Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, судебно-психиатрическая экспертиза

Расстройства связанные с употреблением наркотических веществ. Наркотики – запретительная категория. Запрет определяется экспертами здравоохранения.

Медицинские отличия от алкогольных расстройств:

1. Толерантность только растет. В зимнее время толерантность выше.

2. При алкоголизме из 1й стадии во 2ю переходят в среднем за 5-7 лет. У наркоманов примерно через 5 доз.

3. Принципы лечения такие же, как и при алкоголизме, но дольше.

4. Может быть феномен второй волны, при лечении. По этому, длительность терапии должна составлять 12-14 дней.

При ломке боли в мышцах и костях. Для лечения проблему составляет психическая зависимость.

Полинаркомания – сочетание разных наркотиков, либо сочетание алкоголя с наркотиками.

Токсикомания – физической зависимости нет. Но у подростков формируется раннее слабоумие.

Экспертиза:

Если совершается противоправное деяние в состоянии эненции, то невменяемый.

Но может быть и просто опьянение. К каждому случаю подходят индивидуально.

Алкоголизм в социальном смысле – неуклонное потребление спиртных напитков, оказывающее вредное влияние на здоровье, быт, труд и благосостояние общества. Алкоголизм в медицинском смысле – хроническое заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного потребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним.

Алкоголизм характеризуется прогредиентным течением и совокупностью психических и соматических расстройств, таких как патологическое влечение к алкоголю, абстинентный (похмельный) синдром, изменение картины опьянения и толерантности к алкоголю, развитие характерных изменений личности, синдрома токсической энцефалопатии. С определенного этапа болезни психопатологические проявления сочетаются с невритами и болезнями внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта).

Алкоголизм – это болезнь в результате злоупотребления алкоголем в таких дозах и с такой частотой, которые приводят к потере эффективности в работе, нарушению семейных взаимоотношений и общественной жизни и к расстройствам физического и психического здоровья.

Традиционно распространено деление алкоголизма на три стадии: начальную, среднюю и конечную. Каждая из стадий характеризуется типичными для нее признаками – симптомами и синдромами.

Начальная (неврастеническая) стадия (преклинический этап заболевания). Признаки начальной стадии алкоголизма отличают алкоголизм от бытового пьянства. Поэтому знание их особенно необходимо для раннего выявления алкоголизма и собственной экспертной оценки.

Одними из ранних и существенных признаков начальной стадии алкоголизма являются формирование патологического влечения к алкоголю, носящее навязчивый характер, признак снижения, а затем и утраты контроля за количеством употребляемого алкоголя.

Начальным симптомом алкоголизма является утрата защитного рвотного рефлекса – исчезновение рвоты при передозировках спиртных напитков. Изменяется толерантность к алкоголю – наблюдается ее повышение, способность принимать все большие дозы спиртных напитков.

У части больных меняется характер алкогольного опьянения: они становятся злобными, навязчивыми, обидчивыми, нередко подозрительными.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются колебания артериального давления с тенденцией к повышению, кардиологический синдром. Абстинентный синдром проявляется тошнотой, позывами к рвоте, болевыми ощущениями в подложечной области, диареей.

При тяжелой алкогольной абстиненции могут наблюдаться судороги икроножных мышц, реже судорожные припадки (развернутые или абортивные).

Толерантность к алкоголю в средней стадии повышается и достигает своей высоты и может не меняться годами. Суточная доза употребления достигает 1,5–2 л водки. Отмечается дальнейшее изменение картины алкогольного опьянения. Настроение в состоянии опьянения приобретает все более раздраженно-злобный характер со склонностью к агрессии по отношению к окружающим. Утрата контроля за количеством потребляемого алкоголя возникает после приема самых малых доз спиртных напитков.

Практически каждое опьянение заканчивается амнезией его заключительного этапа.

Для всех больных алкоголизмом, признанных невменяемыми, является целесообразной рекомендация стационарного типа принудительного лечения.

Дата добавления: 2015-03-29