХОМА

Этиология

ХЛАМИДИЙНЫЕ КОНЪЮНКТИВИТЫ

Классификация

Выделяют две формы хламидийных конъюнктивитов — трахому и паратрахому.

Хламидии — мелкие внутриклеточные паразиты, проявляющие свойства вирусов и бактерий. Размножаясь в эпителиальных клетках, образуют скопления в цитоплазме клеток (тельца Гальберштедтера-Провачека). Для подтверждения этиологии заболевания используют: микроскопию мазков с конъюнктивы (окраска по Романовскому-Гимзе). Более чувствительными являются исследование с помощюь культуры клеток McCoy и иммунофлюоресцентный анализ (подтверждение этиологии в 90—95% случаев).

Возбудитель заболевания — Chlamydia trachomatis серотипы А, В, Ва и С. Заражение происходит контактно-бытовым путем от больного человека.

Инкубационный период — 7—14 дней. Заболевание характеризуется хроническим течением с периодами обострения и ремиссии. Выделяют 4 стадии трахомы. Во время первых 3 стадий больные заразны.

Трахома I (рис. 23) — стадия прогрессирующего воспаления (на­чальная). Характеризуется выраженной гиперемией конъюнктивы, которая приобретает вишнево-багровый оттенок, наблюдаются ин­фильтрация слизистой оболочки, гипертрофия сосочков и развитие фолликулов. Процесс начинается с верхней переходной складки, за­тем распространяется на конъюнктиву верхнего века. Уже в I стадии возможны развитие фолликулов в зоне верхнего лимба и переход воспалительного процесса на роговицу (отек, инфильтрация и васкуляризация).

Трахома II (рис. 24) — стадия развитого процесса (активная тра­хома). Характеризуется появлением крупных студенистых фоллику­лов, нарастанием инфильтрации и папиллярной гиперплазии конъ­юнктивы верхнего века. Отдельные фолликулы подвергаются некрозу с образованием нежных рубцов. Для этой стадии характерно появле­ния трахоматозного паннуса.

Больные в этой стадии наиболее заразны.

Трахома III (рис. 25) — рубцующая трахома. Явления воспаления затухают, могут сохраняться единичные фолликулы, подвергающиеся перерождению. Преобладают процессы рубцевания. Появляются ха­рактерные осложнения: трихиаз, мадароз, симблефарон, энтропион, ксероз. Длиться III стадия может годами, сопровождаясь периодичес­кими обострениями.

Трахома IV (рис. 26) — клинически излеченная трахома (рубцовая трахома). Конъюнктива белесоватого цвета, покрыта множественны­ми рубцами. IV стадию делят на 4 группы: трахома IV(0) — без сни­жения зрения; трахома IV(1) — незначительное снижение зрения; тра­хома IV(2) — умеренное снижение зрения; трахома IV(3) — резкое снижение зрения.

Дата добавления: 2014-12-27