Смерть от утопления в воде. Осмотр места происшествия. Виды утопления. Механизм смерти в зависимости от вида утопления. Определение давности пребывания трупа в воде

БИЛЕТ №27

Отравление фосфороорганическими соединениями, применяемыми в сельском хозяйстве и в быту. Секционная и лабораторная диагностика.

Фосфорорганические соединения. Они очень резко понижают активность холинэстеразы, что ведет к накоплению в организме ацетилхолина.

Одним из наиболее распространенных фосфорорганических пестицидов является тиофос (НИУИФ-100). Чистый препарат представляет собой бесцветную прозрачную маслянистую жидкость со слабым неприятным запахом. Соединения тиофоса широко применяются для опыления и опрыскивания растений.

По токсичности тиофос не уступает таким сильным ядам, как синильная кислота и стрихнин. По данным иностранных авторов, смертельной дозой тиофоса для человека является 6,8 мг/кг, т.е. около 0,5 г для взрослого. Отравление происходит не только при приеме внутрь, но и при вдыхании паров и попадании препарата на кожу и слизистые оболочки.

Симптоматика при отравлениях тиофосом весьма разнообразна: общая слабость, рвота, боли в животе, одышка, головные боли, а в тяжелых случаях — генерализированные судороги и кома. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. При наружном осмотре трупа отмечаются резкая выраженность трупных пятен, трупного окоченения, а также значительное сужение зрачков.

На вскрытии обнаруживаются отек мозга, иногда с точечными кровоизлияниями в его вещество, мелкие очаги катаральной, катарально-геморрагической пневмонии, катаральное воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника, полнокровие внут­ренних органов и резкий специфический запах от содержимого желудка, напоминающий запах прелого сена. Для установления отравления большое значение имеют судебно-химическое исследование и определение активности холинэстеразы трупной крови.

Утоплением называется закрытие дыхательных отверстий и путей жидкостью — водой, грязью, вином, нефтепродуктами. Утопление может произойти и без полного погружения тела и даже головы в жидкость.

В настоящее время убедительно доказана возможность существования нескольких танатогенетических вариантов утопления в воде, каждый из которых характеризуется определенными диагностическими признаками.

Следует выделять 4 основных типа утопления в воде:

1) Аспираиионный тип утопления (до настоящего времени весьма неточно
именуемый «истинным») характеризуется проникновением в дыхательные пути, легкие и
кровь среды водоема. В зависимости от характера воды (пресная или соленая)
возникающие изменения в организме будут различными: а) утопление в пресной воде
сопровождается значительным поступлением воды из легких за счет осмотических
процессов в кровяное русло, вызывая гиперволемию, гидремический гемолиз эритроцитов,
существенное повышение концентрации калия в плазме крови, что приводит к
фибрилляции сердца и развитию острой сердечной недостаточности; б) утопление в
соленой воде (морской), которая по отношению к крови является гипертонической
средой, влечет за собой выход в просвет альвеол жидкой фазы крови с развитием резкого
отека легких и возникновением острой легочной недостаточности.

2) Спастический 1асфиктический) тип утопления связан с возникновением стойкого
ларингоспазма как ответной реакции на раздражение рецепторного аппарата слизистой
гортани средой утопления, что препятствует проникновению последней в дыхательные
пути и легкие. Сопровождается прогрессирующим снижением артериального давления
и повышением центрального венозного давления.

3) Рефлекторный ( синкопальный) тип утопления обусловлен одновременным
прекращением дыхательной и сердечной функции при внезапном попадании человека в
экстремальные условия. Этот тип утопления может развиться в состоянии психогенной
напряженности организма (страха), а также при воздействии воды, особенно низких
температур, на рецепторный аппарат кожных покровов, гортани, глотки, полости
среднего уха при наличии дефекта барабанной перепонки и др:

4) Смешанный тип утопления характеризуется полиморфизмом выявляемых
признаков, что связано с комбинацией различных типов умирания. Чаще этот тип
утопления может начинаться с ларингоспазма, в последующем происходит его
разрешение в более поздние фазы утопления, что влечет за собой проникновение воды в
дыхательные пути и легкие с развитием явлений, свойственных аспирационному типу
утопления. Однако возможны и другие комбинации (спастический + рефлекторный,
аспирационный + рефлекторный).

Таким образом, существование нескольких типов утопления с определенными изменениями в организме требует их обязательного учета при экспертном обосновании причины смерти у лиц, извлеченных из воды.

Основным показателем длительности пребывания трупа в воде является развитие на нем процессов мацерации, начавшейся уже в первые часы попадания трупа в воду.

Повеление и сморщивание кожи	Отхождение перчаток смерти
Подушечки пальцев	Вся ладонь	Вся кисть	Подошва ног	Наруках	Наногах
от 2—4до 5 дней	от 2 до 5 дней	от 6 до 12 дней	от 6 до 15 дней	от 7 до 30 дней	от 13 до 30 дней

.

2. Дополнительные факторы выстрела, их повреждающее действие, судебно-
медицинское значение, распознавание.

Дополнительные факторы выстрела - м/б осколки разорвавшегося снаряда, или детали охотничьего патрона (пыж), а также повреждающий фактор от самого оружия (дульный конец, подвижные части, приклад и осколки разорвавшегося оружия - когда калибр пули не соответствует внутреннему диаметру ствола (диаметр пули всегда больше; её оболочка из деформируемого металла) + вторичные снаряды - осколки, частицы преграды, фрагменты обуви и одежды, фрагменты и осколки костей).

Известное значение для определения вида оружия имеет отпечаток дульного среза ствола оружия, так как для каждого вида имеется свой характерный отпечаток. По характеру и форме отложения копоти в области входного огнестрельного отверстия можно установить выстрел из автомата Калашникова и некоторых зарубежных аналогов. Определенное значение имеет также обнаружение в области огнестрельного отверстия или на одежде пороховых остатков или несгоревших порошинок.

3. Порядок и методика описания вскрытия сердечно-сосудистой системы при
экспертизе трупа.

Складывается из вскрытия сердца, аорты, селезёнки. Вскрытие сердца ведут по ходу крови: правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый желудочек. Для облегчения сердце обрезается, взвешивается, измеряется (3 размера) и помещается на левой руке правым ребром вверх, основанием к себе, малый секционный нож через общее венозное отверстие вводят в правое предсердие, затем в правый желудочек и производят разрез по правому ребру. Затем сердце поворачивают верхушкой к себе и нож пропускают под левый парус трёхстворки в лёгочную артерию. В результате оказывается полностью вскрытой правая половина сердца. Аналогично вскрывается гцэе»«я половина сердца. Сердце располагается левым ребром вверх, основанием к себе. Через одну из лёгочных вен проходят через левое предсердие в левый желудочек и производят разрез по левому ребру. Затем сердце поворачивают верхушкой к себе. Нож пропускают под правую створку двухстворчатого клапана в аорту и производят разрез. В результате оказывается полностью вскрытой левая половина сердца. Сосуды сердца вскрываются ножницами на протяжении.

При исследовании сердца изучают состояние клапанов, измеряют толщину миокарда желудочков (в норме справа - 0,3-0,4 см, слева - 1,2-1,3 см). Отмечают наличие бляшек на внутренней поверхности сосудов сердца и выраженности склероза в сердечной мышце. Мышца сердца в норме равномерной окраски, красно-коричневого цвета.

Аорта исследуется путём разреза ножницами на всём протяжении. Отмечается ширина аорты, расхождение краёв на разрезе, наличие атеросклеротических бляшек.

Селезёнка отрезается, измеряется (длина, поперечник и ширина) и вес. Производится один разрез по выпуклой поверхности по длине органа. При исследовании селезёнки отмечается состояние капсулы, консистенция, цвет паренхимы на разрезе (в норме тёмно-вишнёвого цвета), наличие соскоба вещества (в норме без соскоба).

Дата добавления: 2015-04-24