Клинические признаки и симптомы. Клинические рекомендации

Этиология

Клинические рекомендации

В конъюнктивальный мешок закапывают или закладывают 4—5 р/сут антибактериальные препараты в течение от 1—3 до 6 мес. Лучше использовать мазевые лекарственные формы. Местное лече­ние сочетают с экспрессиями фолликулов. Применяют:

сульфацил-натрия 10—20% р-р;

сульфапиридазин-натрия 10% р-р;

эритромициновую 1% мазь;

тетрациклиновую 1% мазь;

дитетрациклиновую 1% мазь;

ципрофлоксацина 0,3% р-р или мазь (Ципромед);

офлоксацина 0,3% р-р или мазь (Флоксал);

ломефлоксацина 0,3% р-р (Окацин);

мирамистина 0,01% р-р;

пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт).

Системную антибактериальную терапию проводят непрерывным или прерывистыми курсами в течение 3—4 нед. Наиболее целесообразно использовать следующие антибиотики.

Внутрь:

кларитромицин (Клацид, таблетки по 250 мг) по 250 мг 2 р/сут;

азитромицин (Сумамед, таблетки по 125 и 500 мг) по 0,25—0,5 г 1 р/сут;

доксициклин (Доксициклин, капсулы по 50,100 и 200 мг) по 100 мг 2 р/сут;

рокситромицин (Рулид, таблетки по 150 мг) по 0,15-0,3 г 1-2 р/сут;

офлоксацин (Офлоксацин 200, таблетки по 200 мг) взрослым по 200-400 мг 1 р/сут; детям не рекомендуется;

ципрофлоксацин (Ципрофлоксацин, таблетки по 0,25 г) взрослым по 0,25—0,5 г 2 р/сут; детям не рекомендуется.

Проводят системную терапию интерферонами и интерфероногенами.

Внутримышечно:

интерферон (Реаферон, порошок для приготовления раствора для инъекций по 500 000 и 1 000 000 ЕД) по 1 000 000 ЕД через день (на курс 7—10 инъекций);

циклоферона 12,5% р-р по 2 мл в течение 10 дней, 2-3 курса с интервалом 1 нед.

Ректально:

интерферон (Виферон-2, свечи ректальные по 500 000 ЕД) по 500 000 ME 2 р/сут ежедневно в течение 10 дней, далее по 1 000 000 МЕ 3 раза в неделю в течение 1—1,5 мес.

ПАРАТРАХОМА (КОНЪЮНКТИВИТ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ)

Классификация

Поражение глаз может протекать в различных клинических формах:

паратрахома взрослых — заражение происходит в результате пере­носа инфекции из половых органов;

эпидемический хламидийный конъюнктивит (банный конъюнк­тивит) — заражение происходит контактно-бытовым путем;

конъюнктивит при синдроме Рейтера;

конъюнктивит при генерализованном хламидиозе зоонозной при­роды;

паратрахома новорожденных (бленнорея с включениями) — зара­жение происходит через плаценту или при прохождении через родо­вые пути больной матери.

Возбудитель заболевания — Chlamydia trachomatis серотипы D—К. Методы лабораторной диагностики те же, что при трахоме.

Инкубационный период — 10-14 дней с колебаниями от 7 до 21 дня. Заболевание характеризуется острым, подострым или хроничес­ким течением с периодами обострения и ремиссии. Как правило, поражается один глаз.

При осмотре обращают на себя внимание выраженная гиперемия и отек конъюнктивы переходных складок (рис. 27). Вначале наблюда­ется небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого из конъюнктивальной полости, затем оно становится обильным гнойным. В течение первой недели заболевания увеличиваются лимфатические узлы на стороне поражения, при пальпации они безболезненны. Че­рез 2—3 нед появляется гипертрофия сосочков, которая максимально выражена на нижней переходной складке. Фолликулы крупные, вна­чале расположены изолированно, затем сливаются, образуя валики. Может наблюдаться односторонний псевдоптоз вследствие отека и фолликулеза конъюнктивы век. В области верхнего лимба иногда возникают микропаннус, а также субэпителиальные множественные точечные инфильтраты роговицы. В исходе процесса никогда не на­блюдаются рубцовые изменения роговицы.

Паратрахома у новорожденных развивается на 3-15-й день после рождения ребенка. Как правило, поражается один глаз. Вначале от­мечаются слезотечение незначительный отек и гиперемия конъюнк­тивы, затем появляется обильное гнойное отделяемое, иногда с при­месью крови. Характерные фолликулы возникают через 3-4 нед, расположены они в основном на нижней переходной складке. Воз­можно развитие предушной аденопатии на стороне поражения.

Дата добавления: 2014-12-27