Эпилепсия, судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая оценка МДП характеризуется рядом особенностей, обусловленным тем, что заболевание протекает в виде аффективных фаз, разделенных интермиссиями.

При депрессивном приступе больные нередко совершают суицидальные действия, принимающие иногда характер тяжелых расширенных самоубийств. В отдельных случаях наблюдаются самооговоры больных, когда они в связи с наличием у них бредовых идей самообвинения заявляют о якобы совершенных ими общественно опасных действиях.

При маниакальном состоянии с психопатоподобными расстройствами, а также при гневливой мании больные могут быть агрессивными, совершать разрушительные действия и даже убийства

Судебно-психиатрическая оценка лиц, совершивших опасные деяния в период болезненного приступа, не вызывает трудностей: такие лица в отношении инкриминируемых им деяний признаются невменяемыми и направляются на лечение в психиатрическую больницу. Если преступление совершено в межприступный период в интермиссии, они признаются вменяемыми.

При коротких светлых промежутках больных следует рассматривать как лиц, страдающих хроническим психическим заболеванием с частыми обострениями болезненного состояния, и поэтому их следует признавать невменяемыми и направлять на принудительное лечение в психиатрические больницы.

Судебно-психиатрическим экспертам приходится решать вопрос о психическом состоянии больных с МДП и в гражданском процессе. Если гражданские акты совершены во время болезненного психотического приступа, то выносится экспертное заключение о признании гражданского акта или сделки недействительными.

Эпилепсия – хроническое, нервно-психическое расстройство, характеризующееся судорожными или безсудорожными парадизмами, с последующим изменением личности.

Распространенность – 0,6 – 0,8%

Одинаково часто страдают и мужчины и женщины, однако чаще выявляют у мужчин, т.к. они чаще проходят мед. осмотры. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще возникает в детском.

Генуинная эпилепсия – по генам передалась.

Заболевание возникает при следующих условиях:

1) Необходимо, чтобы образовался эпилептогенный очаг (столкновение нейронов, которые в последствии достигают коры головного мозга)

2) Сбой или отказ противоэпилептической системы

Приступы начинаются с ауры (1-3 секунды). По характеру ауры определяется очаг. Аура встречается в 60% случаев. За аурой наступают тонические судороги – сокращение всех мышц. Все мышцы напряжены максимально. Далее остановка дыхания. Длится фаза до одной минуты (30-40 сек). Следующая каноническая фаза – поперечное сокращение и расслабление поперечных полосатых мышц мускулатуры. Длится 2-3 мин. После окончания фазы происходит восстановление сознания.

В целом все длится не более 5 мин.

Эпилептический статус – состояние, характеризующееся повторяющимися приступами, между которыми человек не приходит в сознание.

В таком состоянии человек может умереть, если ему не оказать помощь.

В 5% случаев у эпилептиков бывает такой статус.

Малые приступы – абсцанцы – кратковременное включение (1сек), выключение сознания.

Пропульсивные приступы (кивки)

Ретропульсивные приступы (откидывается голова назад, закатываются глаза)

Безсудорожные пароксизмы – сумеречное помрачнение сознания.

Дисфория – тоскливо-злобное состояние.

Страдает эмоциональная сфера – в обычное время во время разговора «приторно-сладкие», а при малейшем раздражении дисфория.

Патологический педантизм – приобретает абсурдный характер.

Очень злопамятны.

Суд.-психиатрическая экспертиза:

Решение в каждом конкретном случае индивидуально. Для признания лица невменяемым необходимо установить в каком состоянии было совершено общественно опасное деяние:

- в сумеречном состоянии;

- в период дисфории;

- если эксперты придут к выводу, что у пациента эпилептическое слабоумие.

Дата добавления: 2015-03-29