Билет № 36

1).Транспл-ия органов приобретает большое значение, производится траспл- ия почек, сердца, печени, поджелуд-й железы. Применяют аллотранспл-ию органов от доноров на стадии мозговой смерти, реже используют органы трупа или близких родственников. Противопоказания для изъятия и консервирования органов являються такие причины смерти, как отравления,СПИД, злокач-е опухоли,малярия, туберкулёз, сифилис. Полное приживление органов наблюдается при аутотранспл-и,при пересадки однояйцевых близнецов. При аллотрансплантационной пересадке развивается реакция отторжения – реакция транспл-го иммунитета (реакция трансплантат против хозяина) развивается у реципиента в течение 7 – 10 сут после пересадки и направлена на отторжение трасплантата.В реакции отторжения непосредственную роль играют иммуноциты,в частности Т- киллеры,но в реализации процесса участвуют макрофаги и Т – лимфоциты.В первые 4-5 сут. после траспл-и происходит приживление пересаж-й ткани, Т-лимфоциты реципиента распознают чужой антиген. С 5-х суток в пересаженной ткани нарушается микроцир-ия >отёк и начинается инвазия пересаженного органа в мононуклеарные клетки. Повторная аллотрансплантация от одного и того же донора вызывает трансплант-ую р-ию, т.к организм уже сенсибилизирован .Лечение:1)Неспецифическая иммунодепрессия-блокада иммунокомпитентной системы реципиента глюкокортикойдами (преднизолон) и антилимфоцитными сыворатками.2)Замена гематолимфойдной системы реципиента до аллотранспл-и путём тотального радиационного угнетения лимфойдной ткани с последующей пересадкой костного мозга донора.3)Селективная элиминация Т- киллерных клеток с одновременной стимуляцией активности Т- супрессорных клеток.

2).ДЛЯ лечение гнойных ран применяется антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная и симптоматическая терапия.В 1 фазе раневого процесса необходимо удаление гноя(применяют дренажи, гипертонические растворы), некротических тканей (применяют лучи лазера при выраженном некрозе некрэктомию).,уменьшении отёка, перевязки. Для борьбы с инфекцией промывание раны растворами антисептиков(фурацилин,перикись).В фазу репаративной регенерации применяют повязки с мазями улучшающие регенерацию тканей (метилурациловую).При полном стихании воспалительного процесса применяют ранний или поздний вторичный шов при больших плоских ранах –аутодермопластику.

3).Биологическая антисептика основана на применении специфических сывороток (противогангренозная, противостолбнячная) и бактериофагов для борьбы с микроорганизмами в организме человека,для орошения гнойных ран,для введения в гнойную полость (антистафилакокковый,антистрептококковый), на широком использовании АБ:(пенициллины,цефалоспорины,макролиды-эритромицин,гликопептиды-ванкомицин),протеолитические ферменты:1) животного происхождения -трипсин, хемомецин(как противовоспалительное средство); 2)бактериального – стрептолиаза;3) растительного -папаин. Применение анатоксинов(стафилококковый вводят п/к, столбнячный -применяют для плановой и экстренной профилактики столбняка).Применение антисинегнойную,антиколибациллярную гипериммунную плазму.

Дата добавления: 2015-04-24